连续助产护理模式对初产妇剖宫产率的影响

周华艳 许宁红

【摘 要】目的：探讨连续助产护理模式对初产妇剖宫产率的影响。方法：选取132例2017年6月至2018年6月期间在我院行剖宫产的初产妇，将其随机将其分为观察组（66例）和对照组（66例）。给对照组产妇实施常规护理，给观察组产妇实施连续助产护理模式，对两组产妇的剖宫产情况、护理满意度等指标进行详细的观察并比较。结果：观察组产妇的剖宫产率（12.12%）低于对照组（30.30%），观察组与对照组的护理满意度分别为（96.97%）、（83.33%），前者高于后者，，差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论：将连续助产护理模式应用在试行顺产的初产妇的护理中，对降低剖宫产率有着积极的意义，此种护理模式有着较高的推广价值。

【关键词】 连续助产护理模式；初产妇；剖宫产率；影响

【中图分类号】R249 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-107-02

顺产能够更好的促进婴儿的成长和发育，并且能够促进产妇产后康复，降低产妇产后远期并发症[1]。如果产妇为初产妇，并且自愿行顺产分娩，但是只要其存在顺产的相对禁忌指征，则会在成大程度上增加顺产的风险。所以，给产妇实施连续助产护理模式，以此来对产妇身心状态进行改善，进而促进顺产，降低剖宫产率。为了对连续助产护理模式对初产妇剖宫产率的影响进行更加深入的探讨，本次研究选取了132例2017年6月至2018年6月期间在我院行剖宫产的初产妇，给其实施了不同的护理方法，详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取132例2017年6月至2018年6月期间在我院治疗的初产妇，本组产妇均有顺产相对禁忌指征，并且均行阴道试产。本组产妇年龄19～31岁，平均（27.9±3.1）岁，孕周34～42周，平均 （39.9±2.0）周；其中顺产相对指征：相对头盆不对称41例，软产道异常37例，胎位异常12例，前置胎盘10例，妊娠期高血压综合征32例。随机将其分为观察组和对照组，各66例。两组产妇的基本资料没有统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组 给本组产妇实施常规护理。护理人员将生产注意事项明确告知产妇，并对其进行健康宣教。

观察组 给本组产妇实施连续助产护理模式。主要有以下几个方面：

（1）生理支持。从第一产程开始到分娩结束，助产护士要一直陪护在产妇的身边，助产护士要根据产程的进展情况对产妇进行相应的指导，如在第一产程指导产妇在子宫收缩的间隙休息，蓄积更多的体力，必要的情况下可以让产妇进食一点巧克力等高热量的食物；在第二产程，助产护士要指导产妇正确的利用负压配合子宫收缩，缓解产妇的疼痛；胎儿娩出后，助产护士要协助处理产后的事宜。并对产妇的生命体征进行监测，如发现异常，则应及时报告主治医生；

（3）心理支持。护理人员要与产妇多沟通，多了解产妇内心的想法，如产妇是愿意顺产还是剖宫产，并尊重产妇的意愿，减轻产妇的心理压力。提前告知产妇，只要尽力就行，并且我们已经做好的相应的急救措施和转剖宫产的准备。另外，在分娩的过程中给予产妇心理支持，主要有信息支持：及时将分娩的进展和下一步要进行的措施告知产妇，使其做好心理准备；情感支持：护理人员要尽心全程陪伴产妇，并鼓励产妇通过倾诉来释放内心的负性情绪，多给产妇鼓励和安慰，使产妇能够保持在身心相对稳定的状态下进行分娩[2]；针对性支持：当产妇的病情出现变化时，护理人员一定要镇静，告诉产妇我们有完善的处理措施，让其不要担心，只需要按照我们的指导方法来做，鼓励产妇相信自己，也相信我们，我们一定会处理好的。

1.3 观察指标

对两组产妇的剖宫产情况、第一产程时间、产中出血量以及产妇对护理工作的满意度进行详细的观察和分析。

1.4 统计学分析

将两组产妇在分娩期间所得到的数据用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料用百分率（%）表示，用x2检验，当 P<0.05时为差异有統计学意义。

2 结果

2.1 比较两组产妇的剖宫产情况

经过护理后，观察组产妇的剖宫产率（12.12%）低于对照组（30.30%），差异明显（P<0.05），有统计学意义。详见表1：

2.2 比较两组护理满意度 观察组与对照组的护理满意度分别为（96.97%）、（83.33%），前者高于后者，差异明显（P<0.05），有统计学意义。详见表2：

3 讨论

近些年来，我国很多医院已经开始借鉴西方国家，将多种形式的助产护理模式应用在了产科护理的临床上，这些护理模式对分娩都起到了积极的促进作用。本次研究中应用的是连续助产护理模式，一般情况下，实施此种护理时，可以由单个的护士负责，也可以由团体负责，其强调的是产妇分娩的整个过程[3]。产妇在分娩的过程中，需要生理与心理方面的支持，这种连续性的护理模式，一方面帮助产妇节省了生理上的体力，另一方面稳定了产妇心理上的情绪，使产妇能够以稳定的身心状态来完成分娩。产妇的分娩风险不但与自身的风险因素有关，还与其身心状态有关，这种连续性的护理模式有效地增强了产妇的自信心和心理调节能力，对其情绪状态进行了改善，还节省了体力[4]。

本次研究结果显示，观察组产妇的剖宫产率（12.12%）低于对照组（30.30%），观察组与对照组的护理满意度分别为（96.97%）、（83.33%），前者高于后者，差异明显（P<0.05），有统计学意义。

综上所述，将连续助产护理模式应用在试行顺产的初产妇的护理中，能够让产妇得到更加舒适的身心支持，从而将自身的状态维持在一个相对比较稳定的状态，对降低剖宫产率有着积极的意义，建议将此种护理模式应用在更多的临床上。

参考文献

[1] 于瑞霞.孕期体质量管理联合连续性助产护理模式对降低初产妇妊娠期并发症、难产及剖宫产率的影响[J].当代医学，2018，24（03）：151-153.

[2] 张明霞，田青.连续助产护理模式对降低初产妇剖宫产率的有效性[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（01）：118+120.

[3] 宋玉娟.连续助产护理对初产妇剖宫产率影响的前瞻性研究[J].大家健康（学术版），2015，9（17）：248-249.

[4] 罗玉媚，利伟江.连续助产护理模式对初产妇剖宫产率的影响[J].护理实践与研究，2015，12（07）：56-57.