一次性根管充填技术的应用效果分析

2018-12-26 08:56
中国继续医学教育 2018年35期
关键词:根尖周炎牙髓炎根管

慢性牙髓炎属于一种常见的慢性病变,是对牙髓进行长期、持续性刺激,促使牙髓出现慢性炎症的过程。慢性牙髓炎发生发展过程中,溶酶体酶的释放量会明显增多,进而加剧炎症程度,引发急性发作症状。慢性根尖周炎则是指根管内部长期存在有病原刺激或者感染,进而导致根尖周有慢性炎症反应出现。临床上治疗慢性牙髓炎和慢性根尖周炎的常用方式为根管充填术,包括一次性根管充填术与传统多次法根管充填术两种类型[1-3]。其中一次性根管充填术是指一次性完成根管预备、根管清洗消毒以及根管充填等步骤,该治疗方式能明显减少患者的就诊次数,降低就诊压力[4-7]。本研究主要针对一次性根管充填技术治疗慢性牙髓炎和慢性根尖周炎的临床效果进行探究,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年3月—2017年10月收治的慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患者100例作为研究对象。纳入标准:自愿参与;精神正常。排除标准:不愿参与;中途退出;存在异常精神状况。将所有患者随机分为两组,每组患者各50例。观察组共50例患者,男性36例,女性14例,患者年龄20~72岁,平均年龄为(34.52±5.62)岁;慢性牙髓炎患者26例,慢性根尖周炎患者24例。对照组共50例患者,男性38例,女性12例,患者年龄22~71岁,平均年龄为(34.69±5.17)岁;慢性牙髓炎患者28例,慢性根尖周炎患者22例。研究获得医院伦理委员会批准,所有患者均知情同意。两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用传统多次法根管充填术治疗:常规开髓,对髓腔进行彻底冲洗,去龋,将根管寻找到,并对其进行清洗,采用逐步后退法或者逐步深入法对根管进行预备,将樟脑酚棉捻放置在根管内,采用慢失慢失活剂将其暂封,1周后对其进行复查,并将以上各项操作重复,一直到棉捻无大量渗出,根管用牙胶尖加根充糊剂采用侧方加压方式进行充填。

观察组患者采用一次性根管充填术治疗:常规开髓,对髓腔进行彻底冲洗,去龋,将根管寻找到,并对其采用生理盐水进行清洗,采用逐步后退法或者逐步深入法对根管进行预备,将樟脑酚棉捻放置在根管内,暂封时间控制为30 min,一次性将根管充填操作完成,通过拍照的方式来对充填效果进行了解。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗花费时间、平均就诊次数、治疗后用药时间以及疼痛消失时间。

对比两组患者术后24 h与术后1周疼痛情况,均采用视觉模拟疼痛[8-9](visual analogue pain,VAS)评分法进行评价,其中0分表示无痛,10分表示有剧烈疼痛感存在。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理,计量资料以(均数±标准差)表示,采用t检验;计数资料以(n,%)表示,采用χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标对比

两组患者治疗后用药时间以及疼痛消失时间对比,组间各数据比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组对比,观察组患者治疗花费时间更短,平均就诊次数更少,组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组患者疼痛程度对比

观察组与对照组患者术后24 h与术后1周的VAS评分对比,差异均不具有统计学意义(P>0.05),见表2。

3 讨论

临床上,慢性牙髓炎是由龋病引发的一种牙科疾病,可分为慢性开放性牙髓炎与慢性闭锁性牙髓炎两种类型[10]。通常情况下,慢性闭锁性牙髓炎患者的牙髓尚未完全被暴露,但慢性开放性牙髓炎患者则完全暴露,并且和外界之间存在相通性。 慢性根尖周炎则是根管内长期有感染或者病原刺激存在,进而引发的一种慢性炎性反应[11]。本研究中,两组患者治疗后用药时间、疼痛消失时间、术后24 h与术后1周的VAS评分对比,差异均不具有统计学意义(P>0.05),说明一次性根管充填术与传统多次法根管充填术在慢性牙髓炎和慢性根尖周炎治疗中的疗效相当。而与对照组对比,观察组患者治疗花费时间更短,平均就诊次数更少,提示一次性根管充填术的治疗疗效更短,患者需要承受的就诊压力更轻。齐乃申[12]学者分别采用一次性根管填充术与多次根管填充术对两组患者进行治疗,结果显示,观察组患者治疗总有效率为97.2%,高于对照组的85.1%,虽然该结果与本研究结果存在一定差异,但均证明了一次性根管充填术的有效性。究其原因,一次性根管充填术是一次性完成传统多次法根管充填的三个步骤,能明显简化治疗过程;该治疗方式还能有效规避继发感染和消毒引发的化学性根尖周炎,促使治疗疗程缩短。尤其是随着近年来科学技术水平不断提高,一次法根管术治疗慢性根尖周炎、慢性牙髓炎的效果也明显提高。

表1 两组临床指标对比(±s)

表1 两组临床指标对比(±s)

对照组(n=50) 16.02±2.05 4.52±0.58 4.56±2.35 2.25±0.45观察组(n=50) 1.00±0.00 1.00±0.00 4.86±2.05 2.11±0.28 t值 15.062 5 12.625 8 1.525 8 0.965 8 P值 0.000 0 0.000 0 0.215 8 0.354 7

表2 两组疼痛程度对比(±s,分)

表2 两组疼痛程度对比(±s,分)

对照组(n=50) 3.26±1.25 1.26±0.25观察组(n=50) 3.19±1.29 1.15±0.08 t值 1.025 2 0.965 2 P值 0.152 5 0.118 7

综上所述,一次性根管充填技术治疗慢性牙髓炎和慢性根尖周炎的临床疗效与传统多次法根管充填术的应用效果相当,但具有疗程短的临床特点。

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