剖宫产患者术后腹胀的原因及护理干预疗效分析

欧凤英 岑世群 刘秋云

广东省阳春市人民医院，广东阳春 529600

腹胀为剖腹手术常见的不良症状之一[1]，腹胀会使得产妇出现不适，影响其正常的休息、进食、切口愈合、机体恢复，严重者还会出现肠粘连、肠梗阻等症状[2-3]，而临床护理不到位是剖宫产产妇出现腹胀的主要原因。因此，对剖腹产术后患者腹胀的原因进行分析，对其实施积极有效的护理干预尤为重要[4-5]。本研究选取2016年7月～2018年7月间我院接诊的90例剖宫产患者进行回顾性分析，旨在分析研究剖宫产患者术后腹胀的原因及护理干预的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月～2018年7月期间接诊的剖宫产患者90例为研究对象，排除标准：（1）不愿参与研究、配合度低的患者；（2）非剖宫产患者及存在沟通障碍、精神障碍的患者；纳入标准：（1）经临床确诊为腹胀；（2）对本次研究知情同意。对照组45例，实施常规护理；实验组45例，在常规护理基础上采取护理干预措施。对照组平均年龄为（24.0±5.1）岁，平均孕周（39.20±3.05）周，包括一胎19例，二胎26例；实验组平均年龄（24.0±5.1）岁，平均孕周（39.26±3.11）周，包括一胎18例，二胎27例。比较两组患者年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予常规护理。主要内容包括：（1）术前准备、术中护理配合、术后对症护理等；（2）叮嘱患者肛门排气后进食；（3）术后根据患者的具体情况，进行哌替啶肌肉注射（100mg）止痛。实验组在对照组基础上实施护理干预措施。主要包括：（1）术前对产妇进行心理疏导，缓解其对分娩的紧张焦虑情绪，同时，叮嘱产妇多进食易消化、高热量的食物；（2）术后协助产妇翻身，为其按摩腹部及采用静脉止痛泵为其行止痛治疗；（3）取患者侧卧位，将温热好的20mL开塞露挤入其肛门内，刺激肠道蠕动，促进肛门排气；对肠蠕动已恢复但并未排气的患者，使用新斯的明（0.5mg）对其双侧足三里穴行封闭治疗[5]。（4）取患者仰卧位，对其支沟穴、内关穴、下巨虚穴、上巨虚穴、足三里穴行针刺，得气后，采用电针治疗30～60min；并为患者行腹部热敷约10min，同时沿结肠走向行腹部环形按摩，约5～6次。经上述护理治疗后，若患者仍未排气或已出现腹胀，则以200mL温肥皂水进行不保留灌肠治疗。（5）鼓励产妇术后早期下床进行活动，促进肠道蠕动和肛门排气排便。

1.3 观察指标

两组患者的排气、排便时间，腹胀、并发症的发生率及对护理的满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS15.0统计学软件对此次研究涉及的数据进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项指标比较

实验组患者的排气时间（0.62±1.24）d、排便时间（1.17±1.45）d均短于对照组（1.41±1.14）d、（2.11±2.05）d，腹胀及并发症发生率也低于对照组，分别为20%、6.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者各项指标比较

2.2 两组患者护理满意度比较

对照组中，对护理不满意的患者6例，较满意及很满意的患者共39例，护理总满意度为86.7%，实验组中，对护理不满意的患者1例，较满意及很满意的患者共44例，护理总满意度为97.8%，差异有统计学意义（χ2=3.873，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

3.1 剖宫产患者术后腹胀的原因分析

首先，产妇在行剖宫产手术前为了能够增加分娩时产力，摄入了较多的牛奶、糖、鸡蛋等高蛋白、高热量的食物，使得胃容量增加；其次，进入产程后，产妇大都害怕疼痛，大声叫喊，进而导致胃内出现积气，发生腹胀；再次，受麻醉及手术创伤的影响，产妇手术中肠管可能受到刺激，肠蠕动降低，麻醉后肠管会出现暂时性的麻痹，进而导致肠腔内部气体聚集较多，无法从肛门处顺利排出；最后，大部分产妇因伤口疼痛而不愿意过早下床进行活动，导致肠道蠕动恢复的时间较长，这在一定程度上延长了肛门的排气时间。此外，急诊剖宫产的产妇术前没有禁食，使得术后肠蠕动减弱，肠腔内的食物产气较多而无法顺利排出，导致腹胀。

3.2 剖宫产患者术后腹胀护理干预研究结果分析

腹胀是临床上十分常见的一种剖宫产术后并发症[6-8]。剖宫产术后腹胀不仅会对产妇的机体恢复、切口愈合及进食造成影响，严重时还会导致肠梗阻、肠粘连等情况[9-11]。根据对腹胀原因的分析可知，剖宫产患者术后腹胀主要为产前摄入高热量高蛋白食物、产中胃积气、麻药影响及产后下床时间较晚所引起。因此，对腹胀患者护理的要点如下：（1）术前进行心理护理。指导患者缓解疼痛的方法，同时叮嘱患者进食高热量、易消化的食物。有研究表明，术后进行早期活动、腹部按摩、有效止痛等护理干预措施后，患者的腹胀与并发症发生率得到明显降低，肛门排气时间也明显缩短[12-14]。（2）早期进食护理。早期进食可促进肠蠕动，有效地减少腹胀的发生。相关研究结果显示，在产后6～8h进食，可防止肠道发生积气，避免出现腹胀进而影响切口愈合[15-17]。（3）术后疼痛护理。术后可主要采取静脉止痛泵或肌肉注射哌替啶进行止痛，术后24h根据疼痛评分结果，决定止痛泵的使用时间，通常＜48h。（4）术后早期运动护理。鼓励患者早期进行适量的下床活动，促进肠道蠕动及身体机能的恢复。本研究将两组患者的排气、排便时间，腹胀、并发症的发生率及对护理的满意度进行比较，结果显示，实验组患者的排气时间（0.62±1.24）d、排便时间（1.17±1.45）d短于对照组（1.41±1.14）d、（2.11±2.05）d，腹胀及并发症发生率也低于对照组，分别为20%、6.7%，而护理满意度（97.8%）显著高于对照组（86.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

对剖宫产术后腹胀患者实施护理干预，有利于降低腹胀及并发症发生率，取得较高的护理满意度，值得临床推广。