超声检查在妇科计划生育临床手术中的应用价值研究

戴兰芳

【摘 要】目的：研究超声检查在妇科计划生育临床手术中的应用价值。方法：选取我院2017年1月～2017年3月收治的62例计划生育临床手术患者，根据患者就诊的时间分组，将62例患者分为观察组（n=31）、对照组（n=31）。观察组接受超声检查，并在整个手术过程采用超声技术引导手术，对照组接受术前超声检查。对比两组临床相关指标（手术时间、术中出血量）、感染率、术后十天宫内残留率的差异。结果：人工流产手术、清宫手术中，两组手术时间、术中出血量、感染率、术后十天宫内残留率比较，差异性均显著，P<0.05。结论：妇科计划生育临床手术中应用超声检查，经超声引导手术，可保证手术的成功率和安全性，减轻患者的痛苦并控制感染率、减少宫内残留率。

【关键词】 超声检查；妇科计划生育；临床手术；应用价值

【中图分类号】R542.22

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）17-250-01

计划生育，属于我国基本的国策，主要指有计划的生育。涉及的内容包括：晚婚、晚育、少生、优生等，主要的目的为严格控制我国人口数量[1]，2016年放开二孩政策。计划生育手术，即为放置、取出宫内节育器，结扎输精管和输卵管，人工流产手术、清宫术[2]、中期妊娠引产术、早孕49天内的药物流程术。

1 资料与方法

1.1 一般资料 结合患者就诊时间，将我院2017年1月～2017年3月所收治的62例计划生育临床手术患者，分为观察组和对照组，各31例。两组患者均没有检出血液病症，为常规避孕措施失败或其他原因要求终止妊娠，无生育计划。排除妊娠合并症、子宫内膜癌、精神障碍等人流禁忌症。观察组年龄区间为20～39岁，中位年龄（29.5±2.2）岁。对照组年龄区间为21～39岁，中位年龄（29.5±3）岁。采用SPSS17.0统计学软件，对观察组和对照组计划生育临床手术患者的临床基线资料，加以临床统计处理及分析，P>0.05。

1.2 方法 两组患者术前均接受腹部超声检查，以便明确患者子宫大小、宫内妊娠、孕周大小、子宫有无畸形、妊娠囊着床部位、宫腔内有无其他病变等情况。同时，术前常规进行体格检查和化验室检查如：血常规、出凝血时间、丙肝、梅毒、艾滋病、心电图、阴道分泌物检查，麻醉师通过酒石头酸布托啡诺注射液（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司）1mg加利多卡因1～2ml先静脉推注接着推丙泊酚（生产厂家：西安力邦制药有限公司；国药准字：H19990282）10～20ml左右实行麻醉。

观察组通过助手在徐州雷奥手提式B超诊断设备在受术者的小腹部检查，探头的频率为3MHz，实行横扫检查，重点观察术者子宫形态、子宫大小，妊娠囊的部位、疤痕子宫的疤痕部位、子宫有无畸形等情况。手术医师在超声引导下将探针探入受术者的子宫，测量宫腔深度、方向后，接着用宫颈扩条逐号扩张宫颈，再将吸管送入宫腔，不同孕周用不同的负压（一般400～600mmHg负压）将妊娠囊和蜕膜组织吸出，手术者可以一边在超声下清楚看到妊娠囊被吸出，一邊认真操着，直至看到妊娠囊和其他的不均质被吸干净，同时手中也有子宫四壁的毛糙感，吸管吸的是空声，停止手术，查找绒毛和停经月份相符，结束手术。超声引导下人流手术：漏吸，吸管不全，子宫穿孔等不良并发症的发生几乎为零，确保了手术的顺利完成。

对照组手术期间，没有实行超声引导手术，结合操作医师的经验手术。将探针探入受术者的宫腔，探测宫腔的方向并测量宫腔深度，接着用宫颈扩条逐号扩张宫颈，再将吸管送入宫腔，不同孕周用不同的负压（一般400～600mmHg负压）将妊娠囊和蜕膜组织吸出，直至宫腔内四周全是毛糙感，吸管吸的是空声，停止手术，查到绒毛和停经月份相符，结束手术。

两组医嘱注意事项并在10d后接受B超复查，明确子宫恢复情况、有无宫内残留。

1.3 观察指标 观察两组计划生育临床手术患者临床相关指标（手术时间、术中出血量、感染率、术后十天宫内残留率。

1.4 统计学分析 本次研究的两组62例计划生育临床手术患者的临床相关数据，均使用SPSS17.0统计学软件处理、分析。其中，例数方面以“n”的方式表达，两组手感染率、宫内残留率的对比，均采用“%”方式表示，经X2实行统计学检验。此时，两组患者间的对比为“P<0.05”，即可判定为差异性显著。

2 结果

2.1 两组临床相关指标的对比 两组手术时间、术中出血量比较，差异性显著，P<0.05，如表1。

2.2 两组感染率的对比 两组患者人工流产手术感染率比较，差异性突出，P<0.05，如表2。

2.3 两组宫内残留率的对比 两组宫内残留率进行比较，差异具有统计学的意义，P<0.05，如表3。

3 讨论

以往，妇科计划生育临床手术中，多根据操作医师的经验操作，存在一定的盲目性[3]。近年来，我国医疗技术的快速发展，使得超声技术被广泛应用于临床中。将以往手术的盲目性操作——向可视性操作转变，因此能保证手术效果和安全[4]。计划生育临床手术中，采用超声检查引导手术，能够充分发挥超声影像技术的最大作用，将各项操作转变为可视操作，当前被临床方面广泛应用。主要原因：手术中应用超声技术引导，可防止出现传统计划生育手术的盲目操作，降低相关危险因素。与此同时，在可视超声图像引导下，能准确掌握宫腔内手术器械进入宫腔的深度和方向，不会对子宫器官造成损伤，不会穿孔伤到宫外的组织，利于将妊娠囊和蜕膜组织吸干净[5]，减少术中的出血，尽量避免了吸管不全或漏吸的发生。超声影像有利于更直观的观察到宫腔内容物变化，明确子宫收缩情况，刮除妊娠囊和蜕膜组织及其他的不均质组织（如血块，机化组织等等）。

综上所述，超声检查应用于妇科计划生育临床手术中，可减少手术时间和术中出血量，降低手术感染率和宫内残留率，避免穿孔损伤子宫和其他组织，存在临床应用及推广的价值。现在的可视人流值得临床应用和推广。

参考文献

[1] 杜丽君.超声检查在妇科计划生育临床手术中的应用探讨[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（11）：14-14.

[2] 乔明霞.妇科计划生育临床手术中使用超声检查的应用效果[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（24）：15-16.

[3] 国家卫生和计划生育委员会公益性行业科研专项《常见高危胎儿诊治技术标准及规范的建立与优化》项目组，解丽梅，廖姗姗等.双胎妊娠超声检查技术规范（2017）[J].中国实用妇科与产科杂志，2017，33（8）：815-818.