血液透析联用大黄治疗肾功能衰竭疗效观察

张礼萍

【摘 要】 目的：研究血液透析连用大黄治疗肾功能衰竭的效果。方法：从本院2017年6月-2018年6月接收的肾功能衰竭患者中选取出55例作为本次研究对象，均采用血液透析联用大黄治疗，观察临床效果。结果：治疗后患者的舒张压、收缩压、血红蛋白、尿素氮、肌酐和血钙水平与治疗前相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），且治疗的有效率高达96.36%。结论：血液透析连用大黄治疗肾功能衰竭有一定效果，对疾病进展可有效抑制，使患者各项指标快速恢复正常，值得在临床推广应用。

【关键词】 肾功能衰竭；血液透析；大黄

【中图分类号】 R365 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-029-01

肾功能衰竭在临床上并不少见，是各种原发和继发性肾脏疾病的一种临床综合征。病情的复杂程度较高，并极易引发各种器官功能障碍，严重降低了患者生活质量，如果缺乏有效的治疗，将会合并各种并发症，危及患者生命安全。透析是目前除了肾移植最佳的治疗方法，大部分尿毒症患者需要终身透析，而肾移植治疗价格昂贵，因此应用人群有限。对此，还应积极研究其他控制肾功能衰竭进展的治疗措施。本次研究主要针对血液透析联用大黄治疗展开分析，将本院接收的55例肾功能衰竭患者作为研究对象，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2017年6月-2018年6月接收的肾功能衰竭患者中选取出55例作为本次研究对象。男性28例，女性27例；年龄48-76岁，平均年龄（58.52±4.35）岁。包括5例高血压肾病，9例糖尿病肾病，34例慢性肾炎，7例狼疮肾。排除标准：①合并心力衰竭者；②合并肠道恶性肿瘤患者；③近期出现肛区和肠道内出血者；④电解质紊乱者。

1.2 方法

1.2.1 透析指征 ①有尿毒症相应症状；②无血液透析禁忌；③血肌酐超出707.2μmol/L；④透析时间为2-15h/w，每次持续3.5h。

1.2.2 透析方法 在进行血液透析前告知所有患者低盐、低磷进食，并采取优质低蛋白，血压高患者服用降压药物，保证电解质、水和酸碱平衡，对患者的不适症状以及其他疾病进行药物治疗。如合并高血压者口服降压药，合并肾性贫血者皮下注射重组人促红素。同时联合中药大黄治疗，具体为：30g大黄作为基础方剂，根据患者病情实际情况进行适当加减。

1.3 疗效判定 对比两组患者透析前与透析后即刻检查的各项指标变化情况，包括舒张压、收缩压、血红蛋白、尿素氮、肌酐和血钙；观察治疗的有效率：患者各项指标基本恢复正常为显效；患者各项指标得到一定改善则为有效；患者各项指标变化较小或无变化则为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理 将本次研究数据纳入统计学软件SPSS19.0中进行处理分析，计数资料用百分率（%）表示，计量资料用（x±s）表示，前者采用x2检验，后者采用t检验，最终P<0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比55例患者治疗前、后的身体各项指标变化情况 治疗后相比治疗前差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 观察55例患者治疗的有效率情况 55例患者中显效例数为37例（67.27%），有效例数为16例（29.09%），无效例数为2例（3.64%），总有效率为96.36%。

3 讨论

慢性肾功能衰竭在临床较为常见，是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍。当前用于该疾病的治疗方式主要为血液透析，属于维持性治疗，对尿毒物质有一定清除效果，同时对继发性甲亢以及代谢性酸中毒有缓解效果，最终控制病情进展，提高患者生存质量。但是如果血液透析治疗的时间过长，在对体内毒物清理的过程中，也会导致体内的蛋白质、微量元素、氨基酸和水溶性维生素丢失[1]，由此而引发代谢紊乱，同时可能伴发贫血、感染、低氧血症等并发症，威胁患者生命安全。

随着中药学的发展，中药大黄的效用被发现，其中含有生物活性物质，对慢性肾衰竭的发展有一定抑制作用，这可能是因为以下几方面原因：（1）大黄鞣质等是大黄的有效成分，对氮质代谢有一定促进作用，避免肠道吸收过多的合成尿素原料氨基酸，血中必需氨基酸浓度上升，同时可通过氨完成蛋白质合成，以减少肝肾组织合成尿素，使患者体内蛋白质分解受到抑制，进一步使体内肌酐与尿素的来源减少，有利于肌酐与尿素顺利排出体外[2]。（2）大黄可使血脂降低，并改善肾功能，且对保护性脂蛋白HDL浓度有提升作用，使残存肾单位受到很好的保护，抑制肾功能减退速度。（3）大黄鞣质对血管紧张转移酶的特异性极为明显，相关研究证实大黄内的大黄素对动脉硬化、正常动脉、动脉硬化并球囊损伤动脉壁平滑肌细胞增殖有良好的抑制效果，最终实现控制血压和动脉硬化进展的效果[3]。（4）对白细胞介素-I以及促肾生长因子有抑制效果，进而对系膜细胞增殖进行抑制，控制肾衰竭进展。（5）对健康的肾组织代谢亢进有减轻作用（表述不适），增加糖代谢和耗氧量，缓解残余肾单位代偿性肥大等不良状态，控制腎功能恶性进展。此次研究结果显示，治疗后患者的舒张压、收缩压、血红蛋白、尿素氮、肌酐和血钙水平均得到显著改善，相比治疗前差异显著，具有统计学意义（P<0.05），且治疗的有效率高达96.36%。

综上所述，血液透析连用大黄治疗肾功能衰竭有一定效果，对疾病进展可有效抑制，使患者各项指标快速恢复正常，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 刘睿. 肾康注射液联合血液透析治疗对慢性肾功能衰竭患者肾功能、肾性贫血及细胞因子含量的影响[J]. 海南医学院学报， 2016， 22（20）：2386-2389.

[2] 于艳， 郑昊林， 马峰，等. 血浆置换联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗妊娠期急性脂肪肝伴急性肝肾功能衰竭[J]. 临床军医杂志， 2016， 44（7）：670-673.

[3] 回志， 李哲， 苗晓云. 连续性静脉-静脉血液透析滤过技术在慢性心力衰竭合并肾功能衰竭患者中的应用[J]. 疑难病杂志， 2016， 15（10）：1002-1005.