感恩拓延-建构理论对急性心肌梗死患者焦虑情绪的影响

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）手术是一种针对急性心肌梗死病症的冠动脉介入手术[1]。焦虑情绪是急性心肌梗死PCI手术后常见的一种并发症，该并发症状会加剧患者主观焦虑意识，不利于患者病情的减轻[2]。感恩拓延-建构理论是一种新型缓解患者焦虑的疗法，该理论认为，每种积极的情绪都具有独特的进化目的，具有修复和缓释消极情绪的效果[3]。该理论在多种疾病中均具有很好的疗效作用，但是尚未在急性心肌梗死PCI手术患者中应用。因此，本研究是探讨感恩拓延-建构理论对急性心肌梗死PCI手术后合并焦虑情绪患者延续护理效果的影响，现研究结果如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年12月—2017年10月本院收治的急性心肌梗死PCI手术后合并焦虑情绪患者96例作为研究对象。采用随机数表法，将其分为观察组和对照组。其中，观察组48例，男性25例，女性23例，年龄32～58岁，平均年龄（40.1±7.8）岁，体质量为48～73 kg，平均体质量（51.4±17.3）kg。对照组48例，男性27例，女性21例，年龄33～57岁，平均年龄（38.8±8.1）岁，体质量为46～77 kg，平均体质量（53.7±16.9）kg。本研究经过伦理委员会审核通过，患者均签署知情同意书。两组在性别、年龄、平均体质量等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患者肝、肾等功能正常。（2）患者有焦虑症状，SAS评分＞50分。（3）有正常语言表达和理解能力。

排除标准：（1）处于哺乳期或妊娠期患者。（2）有肝、肾或其他疾病者。（3）精神失常、语言障碍等患者。

1.2 方法

（1）两组患者在出院之前均进行常规的康复指导，包括生活习惯指导、用药指导等。

观察组在对照组基础上，进行感恩拓延-建构理论疗法，包括：①励志讲座：出院之前请专家对患者召开讲座，使患者保持良好的精神状态；②培养广泛兴趣：鼓励患者通过听音乐等方式来分散注意力，减轻焦虑情绪；③正向回忆：鼓励患者回忆以往的生活情景，在生活中保持良好的心态；④感恩表达：培养患者的感恩之心和表达之情，节假日给朋友、家人等写祝福语表达祝福之情；⑤生活杂记：指导患者采用记日记的方式记录身边的事情及对以后的期望等。

（2）出院后观察组利用交友软件建立交流群，定期在上面发布一些该疾病术后的注意事项、饮食规律等；进行电话随访，其内容包括：复诊提醒、心理疏解等。

1.3 观察指标

（1）采用焦虑自评表（SAS）对两组进行评分[4]。评分表包含20个条目，4级评分，中国常模的结果为：SAS标准分的分界值是50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑，评定时间分别为3个月和6个月。

（2）采用总体幸福感量表（GWB）对两组进行评分[5]。评分表包含18个条目，总分120分，评定时间分别为3个月和6个月。

（3）采用健康调查简表（SF-36量表）中文版[6]对两组长期生存状况进行评价，主要包括：生理功能、精神健康、总体健康、活力等方面，得分越高说明急性心肌梗死PCI手术后合并焦虑情绪患者治疗后的生存状况越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS评分比较

观察组在经过干预3个月、6个月后的SAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组SAS评分比较（±s，分）

表1 两组SAS评分比较（±s，分）

观察组 48 68.3±3.5 56.3±2.7 45.6±2.3对照组 48 69.2±3.9 65.4±2.1 59.4±2.7 t值 - 0.458 2.218 2.941 P值 - 0.543 0.026 0.022

2.2 两组GWB评分比较

观察组在经过干预3个月、6个月后的GWB评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组GWB评分比较（±s，分）

表2 两组GWB评分比较（±s，分）

观察组 48 57.3±8.1 74.2±5.8 80.7±9.1对照组 48 56.2±7.2 63.3±5.4 68.6±8.7 t值 - 0.860 2.273 2.364 P值 - 0.352 0.025 0.020

2.3 两组SF-36量表得分状况比较

观察组在生理功能、精神健康、总体健康、活力方面得分均大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

现阶段，我国急性心肌梗死的发病率呈现出逐年递增的趋势。临床医学领域中经常采用PCI手术的方法对急性心肌梗死患者进行治疗，并且取得了一定的效果[7]。但是，对患者行PCI手术后存在的焦虑问题会导致不良心理情绪的产生。为了解决行PCI手术后患者存在的焦虑问题，本研究采用了感恩拓延-建构理论疗法来进行探讨，其中感恩拓延-建构理论认为，患者建立乐观的心态可以起到很好的治愈效果[8]。

本研究将感恩拓延-建构理论应用于急性心肌梗死PCI手术后合并焦虑情绪的患者，来进一步探究该理论对患者术后延续护理效果的影响。观察组在经过干预3个月、6个月后的SAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义。其原因可能是，观察组经过治疗后，通过增加积极的心态来抵御自身的消极情绪，让自身的思维活跃起来，能够塑造一种积极的心态，有利于术后的康复[9]。观察组在经过干预3个月、6个月后的GWB评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其原因可能是，观察组实施感恩拓延-建构理论后，愿意参加活动来丰富自己，使自身的身心得到愉悦与放松，不断提高生命质量和幸福感[10]。观察组在生理功能、精神健康、总体健康、活力方面得分均大于对照组，差异具有统计学意义。其原因可能是，观察组患者给予感恩拓延-建构理论治疗的方法，能够指导患者充满对未来的期盼，并愿意积极配合各种治疗和护理，进而增强战胜疾病的信心[11-12]。

综上所述，急性心肌梗死PCI手术后合并焦虑情绪的患者通过应用感恩拓延-建构理论疗法，能够明显改善焦虑情绪和幸福感，具有一定的临床参考价值。

表3 两组SF-36量表得分状况比较（±s，分）

表3 两组SF-36量表得分状况比较（±s，分）

观察组 48 75.1±8.2 67.6±10.3 67.4±8.5 63.6±10.2对照组 48 63.2±7.3 53.3±8.3 54.4±9.1 52.7±8.3 t值 - 2.684 3.251 2.905 4.278 P值 - 0.009 0.006 0.008 0.003