肺炎支原体感染患儿血液部分元素水平的改变及其临床意义

莫芳贵

深圳市龙华区中心医院检验科，广东深圳 518110

肺炎支原体肺炎是小儿常见呼吸道感染疾病，占儿童呼吸系统疾病的30%，并且发病率逐渐上升[1]。患儿伴有发热、咳嗽等症状，严重则出现心肌炎、溶血性贫血等并发症[2]。肺炎支原体是一种靠呼吸道进行传播的微生物，可散至全身组织[3]，从而导致全身性症状。研究显示肺炎支原体肺炎的致病机制仍然尚未完全明确，但是研究认为与免疫系统、血液中部分元素异常有关，而血液中的元素参与了机体免疫，生长发育，维持正常功能等多种过程[4]，因此肺炎支原体肺炎如不及时治疗，能够对患儿的生长发育、免疫系统等诸多因素造成不良影响。为了更好的研究分析肺炎支原体感染患儿血液中部分元素的变化以及其临床意义，本院对2017年1～12月至我院进行肺炎支原体治疗的120例患儿进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取肺炎支原体感染患儿120例为研究组，并选取同时期健康儿童120例为对照组，所有患儿为本院2017年1～12月收治。其中研究组男72例，女48例，年龄6个月～10岁，平均（5.6±2.4）岁，对照组男50例，女50例，年龄7个月～11岁，平均（5.9±2.6）岁。研究组患儿血清肺炎支原体IgM检测为阳性。两组均无营养不良，免疫系统疾病以及遗传代谢障碍疾病。两组患者在年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

两组儿童均于早晨空腹采集静脉血，检测血红蛋白值，并采用原子吸收光谱法检测元素锌、钙、铁、铬的浓度，并采用酶联免疫吸附法检测25HVD3浓度，采用速率法检测血BALP活性。仪器采用ThermoGF97型原子吸收光谱仪以及其配套试剂，西门子ADVIA2400全自动生化分析仪以及配套试剂，使用罗氏P模块全自动生化分析仪对患儿免疫球蛋白进行检测，观察两组儿童IgG、IgM、IgA水平变化。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 两组儿童血液中锌、钙、铁、铬浓度比较

研究组患儿血液中锌、钙、铁、铬浓度分别为（50.7±4.8）µmol/L、（1.9±0.3）µmol/L、（10.2±4.3）µmol/L、（0.6±0.2）µmol/L，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组锌、钙、铁、铬浓度比（±s，μmol/L）

组别 n 锌 钙 铁 铬对照组 120 78.4±5.6 2.7±0.5 12.3±5.2 1.1±0.3研究组 120 50.7±4.8 1.9±0.3 10.2±4.3 0.6±0.2 t 41.140 15.029 3.409 15.191 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组儿童血液25HVD3、Hb、血BALP活性比较

研究组25HVD3、Hb 分别为（51.6±4.2）nmol/L、（91.6±3.8）g/L明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），血 BALP活性（234.6±17.2）U/L比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组儿童血液25HVD3、Hb、血BALP活性变化比较（±s）

组别 n 25HVD3（nmol/L） Hb（g/L） BALP（U/L）对照组 120 70.7±5.8 125.4±6.4 218.5±15.9研究组 120 51.6±4.2 91.6±3.8 234.6±17.2 t 29.218 49.745 7.529 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组儿童血液免疫球蛋白水平比较

研究组患儿IgG、IgA分别为（5.44±2.06）g/L、（0.52±0.22）g/L明显低于对照组，IgM（1.55±0.41）g/L明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组儿童血液免疫球蛋白水平比较（±s，g/L）

表3 两组儿童血液免疫球蛋白水平比较（±s，g/L）

组别 n IgG IgM IgA对照组 120 7.02±2.33 1.06±0.31 0.77±0.20研究组 120 5.44±2.06 1.55±0.41 0.52±0.22 t 5.565 10.443 9.211 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

肺炎支原体感染后能够产生抗体，导致免疫性疾病并发症的发生，引起患儿其他系统受损，严重影响患儿的健康[5]。肺炎支原体感染率高，且逐渐升高，发病年龄也提前化。免疫系统在肺炎支原体肺炎起着重要作用[6-8]。25HVD3参与了免疫功能的调节，由于患儿感染肺炎支原体，多种元素的降低，导致维生素生成的影响[9-10]。并且由于维生素D的形成受阻，也导致了患儿骨钙化不足，成骨细胞的活跃性增强，从而血BALP活性增强[11-12]。肺炎支原体感染患儿血液部分元素的失衡，导致营养失衡，降低患儿的免疫能力，所以在治疗上应当适当补充各种元素，均衡患儿营养，提高免疫能力，促进患儿的康复[13-15]。本研究中研究组患儿IgG、IgA明显低于对照组，IgM明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明肺炎支原体感染患儿的免疫能力明显低于对照组，这与患儿血液中微量元素水平降低，导致的25HVD3、Hb、BALP活性变化密切相关。肺炎支原体感染会导致患儿血液中部分元素水平发生变化，这种变化是对患儿病情诊断的依据，也是患儿病情变化的指标。同时如患儿病后体内元素不能得到恢复，那么患儿的免疫能力会出现明显降低，从而导致患儿容易再次发生呼吸道感染。这是临床中需要注意的问题[16-17]。

肺炎支原体感染患儿血液中部分元素明显下降，从而导致患儿营养失衡，其有助于患儿疾病的诊断，而在治疗上应当适当补充营养，提高患儿免疫能力，促进患儿的恢复，值得广泛推广应用。