胃蛋白酶原结合血清胃泌素检测对萎缩性胃窦炎的应用意义

郑毅

【摘 要】 目的：分析萎缩性胃窦炎患者采用胃蛋白酶原结合血清胃泌素联合检测的诊断价值。方法：选取我院2017年4月-2018年4月收治的80例慢性胃炎患者（经胃镜检查确诊），根据病理学诊断将80例患者分为实验组（40例，萎缩性胃窦炎）和对照组（40例，非萎缩性胃炎），检测两组血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGI）、血清胃蛋白酶原II（PGII）、胃泌素-17（G-17）水平，并计算PGI/PGII比值（PGR），对比两组患者PGI、G-17、PGR值。结果：实验组患者PGI、G-17水平均明显低于对照组（t=2.899，2.503，P0.05）。结论：联合检测胃蛋白酶原和血清胃泌素水平对临床诊断萎缩性胃炎具有较高的应用价值，血清PGI、G-17水平下降提示可能出现萎缩性胃窦炎，应尽快采用胃镜检查或病理学检查确诊。

【关键词】 萎缩性胃窦炎；胃蛋白酶原；血清胃泌素；联合检测；诊断意义

【中图分类号】 R249 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-028-01

萎缩性胃窦炎是临床常见的一种多发性疾病，也是胃癌病变的主要癌前症状，因此定期筛查萎缩性胃炎可有效预防胃癌，提高其早期诊断率[1]。胃镜检查是临床诊断确诊萎缩性胃炎的主要方式，但这种检查方式费用高，且会为患者带来很大的痛苦，对于人群大面积筛查并不适用，非常有必要选择一种无创、价格低廉、灵敏性高的诊断方式[2]。大量资料研究指出[3]，血清胃蛋白酶原、胃泌素水平可反映胃黏膜病变程度及其组织学状况，可作为临床诊断萎缩性胃炎的指标。为进一步探讨分析萎缩性胃窦炎患者采用胃蛋白酶原和血清胃泌素联合检测的诊断价值，本文对比分析了我院40例萎缩性胃炎、40例非萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶原、胃泌素的水平。

1 基本资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年4月-2018年4月收治的80例慢性胃炎患者（经胃镜检查确诊），所有患者并无心脑血管疾病，近一个月并未服用胃黏膜保护剂、抑酸药、抗生素等药物。现将80例患者按照病理学诊断将80例患者分为实验组（40例，萎缩性胃窦炎）和对照组（40例，非萎缩性胃炎），实验组中男28例，女12例；患者年龄21-80岁，平均年龄（51.2±10.6）岁。对照组中男27例，女13例；患者年龄21-82岁，平均年龄（51.1±10.3）岁。两组患者年龄、性别等资料采用统计学软件处理差异较小，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 采集两组患者5ml清晨空腹静脉血，分離血清，放置于-20℃条件下待检。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测两组患者血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGI）、血清胃蛋白酶原II（PGII）、胃泌素-17（G-17）水平，试剂盒选择芬兰 Biohit 公司，所有操作严格根据说明书规范进行。

1.3 统计学处理分析 统计学处理软件选择SPSS18.0统计分析。

2 结果

实验组患者PGI、G-17水平均明显低于对照组（t=2.899，2.503，P0.05）。具体见下表1。

3 讨论

萎缩性胃炎作为胃癌癌前病变的主要状态，监测并有效干预萎缩性胃炎是临床防治胃癌的关键。胃黏膜萎缩的过程中会分泌一些特殊分子，其在组织、血清中的浓度会有所改变，通过监测这些分子的浓度变化可反映胃黏膜病变程度。胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体，胃体主细胞主要分泌PGI，胃体黏膜、胃窦会分泌PGII，一旦全胃黏膜发生萎缩，PGII水平可能会保持不变，也可能会略微升高。随着病情发展，胃黏膜萎缩严重程度加重，PGI/PGII值也会随之下降，因此PGR值可更好的反映胃黏膜萎缩范围及程度[4]。G-17是十二指肠G细胞、胃窦分泌的胃肠激素，人体中80%-90%左右胃泌素具有生物活性。萎缩性胃炎患者病情发展过程中，若丧失胃窦腺体，会减少胃窦G细胞数，相应的17肽胃泌素（G-17）也会减少，因此血清G-17水平可作为临床检测胃窦萎缩的血清学指标。本次实验研究结果表明，实验组患者PGI、G-17水平均明显低于对照组（t=2.899，2.503，P0.05）。这和褚美芬等[5]研究报道结果基本相符。由此可见，联合检测胃蛋白酶原和血清胃泌素水平有利于临床诊断萎缩性胃炎。

综上所述，联合检测胃蛋白酶原和血清胃泌素水平对临床诊断萎缩性胃炎具有较高的应用价值，血清PGI、G-17水平下降提示可能出现萎缩性胃窦炎，应尽快采用胃镜检查或病理学检查确诊。

参考文献

[1] 闫真，邵淑琳，张杰，等.血清胃蛋白酶原联合胃泌素17检测在胃癌筛查中的价值[J].中国医药，2016，11（12）：1795.1799.

[2] 祝沛沛，彭雷，范才波，等.生长抑素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者胃肠激素及血流动力学的影响[J].疑难病杂志，2017，16（6）：579-583.

[3] 少斌，翁鸿锐，王耿，等.食管胃结合部腺癌组织中胃泌素受体表达及其临床意义[J].中国医药，2015，10（6）：861-864.

[4] 文龙，杨君，邢海龙.参苓健脾胃颗粒对慢性萎缩性胃炎患者胃泌素及免疫功能影响[J].世界中医药，2017，12（2）：303—305，309.

[5] 褚美芬，叶爱青，吴怡春.血清胃蛋白酶原及幽门螺杆菌抗体在胃癌早期诊断中的意义[J].中国卫生检验杂志，2015，23（11）：4063-4065.