多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床对照

0 引言

牙体病作为牙科常见疾病，指的是牙齿硬组织发生疾病，主要包括根尖牙周病、龋齿等。牙髓病顾名思义指的是牙髓组织发生疾病，主要包括牙髓退变、牙髓坏死以及炎症等。牙体牙髓病的临床症状主要为牙齿剧烈疼痛、断牙以及牙洞，严重情况下还会产生牙周溃烂、牙齿出血等情况，对患者的生活质量造成了严重的影响。牙体牙髓病的临床治疗方式为根管治疗，不仅能够有效提高牙体牙髓病的治疗效果，同时能够减少感染[1-2]。此次研究选取了我院收治的86例牙体牙髓病患者，均分为两组后，分别实施一次性根管治疗和多次法根管治疗，对比其治疗效果，具体报告如下。

1 资料与方法

选取我院在2015年6月—2017年6月收治的86例牙体牙髓病患者作为研究对象。所有患者均满足牙体牙髓病的诊断标准，患者以及患者家属均已自愿签署知情同意书，此次研究已经通过医院伦理委员会批准，排除心、肝、肾等脏器功能严重损伤以及精神障碍的患者[3]。采用随机分组软件，将患者分为两组，分别为实验组和对照组，每组各43例患者。其中，实验组中，23例男性患者，20例女性患者，年龄为23～64岁，平均年龄为（45.3±2.2）岁；其中，有17例患者为急性牙髓炎，11例患者为慢性牙髓炎，8例患者为非龋性牙体缺损，7例患者为牙外伤冠折露髓；对照组中，22例男性患者，21例女性患者，年龄为24～63岁，平均年龄为（45.7±2.1）岁，其中，有16例患者为急性牙髓炎，10例患者为慢性牙髓炎，9例患者为非龋性牙体缺损，8例患者为牙外伤冠折露髓。两组患者在性别、年龄等基本资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

2 方法

采用X线检查评估所有患者患牙根管系统的数目、形态、钙化程度以及走行。将所有患者根管内的感染牙髓清除掉，如果患牙为隐裂牙或者是外伤缺损，则要对牙体进行适当的结扎，必要情况下采取临时冠修复。将患牙龋坏组织去除，对薄壁弱尖进行修复。

实验组根管预备采用登士柏机用protaper预备，首先根据X线片对工作长度进行粗估，利用10号和15号K锉对根管进行疏通至距粗估工作长度3～4 mm位置，采用S1、SX将根管中上段敞开至距粗估工作长度3～4 mm位置，注意SX进入深度要小于S1，之后利用10号和15号K锉将根管疏通至根尖狭窄处，对精确工作长度进行确定，使用S1、S2达到工作长度，进行根尖初步预备，最后按照顺序用F1、F2、F3达到工作长度，完成根管预备。在根管预备工作完成之后，如果患牙没有出现症状，等待根管内干燥，之后在对根管采用甲醛甲酚液纸尖消毒，取出后再利用纸尖吸干。采用Apexit plus氢氧化钙糊剂+牙胶尖侧方加压将根管充填严实，之后采取X线片对根尖进行摄影，如果满足根充保准就进行永久性充填，确保根管治疗一次完成，嘱咐患者2周复查一次。

对照组的根管预备方式和实验组相同，之后采取根管消毒以及诊间封药。首先在根管内置入甲醛甲酚液纸尖，注意纸尖不要靠根尖孔过近，同时要吸干纸尖上多余液体，之后采用暂封剂将髓腔封闭[4-5]。嘱咐患者每过2周复查一次，等到满足根管填充要求之后，使用冷牙胶侧方加压技术对根管内进行充填，确保没有空腔情况。

3 观察指标和判定标准

对两组患者的治疗效果、并发症发生情况以及治疗时间进行对比。其中治疗效果分为3个等级，分别为无效、有效、显效，其中无效指的是患者临床症状没有得到改善，咀嚼功能依然没有提高，X线检查表明根尖稀疏范围没有任何变化产生；有效指的是患者临床症状得到了有效改善，咀嚼功能得到了一定程度的提高，口腔内没有不适感，X线检查表明根尖稀疏范围有所减小；显效指的是患者临床症状完全消失，咀嚼功能已经完全恢复，牙间隙恢复正常，X线检查表明压根尖已经不存在病变情况，牙根管填充物和根尖之间存在1～2 mm的距离[6]。治疗有效率指的是治疗效果为有效和显效的患者数在组内总患者数中的占比。

4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

5 结果

5.1 两组治疗效果对比

实验组中治疗效果为无效、有效、显效的患者数分别为2例、21例、20例，治疗总有效率为95.35%，对照组中治疗效果为无效、有效、显效的患者数分别为1例、21例、21例，治疗有效率为97.67%，实验组治疗有效率与对照组相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比

5.2 两组并发症发生率对比

实验组中产生咬合不适、牙龈肿胀、牙龈疼痛的患者分别为1例、1例、1例，并发症发生率为6.98%，对照组中产生咬合不适、牙龈肿胀、牙龈疼痛的患者分别为1例、2例、1例，并发症发生率为9.30%，实验组并发症发生率与对照组相比，差异不具有统计学意义（χ2=0.500 0，P＞0.05）。

5.3 治疗时间对比

实验组治疗时间为（3.2±0.7）d，对照组的治疗时间为（11.3±2.5）d，实验组治疗时间短于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（t=-5.404，P＜0.05）。

6 讨论

牙体牙髓病不仅会严重影响患者的口腔健康，同时还会降低患者的的生命质量，对其口齿美观以及饮食造成一定的影响[7-8]。其发病原因主要是受到物理或者化学刺激、细菌感染等。当前治疗牙体牙髓病的首选治疗方式就是根管治疗，通过根管预备和冲洗就可以清除根管内的很多感染物质，且根充糊剂中的氢氧化钙不但能够杀菌，还对牙本质的形成再生有促进作用，而牙胶尖能够堵塞根管防止外界感染物质进入[9-10]。此次研究选取了我院收治的86例牙体牙髓病患者作为研究对象，对实验组患者实施了一次性根管治疗，对对照组实施了多次法根管治疗，实验组治疗有效率（95.35%）和对照组治疗有效率（97.67%）相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；实验组并发症发生率（6.98%）和对照组（9.30%）相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗时间为（3.2±0.7）d，短于对照组（11.3±2.5）d，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。韩春丽在牙体牙髓病的临床研究中，对多次法根管治疗和一次性根管治疗方法进行了对比，研究结果显示，多次法根管治疗有效率、并发症发生率、治疗时间分别为95.50%、8.51%、（12.6±2.1）d，一次性根管治疗有效率、并发症发生率、治疗时间分别为93.2%、9.62%、（4.1±1.9）d，两种方法治疗有效和并发症发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），一次性根管治疗时间更短，与此次研究结果一致[11-12]。

综上所述，针对牙体牙髓病采取一次性根管治疗和多次法根管治疗效果差异不大，但是一次性根管治疗时间更短，具有较大的临床推广价值，但两种方法远期治疗效果有待进一步观察。