口服米非司酮治疗早孕后人工流产不全的临床效果观察

郭涓

【摘 要】 目的：观察米非司酮在早孕后人工流产不全治疗中的应用效果。方法：收集100例我院在2014年6月到2015年6月期间接受治疗的人工流产不全患者，根据病历卡的单双号将其分为对照组与观察组，每组50例，对照组采用克龄蒙药物治疗，观察组给予患者米非司酮治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者在经过治疗后，治愈率明显高于对照组，其中包块缩小到15mm以下的有39例，包块在15mm～25mm之间的有11例，需中途清宫的患者4例；对照组患者中包块<15mm18例，包块在15mm至25mm之间32例，其中需清宫的患者16例，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对人工流产不全患者实施对症治疗的同時加用米非司酮可有效提高治疗效果，减少不良并发症的发生，值得临床推广。

【关键词】 米非司酮；早孕；人工流产不全；临床效果

【中图分类号】R821.4+2 【文献标志码】2A 【文章编号】1005-0019（2018）17-098-02

人工流产不全也称吸宫不全，指的是人工流产手术后宫腔内有部分胚胎和绒毛组织残留物，引发的持续性阴道出血或大出血，是一种常见的人工流产术后并发症[1]。并随着近年来人流患者的不断增多，同一患者的人流次数增多，剖宫增多等，导致人工流产不全的发生率越来越多。目前临床对于该疾病的治疗主要采取保守治疗[2]。为此，笔者选择米非司酮治疗早孕后人工流产不全，重点观察其临床治疗效果，选取我院收治的部分人工流产不全患者进行回顾性分析，现将具体报道整理如下。

1 资料与方法

1.1 临床基础资料

将所选择的100例人工流产不全患者作为本次研究对象，本次研究均在患者知情并同意的情况下进行，根据病历卡的单双号分为对照组与观察组，每组50例。对照组：年龄22～42岁，平均年龄（27.2±3.4）岁，孕周6周～10周，平均孕周（5.7±0.6）周，其中经产妇31例，初产妇19例。观察组：年龄最大者43岁，年龄在最小者22岁，平均年龄（27.1±3.1）岁，孕周6周～10周，平均孕周（5.6±0.5）周，其中初产妇21例，经产妇29例。比较两组患者的临床基础资料，差异不存在统计学意义（P>0.05），予以可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均进行抗规抗生素治疗。在此基础上，对照组给予患者克龄蒙（戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装，国药准字J20080037，拜耳医药保健有限公司广州分公司）进行药物治疗，用法：1片/d，口服，持续用药21天。观察组则给予米非司酮（仙琚米非司酮片，国药准字H20000648，浙江仙琚制药股份有限公司）进行治疗，25mg/次，一天口服2次，用药时间5天～7天。观察两组患者的临床效果。

1.3 疗效判定标准

在患者月经结束时对其宫腔内组织残留物情况进行B超检查，结果显示宫腔内无异常回声，阴道流血停止，月经正常即为治愈；经药物治疗后，阴道无明显流血与排出物，B超检查结果显示宫腔内仍有残留或阴道流血多于月经量，需要进行清宫处理即为失败。

1.4 统计学方法

选用统计学软件SPSS17.0对本研究所得数据进行统计学分析，计数资料用卡方检验，以百分比的形式表示，计量资料采用（均数±标准差）的形式表达，组间配对经t检验，以P<0.05作为统计学意义的判定标准。

2 结果

经过不同治疗的两组，观察组的治愈率为88.0%（44/50）明显高于对照组的72.0%（36/50）；观察组中需中途改清宫的患者例数明显少于对照组，且观察组患者的包块大小变化情况明显优于对照组，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1.

3 讨论

人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，该方法具有的生理特性严重影响早孕的人工流产妇女，极易引发多种并发症，失败率也相对较高，而人工流产不全便是其中最为常见的一种并发症。大多医学研究者认为出现人工流产不全应及时进行刮宫治疗[3]，但通常因其组织机化，与宫壁又紧紧贴合，为手术带来一定困难，而宫腔镜手术虽然是一种有效的治疗方法，但其存在的手术风险与并发症也常常引起程度不一的医疗纠纷。故此，如何有效处理人工流产不全一直困扰着妇产科医生[4]。米非司酮是一种受体拮抗剂，主要通过与人体的孕酮结合从而阻断孕酮作用，提高患者子宫肌层活动，加快宫缩，使患者体内宫颈胶原蛋白纤维分解，催熟宫颈。米非司酮还能直接作用于人体垂体的孕酮受体，抑制人体促性腺激素的释放，促进黄体的溶解。除此之外，米非司酮在提高子宫肌对前列腺素的敏感性方面也具有显著效果，也可促使妊娠滋养细胞，使残留妊娠物排出[5]。本次研究对早孕后人工流产不全患者展开米非司酮与克龄蒙的对比治疗，研究结果显示，给予米非司酮的观察组患者，中途改为清宫的患者比例明显低于进行克龄蒙治疗的对照组，这表示观察组的治疗效果明显优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）；且观察组患者在经过治疗后包块缩小患者例数也多于对照组，组间有明显差异（P<0.05）。由此可见，米非司酮对早孕后人工流产不全患者的治疗效果更好一些，可使体内残留组织快速排出，成功率相对更高。

综上所述，与克龄蒙药物相比，米非司酮治疗早孕后人工流产不全患者的临床效果更为显著，出血时间较短，具有临床推广意义。

参考文献

[1] 吴燕燕.口服米非司酮治疗早孕负压吸引术后人工流产不全的 效果研究[J].中外医学研究，2018（5）：41-42.

[2] 薛丽霞.清宫逐瘀汤联合米非司酮预防人工流产术后阴道出血疗效评价[J].亚太传统医药，2017（10）：149-151.

[3] 廖革红.不同剂量米非司酮对妊娠流产不全60例的临床观察[J].贵阳中医学院学报，2013（3）：102-104.

[4] 周启琴.口服米非司酮在早孕人流不全中的临床应用价值[J].大家健康（下旬版），2014（4）：554.

[5] 李娜.米非司酮预防早孕人工流产不全的临床疗效分析[J].吉林医学，2012（35）：7677-7678.