延伸护理对老年冠心病PCI术后患者用药依从性的影响

刘慧 魏艳 王教媛

【摘 要】 目的：探讨延伸护理对老年冠心病PCI术后患者用药依从性的影响。方法：将我院收治的老年冠心病PCI术后患者88例随机分为对照组与观察组，均为44例，两组均接受用药治疗，在此基础上对照组实施常规护理，观察组行延伸护理，对比两组术后用药依从性。结果：观察组遵医嘱用药次数、时间及用药剂量方面的依从性明显优于对照组（P<0.05）； 观察组3个月、6个月及12个月坚持用药患者均明显多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年冠心病PCI术后患者应用延伸护理可明显提升其用药依从性，临床价值显著，值得推广。

【关键词】 延伸护理；冠心病；用药依从性

【中图分类号】 R969.4

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）17-066-01

冠心病是好发于老年人群的一种心血管疾病，其可对老年人生活质量造成严重影响。目前临床对该病的主要治疗手段是经皮冠状动脉介入术（PCI），其可通过心导管技术对患者闭塞或狭窄的冠状动脉管腔进行疏通，并改善其心肌血流灌注，但该术式无法达到彻底根治的目的，术后需要配合药物对患者进行持续治疗[1]。而受多种因素影响，大部分患者术后用药依从性普遍较差。为此，本院针对此类患者实施延伸护理，并作报告如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 本次病例选取我院2016年1月-2017年1月收治的88例老年冠心病PCI术后患者，排除精神疾病及严重肝肾功能异常者。随机将其分为对照组与观察组，两组均为44例，对照组男女比例为26：18，年龄61-74（65.28±4.92）岁；单支病变20例，双支病变15例，三支病变9例。观察组男女比例为25：19，年龄62-75（65.11±4.33）岁；单支病变21例，双支病变16例，三支病变7例。两组临床资料经比较，无显著性差异（P>0.05）。

1.2 护理方法 两组均采用氯吡格雷等药物治疗，在此基础上对照组实施常规护理，指导患者术后相关知识的宣传教育，出院指导等；观察组行延伸护理：（1）为患者建立病历档案，并将患者姓名、电话、地址、诊断信息等登记在上面，以便于后期随访；（2）定期通过电话或短信等形式提醒患者用药，保持电话联系，并做好每月1次的家庭访视，详细了解患者出院后用药情况；（3）随访过程中耐心解答患者及家属用药、饮食及运动等方面的问题，及时给予合理的引导，同时存在消极情绪的患者给予心理方面的疏导，为其讲解冠心病相关知识、正确用药的重要性等，并嘱患者按时复查；（4）向患者介绍术后恢复成功的病例，纠正其对疾病恢复和用药治疗的错误观念，帮助患者树立治愈信心；指导患者合理饮食，并适当进行体育锻炼，注意控制自身血糖和血脂，定期监测，一旦出現异常及时来院复查。（5）分别在患者出院3个月、6个月、12个月后给予家庭回访，对患者用药情况进行详细了解，积极与患者家属沟通交流，获取家庭支持，并嘱家属督促患者坚持用药，养成良好的用药习惯。

1.3 评价指标 对两组用药依从性进行评价，内容包括遵医嘱用药次数、遵医嘱用药时间及遵医嘱用药剂量，每项0-4分，1分：做不到，2分：偶尔做，3分：基本能做到，4分：完全能做到，分数越高提示患者用药依从性越好；记录两组持续用药情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件给予分析和处理，计数资料以百分率（%）表示，用X2检验；采用均数±标准（x±s）表示计量资料，行t检验；当P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药依从性比较 由表1可知，观察组遵医嘱用药次数、时间及用药剂量方面的依从性明显优于对照组（P<0.05）。

2.2 两组持续用药情况比较 观察组3个月、6个月及12个月坚持用药患者均明显多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

冠心病主要是由冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄或阻塞而引起的一种心血管疾病，其发生率在老年人群中占有较高的比例，可导致患者心肌缺血、缺氧及坏死。PCI是治疗冠心病的主要方式，该手术可使患者心绞痛得到明显缓解，进而改善患者心功能及生活质量[2]。但PCI术后易发生再狭窄及其他不良反应，故对老年冠心病PCI术后患者进行药物持续治疗十分必要。用药依从性作为预防患者疾病复发的重要保障，可对患者治疗效果产生直接影响。研究调查显示[3]，在老年冠心病PCI术后患者实际用药过程中，受记忆认知功能、家庭支持、情绪变化等多种因素影响，大部分患者用药依从性并不高，故对患者实施延伸护理，通过定期用药提醒，告知其遵医嘱用药的重要性，获取家属支持，督促患者按时用药等措施，进一步提高用药依从性对减少冠心病复发、提升临床疗效至关重要。

延伸护理是将患者在住院期间的护理服务延伸至家庭、个人或社区的一种护理模式，其主要关注和应对的内容是患者在不同医疗机构间转移期内所提出的健康问题及需求，目的是使患者在治疗期间根据自身健康需求来获得个体化的专业性护理服务，从而实现患者在不同医疗机构及场所医疗卫生服务的持续性和协调性[4]。本组资料显示，观察组应用延伸护理后遵医嘱用药次数、时间及用药剂量方面的依从性明显优于对照组，且长期坚持用药患者明显多于对照组，该结果与相关研究结果一致[5]，表明延伸护理在老年冠心病PCI术后用药过程中具有较高的应用价值，其对促进患者用药依从性提升的作用显著。

综上，将延伸护理用于老年冠心病PCI术后患者中，能够使其用药依从性得到大大提升，值得临床推广运用。

参考文献

[1] 阙静， 杨巧芳. 延续护理对老年冠心病PCI术后氯吡格雷用药依从性的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2018， 53（15）：1793-1796.

[2] 张黎霞， 刘晓红， 赵立影. 延伸护理对冠心病PCI术后患者用药依从性的影响[J]. 吉林医学， 2017， 38（6）：1186-1187.

[3] 殷梅， 赵海霞， 李双双，等. 积极出院随访对PCI术后老年患者服药依从性及安全性的影响[J]. 医学临床研究， 2016， 33（8）：1539-1541.

[4] 狄青， 杨洁， 王金晶，等. 延伸护理对老年冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者用药依从性的影响[J]. 临床合理用药杂志， 2016， 9（32）：90-91.

[5] 王红丽. 延续性护理对老年冠心病病人他汀类药物治疗依从性的影响[J].护理研究， 2015， 29（18）：2295-2296.