腹腔镜手术联合宫腔镜手术治疗输卵管积水型不孕症效果

输卵管阻塞型不孕症是临床中较为常见的一种，严重影响我国人口质量，甚至可能还会影响患者的身心健康，甚至对患者的家庭造成较为严重的伤害，而随着社会的不断发展，针对输卵管阻塞型不孕症也逐渐选择手术方式进行治疗，而何种手术方式治疗也是我国临床现今不断在研究的课题之一。早期选择单纯的腹腔镜手术治疗，但是经过大量临床资料显示，并未达到一定的应用疗效，后期也曾单独行宫腔镜手术治疗，但是疗效依旧并不是十分确切，大量临床资料还显示其会损伤患者自身机体情况，故，临床逐渐选择其他手段进行治疗。本文研究主要针对输卵管积水型不孕症患者选择腹腔镜联合宫腔镜进行手术治疗，获得了较佳的效果，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2011年12月20日—2016年12月22日某院就诊的输卵管积水型不孕症患者60例作为研究对象。通过随机颜色球抽取的方法，将其分为两组。

入选标准：（1）患者均自愿加入本次试验；（2）患者均无抵触情绪；（3）患者均无严重肝肾功能不全现象；（4）患者均能够完整表达自我感受。

排除标准：（1）排除存在严重不安、焦虑等情绪患者；（2）排除存在精神家族史患者；（3）排除存在急危重患者。

对照组患者年龄21～40岁，平均年龄为（30.54±0.64）岁；观察组患者年龄22～39岁，平均年龄为（30.05±0.44）岁。两组患者的平均年龄对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

选择腹腔镜手术与宫腔镜手术联合治疗：（1）对患者实施全身麻醉，之后取膀胱截石位[1]，采用生理盐水对患者的宫颈进行彻底的冲洗后行宫腔镜手术，评估宫腔形态及输卵管开口情况，必要时行宫腔粘连分解，然后使用已经按照比例稀释好的美蓝液对患者的输卵管进行通液。（2）然后在患者的脐孔及两侧腹部建立一个操作孔及两个观察孔，建立二氧化碳人工气腹，接着逐渐置入腹腔镜，在腹腔镜下观察患者输卵管的情况[2]，经宫腔注入美兰后行输卵管伞端造口术。

1.3 观察指标

观察手术相关指标情况、输卵管疏通率情况、1年内妊娠情况。

手术相关指标情况—包括术中出血量、手术时间、住院时间。

2 结果

2.1 手术相关指标情况

60例患者中，术中出血量为（33.54±2.65）ml、手术时间为（1.24±0.22）h、住院时间为（4.55±0.54）d，见表1。

表1 60例患者手术相关指标情况（±s）

表1 60例患者手术相关指标情况（±s）

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2.2 输卵管疏通率情况

输卵管有效疏通例数为57例，输卵管有效疏通率为95.00%（57/60）。

2.3 1年内妊娠情况

观察组1年内妊娠例数为33例，1年内妊娠率为55.00%（33/60）。

3 讨论

输卵管积水型不孕症疾病是我国临床女性不孕症中较为常见的一种类型，也是临床中较为复杂的一种疾病，其也随着社会的不断发展以及饮食结构的变化呈逐年上升趋势[5-7]，严重影响患者的身心健康，甚至可能还会使得患者的生活遭受到一定的伤害，影响患者的生活质量，故需要选择一种较为合适的方法进行治疗，从而达到一定的应用效果。

近年来，随着社会的不断发展以及医学技术的不断进步，针对输卵管积水型不孕症患者逐渐选择腹腔镜联合宫腔镜手术进行治疗，其中，宫腔镜手术治疗过程中，可以将一些粘连并不是十分严重的输卵管逐渐分离，从而疏通输卵管，同时，输卵管管腔中的炎性渗出物、组织碎片等，也会逐渐排出患者的体外，具有一定的应用效果，但是单独使用宫腔镜手术治疗，并不能够使得患者的病情逐渐稳定或治愈，还可能会导致患者的创伤较大，故，临床针对输卵管积水型不孕症患者逐渐选择腹腔镜手术联合宫腔镜手术进行治疗，而腹腔镜手术可逐渐深入患者的输卵管内观察患者的情况，视野较为广阔，同时，腹腔镜手术作为一种微创手术，可较为全面的查探宫腔内的情况，准确的判断输卵管的阻塞情况，还可以精确的疏通输卵管，对患者自身机体的损伤性较小，安全性较高，存在一定的应用效果。

同时，在使用腹腔镜手术与宫腔镜手术联合治疗的过程中，还需要注意手术的操作规程，确定要符合腹腔镜与宫腔镜手术的适应证，从而达到较为良好的效果。较多临床资料也曾经表示，宫腔镜可观察患者的输卵管开口情况、宫角、宫腔是否出现病变等，而腹腔镜具有较好的视野去观察输卵管具体情况，还可判断阻塞等情况，在进行手术治疗的时候，还能够快速分离管腔部分的粘连情况，分离梗阻情况，排出管腔内血管以及组织碎片等，实施通畅的目的，还可有效改善患者的病情，使得患者的病情能够逐渐趋于稳定，进而提高患者的治疗效果。因此，临床针对输卵管积水型不孕症患者逐渐选择腹腔镜手术联合宫腔镜手术进行治疗，可获得较佳的疗效，还可有效稳定患者的病情，改善患者的临床症状，住院时间明显缩短，1年内的妊娠率较高，说明宫腔镜手术联合腹腔镜手术治疗此类疾病具有一定的应用价值。

腹腔镜手术是早期常见使用手段，其可对输卵管进行粘连分解成形，但是治疗效果并不佳，因此临床逐渐选择其他手术方式与其进行联合治疗[8-9]。本文研究中选择宫腔镜进行联合手术治疗，其可有效在腹腔镜以及宫腔镜的直视下进行伞端成形，疏通输卵管，使得其能够逐渐恢复生殖功能以及解剖形态，还可对患者后期的妊娠率提高一定的效果[10-11]。另外，在手术治疗的过程中，出血量较少，住院时间较短，对患者的后期预后存在一定的应用效果，还能够在一定的程度上有效缓解患者的病情，甚至提高患者的妊娠几率，对患者后续的生活质量也能够得到一定的提升，还可以进一步改善患者的状态。因此，针对输卵管积水型不孕症患者选择腹腔镜手术联合宫腔镜手术进行治疗受到广大患者以及医师的青睐。

本研究结果显示，60例患者中，术中出血量为（33.54±2.65）ml、手术时间为（1.24±0.22）h、住院时间为（4.55±0.54）d，输卵管有效疏通例数为57例，1年内妊娠例数为33例。数据说明，针对输卵管积水型不孕症患者选择腹腔镜手术联合宫腔镜手术进行治疗，可在一定的程度上缓解患者的病情，提高患者的治愈效果，缩短患者的住院时间，还可以有效提高患者的妊娠率，具有一定的效果。张巧茹学者曾经在《宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞不孕症的效果观察》中表示[12]，宫腔镜以及腹腔镜手术联合治疗，妊娠率高达95.00%，住院时间较短，短至（3.98±0.55）天，张巧茹学者的研究数据与本文研究数据相似，因此，本文研究存在一定的参考价值。

综上所述，腹腔镜手术联合宫腔镜手术在输卵管积水型不孕症中效果较佳，可有效稳定患者的病情，改善患者的临床症状，缩短患者的住院时间，提高患者的妊娠率，疗效较为确切。