感染性休克液体复苏中应用PICCO容量性指标的应用效果分析

姜兴

【摘 要】目的：分析感染性休克液体复苏中应用PICCO（脉搏指示连续心输出量监测）容量性指标的应用效果。方法：选定本院收治的感染性休克患者24例，研究时段自2016年8月至2018年8月，分组原则以入院顺序奇偶性分组，分对照组（12例，采纳常规液体复苏）、研究组（12例，在PICCO容量性指标监测下实施液体复苏），比较重症监护时间、呼吸机使用时间、乳酸、中心静脉氧饱和度、死亡率。结果：研究组重症监护时间、呼吸机使用时间显著较对照组短，乳酸水平以及死亡率显著较对照组低，中心静脉氧饱和度显著较对照组高，P<0.05（具统计学差异）。结论：感染性休克患者在PICCO容量性指标监测下实施液体复苏，可有效缩短治疗时间，降低死亡率，值得临床借鉴。

【关键词】 感染性休克；液体复苏；PICCO容量性指标；效果

【中图分类号】R365 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-261-01

感染性休克是一种临床常见病，在临床中又被称为“脓毒症休克”，致病因素主要是炎症或者毒素，具有较高的死亡率[1]。液体复苏是支持感染性休克患者循环的重要手段，但是液体复苏期间极易引发肺部组织水肿等并发症，增加了患者死亡率，因此正确根据患者血流动力学检测情况进行液体复苏，对于降低患者死亡率极为重要[2]。鉴于上述研究背景，本文选定2016年8月至2018年8月本院收治的感染性休克患者24例研究，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 基线资料 选定本院收治的感染性休克患者24例，研究时段自2016年8月至2018年8月，所有研究对象休克时间均在24h以内，分组原则以入院顺序奇偶性分组，分对照组（例数=12）、研究组（例数=12）。研究组女性4例，男性8例，年龄在42-85岁，平均年龄为（63.56±4.16）岁。对照组女性5例，男性6例，年龄在43-84岁，平均年龄为（63.49±4.65）岁。基线资料两组相比，P>0.05（不具统计学差异），可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采纳传统液体复苏方法，中心静脉压控制在8-12mmHg，根据中心静脉压的变化情况调整治疗方案，如果中心静脉压降低，则进行积极的补液治疗，如果中心静脉压升高，则适当降低补液量。

1.2.2 研究组 监控患者在ICU 24h内的数据，如果患者胸腔血容量在1000ml/m2以下或者血管外肺水在14ml/kg以下時，则需要进行积极的补液治疗，如果患者胸腔中的血容量大于生理指标，血管外肺水小于生理指标，则需要限制补液量。如果患者收缩压在80mmHg以下，则需要予以适量的血管活性物质。如果血管外肺水在生理指标以上，则需要在限制补液量的同时，予以利尿治疗。

1.3 观察指标 对比两组重症监护时间、呼吸机使用时间、乳酸、中心静脉氧饱和度、死亡率。

1.4 统计学方法 用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料数据，以形式表示，计算以t检验为主；计数资料数据，以[n/（%）]形式表示，以x2检验为主，P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 两组重症监护时间、呼吸机使用时间对比 重症监护时间、呼吸机使用时间：研究组分别是（6.43±0.95）d、（11.05±1.98）d；对照组分别是（10.46±1.62）d、（18.89±3.05）d。研究组显著较对照组短，P<0.05（具统计学差异）（t分别是7.4336、7.4687 P均小于0.01）

2.2 两组乳酸、中心静脉氧饱和度、死亡率对比 乳酸水平、死亡率：研究组显著较对照组低：中心静脉血氧饱和度：研究组显著较对照组高，P<0.05（具统计学差异），见表1。

3 讨论

对于感染性休克患者，临床传统复苏方法容易受到血压、心率、医生主观经验等多方面的影响，具有一定的局限性。PICCO检测技术主要是通过脉搏轮廓曲线以及热稀释法结合，检测患者机体状态，因此受心、肺通气以及顺应性的影响较小。PICCO容量性指标包括动态指标以及静态指标，利用EVLWV（血管外肺水指数）监测判断是否存在肺水肿，一般EVLWV未升高，即可保证组织灌注，复苏期间根据SVV（每搏输出量变异度），可动态指导补液量以及补液速度，SVV在快速补液后迅速小于10%，说明机体容量反应性良好[3]。本研究示：研究组重症监护时间、呼吸机使用时间显著较对照组短，乳酸水平以及死亡率显著较对照组低，中心静脉氧饱和度显著较对照组高，P<0.05。在张延林[4]等研究中，死亡率观察组、对照组分别是1.82%、12.73%，观察组显著较低，P<0.05，与本研究结果一致，说明在感染性休克液体复苏中，PICCO容量性指标监测应用效果显著。

综上所述：在PICCO容量性指标监测下实施液体复苏，可有效提高感染性休克患者存活率，缩短治疗时间，安全有效，值得临床信赖并进一步推广。

参考文献

[1] 余新英， 张清， 杨文静，等. PICCO容量指标在感染性休克液体复苏的监测及护理分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2015， 36（33）：5117-5118.

[2] 王晓红， 邓素君， 肖海伟. 感染性休克病人液体复苏中P ICCO容量性指标的应用分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（25）：3192-3193.

[3] 韦妍飞， 曹莉. PiCCO容量指标在感染性休克液体复苏中的临床应用[J]. 医学综述， 2015.21（7）：1223-1225.

[4] 张延林， 陈艳， 郑刚. PICCO容量性指标在感染性休克液体复苏中的应用[J]. 中国继续医学教育， 2015.7（24）：83-84.