构建“互联网+医院+居家社区机构”医养结合产业链一体化服务的新模式

孙家吉 伍庆华

【中图分类号】R969.4 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-267-02

随着中国乃至世界老龄化进度的加快，创建高水平的老年人医养护新模式，是时代赋予的神圣责任和历史使命。淄博博爱医院面对这种强烈的社会需求，认准形式，抓住机遇，于2015年8月正式改制成股份有限公司，实现了有单一医院，向医院和养老一体化模式的转变，其下设医院、养护院、老年病研究院、社区日间照料托管中心及博爱居家养老中心智慧庄园等，现坐落于山东省淄博市张店区潘庄社区迎春街38号，建筑面积2万余平方米，共设立床位500张，其养老床位380张，医院床位120余张。

博爱医院是“医养结合”特色中“医”的有利保障，创建于2005年，是一所收治老年病和慢性病特色专科的综合性医院，是淄博市基本医疗保险定点医院，淄博市慢性病定点医院，且先后获得“百姓放心医院”“市级信得过单位”等荣誉称号，设有内科、外科、妇科、康复医学科、中医科、影像科、耳鼻喉科、检验科等十多个科室，形成了“小综合，大专科”突出老年病、慢性病专科诊疗特色。

博爱养护院作为淄博市医养结合示范基地，淄博市职工长护险定点养老机构，不但有医护团队24小时不间断巡视，还有护理员悉心陪伴和无微不至的关怀，让亲情在这里延伸，让长者视为自己的父母的想法深深烙印在每位护理员的心中。并融合专业化医疗、个性化护理和完善的生活配套设施，实现生活、心理、精神诊疗、康复等全方位陪护。全院按护理级别实施分区域照护，环境优雅，居室温馨，居家设备完善。每日长者饮食均有营养师量身定制，三餐两点，保障长者每日5种以上水果摄入，发现需住院的长者及时开通绿色通道进入医院实施医疗救治。针对失智长者除了满足长者精神文化需求，每周坚持开展娱乐活动，还设置康复类益智游戏，将防止失智老化，融入长者生活中的点点滴滴。博爱人将无私奉献化为躬身实践，用无形的大爱守护着长者的幸福晚年，被淄博市授予淄博市金牌养护院荣誉称号。

养护院还受政府的委托，托管了当地居委会日间照料中心，在社区开展助医、助餐、助洁、助浴等一系列養老服务。同时成立了博爱居家养老服务中心，将博爱“医养结合”特色的“医、护、餐、洁”服务送至市民身边，让每一位老人足不出户便可享受如此优质的养老服务。

积极探索智慧养老——互联网+居家养老

中国作为世界上最大的发展中国家，在全面建成小康社会的新时代背景下，迎来了人口老龄化。据世界卫生组织预测，到2050年中国将有35%的人口超过60岁，成为世界上老龄化最严重的国家。目前传统的社区居家养老服务模式已不适应老龄化趋势加剧的发展，我院以“互联网+社区+居家医养服务”深度融合发展为切入点将互联网、物联网、大数据以及云计算等新一代信息技术应用到养老模式上，使社区养老服务资源得到充分结合，给老年人带来多种多样的服务，为此开发研究了“社区+居家+医养信息服务平台”。通过利用信息化手段来整合社会养老资源，使老年人及家属通过医+养信息服务平台，实现养老服务信息化、智能化、服务内容标准化，使社区居家养老服务事业得到有效的发展，而且也是互联网时代下提高老年人生活质量的趋势和最终目标。

根据我院多年来对独居老人、失能老人和需要康复的老人照护上发现这三大群体才是真正需要信息平台的人群。这三大人群多表现为病情急、进展快、并发症多，病程长、恢复慢、疗效差，需要反复就医治疗。如果出现中风偏瘫等疾病更需要长期有人陪护照顾，而且需要一些必要的医疗求助，这就需要一些老年人长期住院治疗，给家人和社会带来巨大的经济负担。我院将对5万余名老年人开通“互联网+社区+居家医养生活信息服务平台”后就解决了这一难题，我们具体做法是 在线上进行资源整合，建立每位老人的健康信息档案，围绕这些数据，医养平台推出七项服务项目，建立六大团队进行运营，每个团队完成服务项目后，数据都会及时传回平台进行分析，以便后期进行服务。形成一个循环运营的互联网+物联网医养服务平台。

