蛋黄油在中医外科中的应用现状及展望

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1.广州中医药大学第二附属医院，广东 广州 510006；2.广州世航科萃新材料研发中心，广东 广州 510520

蛋黄油为雉科动物家鸡(GallusGallusDomesticusBrisson)鲜卵的卵黄提取物，又称鸡子油、鸡卵油、鸡蛋油、凤凰油、至圣膏等[1]，味甘性平，有清热解毒之效。其作为药食两用药材，安全性较高，且取材方便易得，使用历史悠久，自北周姚氏《集验方》以来的历代医籍上均有记载[2]。近年来蛋黄油已成为医药领域的研究热点，本文主要对蛋黄油在中医外科中的应用和治病机制进行综述。

1 蛋黄油制备工艺

现今，蛋黄油的制备包括了传统制备工艺和现代制备工艺[3]，各制备工艺及其出油率简述如下。

通过表1可知亚临界丙烷萃取法，出油率最高，且研究报道[14]该方法对设备要求不高，成本低，且高效环保，虽丙烷易燃易爆，但只需采取一些安全措施，即可防范，可见此法适合大工业生产，但在临床使用最多依然为干馏法[8]。

表1 蛋黄油制备工艺

干馏法制备：取熟鸡蛋蛋黄，置锅内文火加热，水分蒸发后用武火熬出蛋黄油，过滤至瓶中备用[7]。鸡蛋1个约制蛋黄油1～2 mL，用时尽量按需配置，因新鲜油液疗效最佳，于冰箱可存放7 d[1-2]。

2 外用蛋黄油治病机制研究

2.1 促进创面愈合 蛋黄油可促进创面愈合，其机制主要是促进创面成纤维细胞生长，抑制脂质过氧化反应，上调创面抗氧化能力。谢欣梅等[16]观察Ⅱ度烫伤模型小鼠用药后对其创面愈合效果的影响，同时测定烫伤肉芽组织中羟脯氨酸量(HOP)，超氧化物歧化酶活性(SOD)，谷胱甘肽过氧化物酶活性(GSH-Px)。结果表明：醇提蛋黄油可促进疮面结痂，缩短愈合时间，缩小疤痕面积，显著提高烫伤肉芽组织中羟脯氨酸沉积，SOD和GSH-Px活性。Rastegar F等[17]通过比较蛋黄油与磺胺嘧啶银盐治疗Ⅲ度烫伤模型小鼠后的创面面积，得出蛋黄油能有效促进烫伤创面愈合的结论。

2.2 镇痛 蛋黄油有抗炎镇痛作用。李建美等[18]采用小鼠热板法、扭体法观察蛋黄油的镇痛作用，在热板法实验中以小鼠痛阈值为检测指标，发现蛋黄油可明显延长小鼠痛阈值。扭体法实验中，蛋黄油可明显减少小鼠的扭体次数。另有研究报道[19]不同方式生产的蛋制作出的蛋黄油均有抗炎镇痛效果。这可能与蛋黄油富含磷脂和脂肪酸、油酸、亚油酸有关，因磷脂是参与模型小鼠脂质代谢缩短愈合时间的因素之一，而脂肪酸、油酸、亚油酸具有疏水性，可隔绝外来刺激，减轻局部疼痛[20-21]。

2.3 促进血管内皮生长因子表达 蛋黄油可促进血管内皮生长因子(VEGF)表达，而促进毛发生长。曹可心等[20]通过观察小鼠用药后的皮肤颜色变化，新毛生长情况，并用HE染色法观察小鼠皮肤真皮层厚度、毛囊形态，以及免疫组化检测小鼠皮肤VEGF表达。发现经血余蛋黄油治疗后的小鼠毛发生长速度加快(P<0.01)，皮肤变黑时间缩短。与模型组比较，血余蛋黄油组皮肤真皮层厚度明显增加(P<0.05)，毛囊数目增多，VEGF含量显著增多(P<0.01)。

