论如何控制公立医院医疗费用不合理增长

杨晓芳

关键词：公立医院  医疗费用 不合理增长

一、存在医疗费用不合理增长的原因

（一）医疗资源分配不合理

就目前而言，城乡的优质医疗卫生资源分配不均，城市几乎拥有全部优质资源的82.5%，然而中国农村人口分布众多，几乎占到总人口的78%，也就是说全国78%的农村人口的优质医疗资源只有17.5%，这无形当中就增大了农村人口“看病贵，看病难”的矛盾。其次农村的主治医师、专家等人力资源也相对较紧缺，随着人民生活水平的提高，对医疗资源的需求和质量的要求也在不断提高，而优质医疗资源又集中在城市，所以群众看病的费用也就无形之中增加，相应的公立医院的负担也会加重。

（二）药品价格过高，医疗服务价格低下

我国新医改已将近10年左右了，但是医疗服务的价格低这一问题仍然没有解决，而这一问题又是直接导致有病没病大检查、以藥养医以及在医疗工作中收受大红包等恶劣社会现象的根源之一。公立医院表面上看收入很高，实际上大部分收入都是靠药品、医疗器械等获得的收入，根本不能充分体现医务人员的医术价值。就是这种不合理的药品价格和医疗体系结构，给一些公立医院的不法医疗行为创造了可乘之机，扰乱了社会安全秩序。

（三）医院以创收为主要经营管理模式

现在很多公立医院实行“多劳多得”的绩效考评管理模式，作为考核医务人员的业绩标准，多劳多得成为了工资奖金分配的主要依据。这种经营管理模式虽然在一定程度上能够调动医疗工作者的积极性，但同时也给医院的有些科室带来了趋利性的不良社会风气。这样就会出现乱收费的不良现象，严重违背了公立医院的本质—公益性。甚至一些城市的公立医院把工作目标从全心全意高医疗服务转移到如何为科室创造更多的收益上来，形成了不良的社会风气，不利于社会的和谐与稳定。

二、控制公立医院医疗费用不合理增长的措施

（一）分级诊断，分级就医

众所周知，我国的医院乃至国际上的医院都是实行分级诊疗，根据病人病情的严重与否来选择医院的级别，这样能够使医院的的医疗资源得到充分利用，实现其医务人员的医术价值。例如，一些小病、常见病、多发病就可以在基层医院就诊，当然农村医疗设施必须也是齐全的;其次，一些重大疾病就要到高级医疗机构来医治，这样能够有效缓解大城市公立医院看病难的社会负担。同时，国家应该在政策上给予相应的优惠政策，可以通过提高医务人员的工资待遇或解决人事编制问题，来鼓励一些有职称的医师和退休老专家到基层医疗机构来任职。

（二）调整医疗服务价格，加强市场监督

改革医疗服务价格是新医改的关键内容，对于减轻病人过高的医疗费用负担具有重大的意义，有助于控制公立医院医疗费用不合理增长的现象。因为现在的社会是市场经济，所以改革医疗服务价格，既要坚持市场的自主调节作用，还要坚持与国家的宏观调控政策相结合，充分发挥市场的调节机制，取消政府定价，实行政府指导市场调节，让有形的手和无形的手相结合，更好的调整医疗服务价格。同时，公立医院加强价格监督管理，建立健全约束机制，倡导价格透明，在一些显眼的公共场所公布项目价格和名称，让患者一目了然，心里安心。

三、结束语

公立医院作为国家的重点基础设施在国民经济中发挥着重要的作用。所以说公立医院的医疗费用的增长必须与社会主义市场经济发展水平和广大人民群众的生活水平相适应，与国家的财政支出、人民的医疗费用的承受能力想协调。不能盲目的增加医疗费用，这样会激化社会矛盾，造成社会的不稳定。只有大家共同努力，才能够有效的控制公立医院医疗费用不合理增长这一不好的社会现象，减轻上级医疗机构的负担，降低公立医院的运营成本，才能够促进公立医院健康有序，和谐稳定发展。

参考文献

[1]梁桂丽，刘秉政.医院信息管理系统在《内蒙古自治区医疗服务项目价格（试行）2012版》变更中的应用[J].电脑知识与技术. 2017（01）.

[2]何艳.医药费用增长的原因及控制措施[J].行政事业资产与财务. 2013（14）.