大型医用设备区域配置规划的方法学探讨

胡弟元

摘 要：近几年来，我国大型医用设备快速增长，出现了设备利用过度与利用不足共存的现象，在一定程度上加重了老百姓的医疗负担，也加速了我国医疗卫生费用增长速度。大型医用设备区域配置规划和使用管理的工作迫在眉睫，亟需提出大型医用设备区域配置标准的测算方法，制定大型医用设备配置规划与区域卫生规划工作的有关服务。本文主要介绍了大型医用设备配置规划所制定的有关程序，阐述医用设备配置的具体方法与理论，还对大型医用设备利用的流动人口，可替代性的问题以及科学合理布局进行相应的探讨，以供有关单位参考与借鉴。

关键词：大型医用设备 区域配置 规划方法

中图分类号：R197.38 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2018）06（b）-0085-02

1 制定大型医用设备配置规划的流程

1.1 形势分析

制定大型医用设备区域配置规划，必须要对宏观的环境进行相应的形势分析。比如当地的社会经济发展情况，卫生事业情况还有就是其他卫生资源的配置情况和国家以及地方大型医用设备配置的管理政策，相关法律法规等。只有充分把握好环境信息，才能制定符合当地区域的调控政策的具体操作规划。关于大型医用设备的配置与管理工作，除了要明确使用人员自身素质和技能还要明确这些大型医用设备的使用原则等。在市级和地方水平的医疗卫生上，还要根据有关大型医用设备的配置文件进行科学合理的使用。

1.2 目标设备的确定

我国1995年卫生部门发布了《大型医用设备配置与应用管理的暂行办法》。在这个文件中明确的表明了大型医用设备的相关概念。其中大型医用设备就是指在医疗卫生工作中的高科技，精密、大型、贵重的设备。我国卫生部前后两次公布纳入管理的大型医用设备目录，其中具体包含了下面设备；眼科准分子激光治疗仪，正电子发射断层扫描装置磁共振成像设备，伽玛刀立体定向系统，医用直线加速器，爱克斯刀以及X线计算机体层摄影装置等。基于各地区社会经济发展的情况的不同，在区域卫生规划当中，除了对上面所描述的设备要严格的执行有关使用规定之外，还要根据该地域的具体情况来增加其他的大型医用设备，将其纳入区域卫生规划的范畴当中。比如将钴60机和彩色多普勒等其他贵重治疗和检查的大型医用设备加入区域配置当中。

1.3 配置方法的选择以及资料收集

在上述形势分析的基础之上，充分结合已经掌握信息量以及所具备的条件，科研能力和选择方法，比如需求法，需要法，效率分析法等。根据有关选定的方法，有目的地展开调查研究，收集数据；再经过仔细分析计算，得出大型医用设备区域配置的标准测算的结果，给出大型医用设备配置区域的决策给与参考性意见。

2 我国大型医用设备的配置特点

在我国大型医用设备的使用中，使用的效率并不算很高。从目前来看，我国大型医用设备的利用效率较低，诱导需求问题较严重，是困扰医用设备管理的两个难题。大多数的医用设备利用率不及60%，然而诱导的需求比例却是高达40%左右。根据有关研究表明，我国的各类大型医用设备的使用率都没有达到预期水平，从整体上来看是属于吃不饱的情况。我国各区域的CT医用设备的使用率不到50%，其中大城市或者是使用效率较高的地区都还没有60%。根据有关数据统计，陕西西安地区在96年八家大型医院中有十台CT医用设备以及三台MRI医用设备，其中CT设备的使用效率还的不及35%，MRI的使用效率为40%。在湖南潜江市人口不足百万的城市当中，配置了有两台的MRI医用设备，其使用效率以及工作效率都是极其低下。我国在1997年对卫生部属的三所医院中的三台伽玛刀的使用情况进行了解分析，其中有一家大型医院的治疗案例有796例，而另外两所分别只有290例和273例。对于不同的医疗机构中的MRI医用设备和CT医用设备的年工作量的差距高达十倍左右。这足以说明有些地方单位的大型医用设备的使用效率较低。在2006年我国首都MRI设备和CT医用设备的存在利用还有很多的不足之处以及利用过度的情况，其中分别占据医用设备总量的13%和19%.总而言之我国有很多区域，医院中的大型医用设备的使用率都非常的低，都存在资源浪费现象。

3 大型医用设备配置的规划方法

为了能够充分地指导我国各地科学有效制定大型医用设备配置的规划，我国卫生部在2005年印发了《全国乙类大型医用设备配置规划指导意见》，对我国各地区的乙类大型医用设备配置规划的制定工作提供了良好的指导性意见。但是由于大型医用设备涉及到的种类非常之多，其中对大型医用设备的规划工作也是涉及到了很多技术层面的相关问题。在我国各地区的大型医用设备区域配置规划的制定过程当中存在很多的困难。制定大型医用设备配置规划的关键环节就是计算设备的配定量以及制定配定指标。有关学者对其进行研究并提出了某几种大型设备的配置量的计算法，比如建立CT配置数量的预测模型。通过各种途径收集整理相应数据，就可以充分地计算出大型医用设备的配置量。

4 大型医用设备配置中应该注意的问题

4.1 大型医用设备的合理布局

大型医用设备的配置规划不仅仅要解决设备配置总量的问题，而且还要对大型医用设备的布局提出指导性意见。这对于我国的省、市以及自治区的规划最为重要。若在布局中出现不合理的情况，即使测算再准确，也还是会造成其使用效率低下的问题，从而增加病患就诊的不方便因素，也会影响大型医用设备的使用率。大型医用设备的合理布局原则是有利于帮助提升人们对大型医用设备使用的安全性以及可行性，与医疗机构的技术、功能以及规模相互协调，有效地改善了大型医用设备配置的公平性。有关于大型医用设备配置的公平性的测量一般都是运用基尼系数或劳伦兹曲线的方法，提出了以需要为基础的公平指数，在实际工作运用中获得了显著的效果。

4.2 大型医用设备自检的可替代性关系

现目前我国大型医用设备的型号和种类较多，各类型的设备都有针对不同的疾病，但是他们在适应症上又存在着某种关系的交叉，常常对于同一种疾病既可以使用这种设备进行检查，也可以使用另外一种设备进行治疗。这是医院临床上非常常见的现象，比如本来可以利用收费相对较低的设备来检查或者是治疗某种疾病，但是，实际上却转为收费较高的医用设备进行检查和治疗。这也就意味着有很多医院对于医用设备的使用不合理并造成资源浪费，比如在CT医用设备和MRI医用设备检查疾病中有很大一部分會出现交叉现象。在使用MRI设备对患者进行检查，其中有一部分是可以使用CT 设备来对其进行检查的，在制定医用设备配置方案时，我们应该充分地将这部分纳入到CT医用设备使用的需求当中去。所以，充分考虑到设备之间的可替代关系，可以有效减少大型医用设备配置的数量，从而增加医用设备的使用效率。

5 结语

综上所述，大型医用设备的配置规划制定理论、程序、方法以及具体实施过程中所要注意的问题等，最好是从理论工作做起，再到实际管理中去。这样做有利于合理地规划大型医用设备区域的配置问题，体现出其科学性以及操作性的协调统一。

参考文献

[1] 胡晓民.广州市大型医用设备配置现状与规划的政策研究[D].中山大学，2006.

[2] 管勇，李锦成，管延羡.大型医用设备配置预测模型设计与方法的研究[J].卫生软科学，2017（9）：32-34.

[3] 雷海潮.制定大型医用设备区域配置规划的方法学探讨[J].中国卫生事业管理，2000（2）：74-77.