2.4 促进修复表皮 蛋黄油具有消除皮肤红斑，水肿，促进表皮修复作用。其机制与蛋黄油中富含维生素A、E和生物碱成分哈尔满有关，维生素A促进表皮细胞再生，维生素E可长期对皮肤发挥其活性功能，而仅存于蛋黄馏油中的哈尔满具抗菌活性。符东耿等[21]应用生漆诱发家兔皮肤过敏性皮炎湿疹，皮肤表现为红斑，水肿，有抓痕，观察皮肤症状与组织病理学来评估不同蛋黄油的疗效。实验结果表明醇提蛋黄油组疗效优于蛋黄油组，与生理盐水组比较差异有统计学意义(P<0.01)，醇提蛋黄油组，蛋黄馏油组的皮肤组织病理学基本恢复正常水平，说明蛋黄油对过敏性皮炎湿疹有治疗作用，可消除皮肤红斑、水肿、促进表皮修复以及消除鳞屑。

3 蛋黄油在中医外科的临床应用

3.1 蛋黄油治疗皮肤方面的疾病

3.1.1 治疗烫伤 目前，蛋黄油对烫伤的治疗作用，已在临床得到很好证实，蛋黄油对各类烫伤、烧伤均有良效。杨中良等[22]整理临床病例1200例探讨了不同程度烧伤患者运用蛋黄油的治疗情况，得出蛋黄油对轻度、中度、重度和特重度烧伤均有疗效的结论。唐世木[23]治疗烧伤残余创面患者762例，治疗组外用复方蛋黄油，其创面愈合时间比对照组明显缩短。谢笛霏[24]报道将蛋黄油涂患处后，创面疼痛减轻，即感清凉，渗出液明显减少，快速结痴，对各种烫伤均有效果。

3.1.2 治疗湿疹 婴幼儿湿疹俗称奶癣，是一种过敏性皮肤病。蛋黄油对这种过敏性皮肤病有一定的治疗效果，且对婴儿无副作用。张淼等[25]用蛋黄油治愈25例湿疹患儿。陈丽丽等[26]以蛋黄油联合氟芬那酸丁酸软膏治疗婴幼儿湿疹25例，痊愈17例，显效4例，有效3例，无效1例，总有效率84.0%。

3.1.3 治疗慢性溃疡 慢性溃疡应用蛋黄油治疗，疗效好，见效快。卢圣得[27]用蛋黄油治疗165例慢性溃疡患者，其中102例治愈，48例好转，无效15例，总有效率90.9%。王道英等[28]研究表明采用蛋黄油联合微波照射能缩短慢性难治性下肢溃疡患者的病程，减轻病人痛苦，且见效快，方便简单，值得推广运用于临床。

3.1.4 治疗皲裂和胼胝 皲裂是皮肤因干燥、缺乏弹力而发生的裂隙。乳头皲裂是由婴儿含吮不正确、或口腔运动功能失调等原因造成乳头表面干燥，缺乏弹力而至皲裂。蛋黄油是油剂，自带滋润功效，对乳头皲裂有佳效，且减少母乳喂养的影响，可作为哺乳期产妇治疗乳头皲裂的首选药物。聂向红等[29]选择50例哺乳期乳头皲裂的产妇分别采用一般护理和一般护理外加涂蛋黄油进行治疗，结果外加蛋黄油组的治愈率明显高于一般护理组。周建萍等[30]通过外涂蛋黄油治疗乳头皲裂80例，总治愈率100%。王太梅等[31]报道蛋黄油能有效治疗胼胝。

3.1.5 治疗褥疮 蛋黄油可用于治疗褥疮，有效缓解患者病痛。敬战萍等[32]用蛋黄油配合粒细胞集落刺激因子治疗溃疡期褥疮患者15例，临床疗效好。郝淑娴等[33]用含锌蛋黄油治疗褥疮患者24例，总有效率91.7%。

3.1.6 治疗冻疮 冻疮是冬季多发病症，常发于手足，虽对人体没有严重伤害，但痛痒难耐，影响患者日常生活，蛋黄油能有效治疗冻疮，改善患者生活质量。李君等[34]选取60例冻疮患者，分别用蛋黄油和冻疮膏涂抹患处。结果蛋黄油组有效率100%，显著优于冻疮膏组的89.0%(P<0.001)，且复发率低。

3.1.7 治疗新生儿寒冷损伤 蛋黄油能有效治疗和预防新生儿寒冷损伤综合症的发生。陆雅萍等[35]通过观察治疗组(常规治疗加外敷蛋黄油)527例和对照组(常规治疗)432例，结果治疗组硬肿发生率明显低于对照组，发生面积小于对照组, 且治疗时间缩短, 死亡率降低。韦建华报道[36]在常规治疗的基础上，选取蛋黄油、多巴胺佐治新生儿寒冷损伤，治愈率明显提升，病死率下降。安宇等[37]报道硬肿症经外敷蛋黄油并辅以按摩可降低疾病发生，有良好的预防作用。

