全程疼痛护理对膝关节置换术患者焦虑及睡眠质量的影响

杨会 李继华 钟碧芳

骨性关节炎通过人工膝关节置换术治疗能够有效改善患者膝关节的功能，提高患者的生活质量。但是治疗后存在效果不理想的情况，患者治疗后需要承受较大的疼痛，极易导致患者出现焦虑等消极情绪，使得患者的睡眠质量受到严重影响，影响患者的预后效果。对与患者的术后疼痛主要的治疗方式是进行冷敷、药物镇痛，严重时给予麻醉止痛[1]。但是止痛效果存在时间限制，不利于患者的康复[2]。本研究探究了全程疼痛护理对膝关节置换术患者临床效果，并取得良好的效果，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年4月—2018年4月在本院就诊的膝关节置换术患者330例作为研究对象。根据护理方式的不同，将其分为两组，对照组和观察组。对照组患者中，男82例，女83例，年龄为57～78岁，平均年龄为（72.2±4.6）岁，病程为3～12年，平均病程为（6.3±1.3）；观察组组患者中，男85例，女80例，年龄为59～83岁，平均年龄为（73.2±5.1）岁，病程为2～11年，平均病程为（6.4±1.4）年。两组患者在一般临床资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理干预；在常规护理的基础上，观察组采用全程疼痛护理，具体护理措施包括：（1）心理护理，护理人员主动与患者进行交流和沟通，增加患者对护理人员的信任，了解患者的心理状态和诉求，给予患者心理疏导，通过安慰、鼓励、转移注意力等方式帮助患者缓解负面情绪，树立积极的心态，以减轻由于紧张、焦虑等负面情绪导致的增敏性疼痛[3]。（2）给予疼痛知识教育，护理人员需要向患者及其家属讲解疼痛相关知识，提高其对疼痛的认识，掌握疼痛评估的方法，以及止疼的重要作用和具体办法[4]。纠正患者及其家属不正确的镇痛观念，同时提高其对镇痛药物的正确认知，减少患者对镇痛药物的顾虑，特别是部分患者认为镇痛药物极易成瘾，需要帮助其意识到与疼痛对患者术后恢复的影响相比，镇痛药物的危害微乎其微，增加患者及家属对镇痛方案的理解和配合[5]。（3）伤口冰敷，护理人员在患者术后24 h利用冰袋帮助其进行伤口冷敷，通过冰敷使得皮肤神经的敏感度降低，从而减轻患者的疼痛[6]。在冰敷过程中需要固定好冰袋，并定时进行更换，以防发生冻伤等不良事件。同时，在患者进行康复训练后给予冰敷，也能够减轻患者关节部位的疼痛[7]。（4）术后1 d帮助患者进行关节被动锻炼，促进血液循环，锻炼需要遵循循序渐进的原则，逐渐提高难度，帮助患者尽快康复[8]。（5）生活指导，为患者提供一个安静、舒适的养病环境，尽量减少患者由于环境刺激而产生焦虑情绪，帮助患者放松心态，减轻疼痛[9]。帮助患者选择舒适的体位，让患肢处于伸直膝关节体位，并抬高25°左右，促进静脉回流，减轻患者的疼痛[10]。在护理过程中护理人员需要动作轻柔，避免因为移动患者的肢体而引起不必要的疼痛。

1.3 观察指标

观察两组患者护理干预后的焦虑和睡眠质量，通过焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑情绪，总共包括20个项目，低于50分为没有焦虑，50～60分属于轻度焦虑，61～70分属于中度焦虑，70分以上为重度焦虑；通过匹斯堡睡眠指数量表评估患者的睡眠质量，总分为0～21分，≥8分作为睡眠质量评分标准，分数越高表示患者的睡眠质量越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的焦虑评分以及睡眠质量改善情况均优于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 结论

在临床上，人工全膝关节置换术治疗治疗效果显著，能够有效改善患者膝关节的功能，帮助患者恢复自我管理的能力，改善患者的生活质量。但是手术较为复杂，手术风险较高，治疗后存在效果不理想的情况；手术创伤大，患者术后需要承受较大的疼痛，极易导致患者出现焦虑等消极情绪，影响患者的预后效果。手术后确保患者的睡眠质量对于患者的病情十分重要[11]。给予患者心理疏导，帮助患者消除负面情绪，增加治疗的积极性。手术时给予患者音乐止痛治疗，通过播放患者喜欢的音乐的方式，转移患者的注意力，放松患者的心情，帮助患者消除焦虑，安神静心；手术后帮助患者转移注意或者进行心理暗示，帮助患者放松心情，松弛肌肉神经，减轻患者的疼痛[12]。给予疼痛知识教育，提高患者及其家属对疼痛的认识，掌握疼痛评估的方法，以及止疼的重要作用和具体办法。纠正患者及其家属不正确的镇痛观念，增加患者及家属对镇痛方案的理解和配合。伤口冰敷，术后24 h利用冰袋帮助患者进行伤口冷敷，减轻患者的疼痛。术后1 d帮助患者进行关节被动锻炼，促进血液循环，帮助患者尽快康复。为患者提供一个安静、舒适的养病环境，尽量减少患者由于环境刺激而产生焦虑情绪，帮助患者放松心态，减轻疼痛。帮助患者选择舒适的体位，让促进静脉回流，减轻患者的疼痛。研究结果显示，观察组患者的焦虑以及睡眠质量改善情况优于对照组患者，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果说明全程疼痛护理能够有效的减轻患者的疼痛感，改善患者的焦虑，从而提高患者的睡眠质量。

表1 比较两组患者睡眠质量评分和焦虑评分（±s，分）

表1 比较两组患者睡眠质量评分和焦虑评分（±s，分）

观察组（n=165） 2.00±0.30 8.20±0.46 54.27±10.23 39.51±2.31对照组（n=165） 1.98±0.29 2.48±0.32 55.12±10.11 46.38±5.12 t值 1.399 37.330 0.759 15.711 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

综上所述，全程疼痛护理能够有效减轻患者的焦虑情绪，改善患者的睡眠质量，有助于患者快速恢复健康。