胸腔镜辅助下环抱式接骨器在多发肋骨骨折中的临床应用探析

苏毅

【摘 要】目的：研究在多发肋骨骨折患者中采取胸腔镜辅助下环抱式接骨器治療的临床价值。方法：此文以抽签法将60例多发肋骨骨折患者（2017年2月至2018年2月）进行分组，参照组30例患者行常规治疗，试验组30例患者行胸腔镜辅助下环抱式接骨器治疗，比较两组临床治疗情况。结果：试验组多发肋骨骨折患者手术时间、并发症发生率、愈合时间、生活质量评分和参照组指标比较，P<0.05，统计学展现组间计算涉及的意义。结论：将胸腔镜辅助下环抱式接骨器治疗用于多发肋骨骨折患者中可改善并发症发生率。

【关键词】 胸腔镜；环抱式接骨器；多发肋骨骨折

【中图分类号】R821.4+2 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-252-01

此文分析报道胸腔镜辅助下环抱式接骨器治疗在2017年2月至2018年2月期间收治的60例多发肋骨骨折患者中应用的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料 本文分析对象即为2017年2月至2018年2月期间60例多发肋骨骨折患者，以抽签法对涉及数据资料实施分组，每组入组30例，参照组，男性患者15例，女性患者15例，最大年龄是60岁，最小年龄是20岁，中位年龄（40.54±3.55）岁；试验组，男性患者16例，女性患者14例，最大年龄是61岁，最小年龄是22岁，中位年龄（41.51±5.66）岁。对比两组涉及的数据资料，P值>0.05，统计学无计算统计意义。

纳入标准：所有患者经CT检查得到确诊，其骨折错位比较明显，在同意书上自愿签字，获得伦理委员会的许可。

排除标准：不配合手术患者，较差依从性患者。

1.2 方法 参照组纳入多发肋骨骨折的常规手术治疗，试验组纳入胸腔镜辅助下环抱式接骨器治疗，予以其双腔气管插管以及静脉复合全醉，选择健侧卧位姿势，抬高患侧上臂并且手架上固定，依据肋骨骨折位置，适当向后侧或者前倾斜，首先治疗双侧肋骨骨折患者比较严重骨折的一侧，予以常规消毒处理，于患者患侧腋中线第八肋间行一小切口，将胸腔镜置入，依据胸腔镜和CT技术对骨折位置显示，进而选择合理的切口，降低损伤骨折位置胸壁软组织的程度，逐层切开患者皮肤、皮下组织，将骨折端软组织去除，以骨膜玻璃器对需要固定的肋骨远近端实施剥离骨膜处理，予以解剖复位干预，将存在较大骨折碎片实施回复原位处理，尽量清除较小骨折碎片，对肋骨横径进行测量，在无菌冰生理盐水中将环抱式接骨器以0至4℃环境下进行5分钟浸泡，以撑开器缓慢撑开4对齿臂，自骨折处迅速套入，以两把无菌废用血管钳对接骨器两端实施固定，将20ml温热水用注射器注入予以3至5分钟浸泡，促进齿臂迅速闭合，形成自加压力，基于体温下张开的齿臂快速进入到闭合状态，牢固固定骨折位置，完成手术。

1.3 观察指标 统计分析参照组和试验组多发肋骨骨折患者手术时间、并发症发生率、愈合时间、生活质量评分。

1.4 统计学方法 临床涉及的数据资料均以SPSS19.0软件展开处理，临床计数资料率（%）的形式表示，予以实施卡方检验，临床计量资料用（均数±标准差）形式表示，予以实施t检验，P<0.05，统计学展现组间计算涉及的意义。

2 结果

2.1 对比研究参照组和试验组多发肋骨骨折患者并发症发生率 试验组多发肋骨骨折患者并发症发生率3.33%对比参照组的20.00%，P<0.05，统计学展现组间计算涉及的意义。

2.2 对比研究参照组和试验组多发肋骨骨折患者各项指标 试验组多发肋骨骨折患者手术时间、愈合时间、生活质量评分对比参照组，P<0.05，统计学展现组间计算涉及的意义。

3 讨论

多根多处肋骨骨折即为>3根相邻肋骨且存在超过2处的骨折情况[1]，受伤位置胸壁丧失肋骨支持进而发生软化，产生浮动的胸壁，导致两侧胸膜腔压力失衡，随呼吸变化纵隔来回摆动，腔静脉发生不同程度扭曲，对静脉血液回流造成影响，导致循环功能失衡，所以，选择合理的手术方式十分重要。以往壁外固定或者传统保守治疗，不能改善疼痛症状，存在较长周期长，较多并发症多，较差生活质量差[2]。随着近几年人们生活水平的提升，外伤后想要胸壁美观的需求不断增加，因此开始应用钢丝、钢板、克氏针等内固定下的开放性手术治疗，具有较大损伤，不能充分固定，易松脱且旋转，不能得到理想的固定效果[3]。胸腔镜辅助下环抱式接骨器是新型的一种方式，存在并发症少、影响小等优势[4-5]。

统计表明，试验组并发症发生率、手术时间、愈合时间、生活质量评分与参照组对比形成统计学组间计算意义。

综合以上结论，将胸腔镜辅助下环抱式接骨器治疗用于多发肋骨骨折患者中对比常规手术治疗的效果更具优势。

参考文献

[1] 岑小波，刘浩，陈光明，等.TiNi环抱式接骨器内固定治疗多发性肋骨骨折[J].中国胸心血管外科临床杂志，2013（4）：476-478.

[2] 蒋睿，俞建荣，俞秋华.镍钛合金环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折的效果观察[J].常州实用医学， 2016（6）：356-358.

[3] 余祖国.记忆合金环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折38例诊治分析[J].吉林医学，2014（30）：6752-6753.

[4] 张健.钛镍环抱式接骨器内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效[J].实用临床医学，2014，15（8）：56.

[5] 王斌强.镍钛环抱式接骨器内固定修复多发性肋骨骨折：与克氏针应用安全性比较[J].中国组织工程研究，2015，19（21）：3419-3423.