3.1.8 治疗新生儿红臀 孙嵌[38]将86例新生儿红臀患者随机分为对照组和治疗组各43例，对照组外涂鞣酸软膏，观察组外涂蛋黄油，比较两组患儿的总有效率和治愈时间。结果表明观察组总有效率(95.3%)显著高于对照组(79.1%)，两组差异有统计学意义(P<0.05)，同时观察组新生儿痊愈时间缩短相比对照组，得出蛋黄油外敷是治疗新生儿红臀有效方法的结论。

3.1.9 治疗带状疱疹 带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。蛋黄油可治疗带状疱疹。刘云[39]用蛋黄油治疗带状疱疹患者37例，疼痛耐受率达94.59%。说明蛋黄油能有效治疗带状疱疹，减轻患者病痛。

3.2 蛋黄油在肛肠疾病的应用 蛋黄油能缓解肛肠疾病患者术后症状如创口疼痛，创口渗出等方面，明显促进创口愈合，减轻患者痛苦。代岩等[40]用蛋黄油外敷治疗肛肠术后创面延迟愈合患者36例，治愈21例，有效15例，无效0例，总有效率100%。唐智军等[41]自制复方蛋黄油膏，对低位单纯性肛瘘手术后创面进行治疗，并与凡士林纱条、雷夫诺尔纱条治疗相比较，复方蛋黄油膏能更好的减轻肛瘘术后创面疼痛、减少创面渗出、促进创面愈合，差异有统计学意义(P<0.05)。

3.3 蛋黄油在其他外科疾病中的运用 娄亚杰等[42]采用蛋黄油治疗24例痔疮病人，治愈23例，好转1例，显示蛋黄油能有效治疗痔疮。吴耀春[43]报道冰片蛋黄油可治疗头癣、体癣、股癣，且疗效好。买买提·克依木等[44]将蛋黄油用于头发早白、开裂、发干、头皮屑以及因烫发、染发等原因引起头发损伤而出现的头发脱落，稀疏等与头发有关的各种病症，取得了良好效果，得出蛋黄油对头发有特殊保健功能的结论。

4 小结与展望

综上所述，蛋黄油广泛应用于烫伤、湿疹、皲裂等诸多皮肤外科疾病，在肛肠疾病等其他外科疾病也有一定疗效，且因蛋黄油营养丰富，安全性高，在治疗婴幼儿等免疫力较差的患者时，效果尤佳。目前，对蛋黄油的研究虽已取得相应成果，笔者认为尚存在以下几个方面的问题：①报道文献多集中于临床，药理机制研究不够深入；②对一些疾病的研究仅停留于观察，如湿疹，蛋黄油对湿疹疗效好，且其来自食物，无毒无刺激，相比其他药物，蛋黄油治疗疾病的安全性更高，但目前对其更深入的开发应用及研究并不多见；③大部分临床研究没有进行随机双盲对照试验，疗效评价缺乏客观性，证据等级不高；④从最早记载到当下，蛋黄油多以干馏法制得并直接抹于患处来治疗中医外科疾病，虽操作简单，易制作，成本低，但这样制作出的蛋黄油含有一定量致癌物质苯并芘[3]，且这样直接制作出的未对其剂型进行改良，不便于患者使用和携带；⑤缺乏蛋黄油质量和使用标准的建立，未见临床报道蛋黄油治疗疾病的具体使用剂量和次数，以及没有建立相应质量标准，医生大多凭借个人经验，没有统一标准，使用不规范。蛋黄油虽营养价值高对多种疾病疗效好，且原料易得，价格便宜，但由于缺乏统一使用标准及便于患者使用的剂型，目前虽对其制作工艺有一定研究但并没有对其进行规范、更新及推行，所以致使蛋黄油至今没有得到广泛的推广应用。因此，今后可以加强对蛋黄油药理作用方面的研究；扩展其对疾病的更深层次开发，研发便于患者使用的各类剂型；在临床研究中应把大样本量，随机，双盲，对照等因素考虑其中，使试验更具科学性；建立蛋黄油质量和临床使用标准，规范其制作工艺，以使蛋黄油更好的发挥其药用价值服务于临床。