肺炎支原体引起小儿呼吸道感染的临床治疗分析

王蓉梅 卢俊

在临床中，支原体肺炎属于儿科临床常见疾病与多发疾病，发病的主要原因是感染支原体病毒后未能及时治疗，进而引起肺炎。不仅如此，支原体肺炎患儿还伴随了急性呼吸道感染，存在发热、气促、咳嗽咳痰等症状，是影响患儿生活质量的重要原因。对于该疾病的治疗，临床中多以抗生素药物为主，虽然可以获得较好的效果，但是随着儿童呼吸疾病发病率逐年增加，抗生素滥用问题也日益凸显，耐药问题更为显著。谨于此，选择一种安全又有效的药物治疗显得十分关键[1-2]。本研究为了分析对肺炎支原体引起小儿呼吸道感染患儿施予孟鲁司特联合阿奇霉素的价值及效果，选出本院2015年6月—2016年6月收治的100例肺炎支原体引起小儿呼吸道感染患儿，现将具体情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月—2016年6月我院接收并治疗的肺炎支原体引起小儿呼吸道感染患儿100例作为研究对象。凭借不同治疗方式施行分组。对照组患儿50例，男性患儿32例、女性患儿18例；患儿年龄为5个月～12岁，平均年龄（6.01±0.33）岁；患儿的病程1～4个月，平均病程为（2.99±0.98）个月；对照组患儿给予阿奇霉素。观察组患儿50例，男性患儿31例、女性患儿19例；患儿的年龄为4个月～11岁，平均年龄为（5.98±0.33）岁；患儿的病程2～4个月，平均病程（3.03±1.01）个月；观察组患儿给予孟鲁司特联合阿奇霉素。对比两组患儿的临床资料后，其结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），可深入对比、研究。

1.2 方法

为两组患儿都开展对症的治疗：排痰、止咳、退烧等。

对照组患儿给予阿奇霉素：先对患儿给予阿奇霉素注射液（生产厂商即为深圳海王药业有限公司，批准文号即为国药准字H20030232，规格即为5 ml），把10 mg/（kg·d）的阿奇霉素注射液加进5%的葡萄糖注射液，实施静脉输注，阿奇霉素最大运用剂量每日少于500mg，每日一次，连续实施5 d的治疗，再停药3 d，并变为服用阿奇霉素片（生产厂商即为辉瑞制药有限公司，批准文号即为国药准字H10960167，规格即为0.25 g×12 s），10 mg/kg实施顿服，最大服用剂量每日少于0.5 g，连续实施3 d的治疗，再停药4 d，连续实施3周的治疗[3-4]。

观察组患儿给予孟鲁司特联合阿奇霉素：阿奇霉素的运用方法与对照组患儿一致，对患儿给予孟鲁司特（生产厂商即为杭州默沙东制药有限公司，批准文号即为国药准字J20130047，规格即为10 mg×5片/盒），年龄小于6周岁的患儿服用剂量单次4 mg，年龄大于6周岁的患儿服用剂量单次5 mg，每日2次，在早间与晚间加以服用，持续实施3周的治疗。

1.3 观察指标

记录两组患儿在治疗结束后的治疗疗效、不良反应的发生率、临床表现消失时间。不良反应包括了呕吐、头痛、腹泻；治疗疗效的评定规范即为：显效：在治疗结束后，患儿的咳嗽、头痛等临床表现全部消失，体温回归正常；有效：在予治疗结束后，患儿的咳嗽有所减轻，体温回归正常；无效：在治疗结束后，患儿的咳嗽并未减轻，体温没有回归正常，总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组患者治疗有效率优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组不良反应的发生率比较

治疗后，观察组患者的不良反应的发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

2.3 两组临床表现消失时间比较

治疗后，观察组临床表现消失时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

3 讨论

呼吸道肺炎支原体感染即为临床中十分普遍的病症，其大多产生在婴幼儿与学龄以前的幼儿中[5-6]。现阶段，其患病机制依旧没有确定，然而，多认为是由于免疫功能紊乱而引发的免疫损伤。有研究人员指出了，在产生肺炎支原体感染后，大多会具备异常免疫应答，使得白三烯等各类炎性因子被释放，在呼吸道中产生慢性炎症而引起气道高反应，临床表现主要就包括了慢性咳嗽、气喘等[7-8]。同时，支原体肺炎可以在伤害呼吸道的同时引发肾炎、心肌炎等各类系统性病症，如果没有立即且高效地对患儿开展治疗，就会对其平日的生活、学习等带来过多的威胁。

表2 两组不良反应的发生率对比

表3 两组临床表现消失时间比较（±s，d）

表3 两组临床表现消失时间比较（±s，d）

对照组 50 6.79±1.36 7.56±1.71 11.96±1.13 4.13±1.33 10.83±1.45观察组 50 5.56±0.33 6.69±0.63 7.47±0.83 3.57±0.97 6.46±0.41 t值 - 6.214 8 3.375 7 7.514 5 6.701 0 6.428 9 P值 - 0.007 3 0.015 8 0.003 5 0.008 4 0.005 8

在患儿产生呼吸道肺炎支原体感染后，开展常规的治疗较难获得十分突出的效果，要选取阻碍炎性因子释放的药品，才可以控制其病情。阿奇霉素即为第三代大环内脂抗生素，其具备较为平稳的化学构造，且抗菌能力较优，血药浓度较高，能够通过融合细菌核蛋白体50s的亚基以对细菌转肽的进程实施阻断，促使RNA蛋白质得以合成，从而迅速地控制感染，具备运用便捷、起效迅速等优点[9-10]。同时，阿奇霉素可以调整免疫功能，对巨噬细胞、T淋巴细胞中的免疫功能具备相应的影响，益阻碍炎性因子本身的释放与合成，调整T淋巴细胞亚群指标CD4+、CD8+的表达水平；阻碍炎性因子能够让B细胞被刺激释放的免疫球蛋白有所降低，对体液免疫带来影响；阿奇霉素对于支原体相应的杀伤功能可以让支原体抗原性刺激有所减轻，调整体液免疫。现如今，阿奇霉素的大量运用与滥用，使得其耐药性持续提升，单独运用阿奇霉素已无法收获十分理想的治疗效果[11-12]。白三烯即为十分关键的炎性介质，可以提升血管通透性，促使支气管迅速地收缩，汇集嗜酸性粒细胞，减轻病情。而孟鲁司特钠即为白三烯受体拮抗剂，能够对气道平滑肌中的白三烯活性实施选择性抑制，让气道平滑肌产生的痉挛得以减轻，从而阻碍或是减轻气道炎症反应，防范血管通透性产生异常性提升，降低气道高反应性，调整身体中的免疫功能。

本研究结果显示，阿奇霉素联合孟鲁司特治疗的观察组，在治疗结束后临床表现消失时间、治疗疗效、不良反应的发生率，优于阿奇霉素治疗的对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此证实了，阿奇霉素联合孟鲁司特在运用到对对肺炎支原体引起小儿呼吸道感染患儿实施治疗后，可以减轻其临床症状，并控制感染，以促使患儿尽早获得康复。

综上所述，孟鲁司特联合阿奇霉素在运用到对肺炎支原体引起小儿呼吸道感染患儿实施治疗后，能够及时地控制患儿的病情，并减少其不良反应的发生。