通过运营平台资源整合，建立三大信息中心，同时提供健康养老专题服务。

健康医疗中心：

通过智能检测设备将老年人血压、心率、血脂等数据采集传送健康数据分析中心，健康数据分析中心经过大数据分析后推送健康指数提醒给用户，实时关注健康状况。并将60岁以上的老人的慢性病史全部输入健康医疗中心。医疗中心专家可随时掌握老人的病情变化及早防治。并通过远程视频与老人患者交互会诊落实治疗方案。遇到紧急情况，可以通过智能定位呼叫设备上的SOS呼叫求救，管理中心后台可以通过北斗卫星确认其位置信息，并进行双向通话，尽快进行紧急救援。

我们在信息平台上加上DR远程诊断系统，直接与市中心医院、山东中医药大学附属医院联网，遇到疑难病症在网上会诊，有利的保障患者早日康复。将传统的病后治疗转变为高科技时代下的病前防范。如今“互联网+医疗健康”已成为国家战略，通过信息化手段已打破了医疗机构的的信息壁垒，优化了医疗资源配置，创新了医疗服务模式，使老年人不出家门就享受到高端的医疗服务。

o2o服务生活中心：

通过顶端在线享受订餐送餐、家政服务、家电维修、网上超市等020服务。相关订单会被同步到管理中心，并由商家接单，商家后续和管理中心接洽。通过车辆调度系统，可以直接在线约车，终端显示所有在库车辆，可以实时进行预约。通过可视对讲系统进行远程亲情视频通话、管理中心的紧急呼叫、社区邻里之间的视频聊天、医院的远程会诊。可视对讲系统提供多种个性化主题，在节日期间和使用主题进行视频问候，增加视频对讲和趣味性用户可以收到来至社区、其他老人、家人亲属的视频问候

文化信息中心：

管理中心后台包含了内部平台、互联网内部整合平台，这两个平台为老人提供政策法规学习、教育娱乐、养生主题等文化板块。同时互联网内部整合平台智能抓取互联网资源，智能化分析用户喜好，为每位老人提供教育、图书、政策资讯等内容，自动抓取相关内容，自动审核。

同时提供健康养生专题服务：

健康课堂：针对老年人提供各种健康会诊视频课程，资源具有可靠性。

养生食谱：提供养生食物信息，健康菜肴食谱，提供食材配比，制作步骤等内容。

疾病防治：常见疾病防治方法查询，可视化查询疾病类型。

药品信息：提供药品信息查询，疾病防治，服药提醒等功能

据今年世界卫生日，世界卫生组织最新统计，全球有逾3亿人患抑郁症，从2005年到2015年。增加了18%以上。而在我国，抑郁症的发病率高达7%左右，2/3的患者为女性，其中有10%-15%患者最终可能选择自杀，抑郁症患者的自杀率比一般人群要高出20倍，抑郁症导致的自杀行为是15岁至29岁人群死亡的第二大原因。智慧庄园对抑郁症者采取开放式管理，除药物治疗外，更重要的是心理治疗，使患者放松自己，舒缓压力，卸下责任，在生活中想办法给自己增加爱好兴趣，让自己开朗起来。提高生活质量，恢复社会功能。

淄博博爱医院股份有限公司在深入贯彻落实党的十九大精神和山东省委省政府实施新旧动能转换重大工程战略部署，围绕医养结合健康产业工程，推进“八个一批”重点任务，全力推进招商引资、招才引智、发展新技术、新产业、新业态、新模式，实现传统的医疗卫生提质效、上档次。使互联网+医养跨界融合提潜能，卫生健康高端品牌提价值，促进医养健康产业的新旧动能转换，推动健康产业增量崛起。