结直肠癌筛查问与答

文/马硝惟 陈小颖（上海交通大学医学院附属仁济医院检验科） 编辑/丙丁

患者韩先生

仁济医院专家，您好！我是一名45岁男性，计算机程序员，由于平常工作压力大，经常加班加点，饮食很不规律，在外用餐频繁。近些日子发现排便习惯改变，时而便秘时而腹泻，并且不是每天有规律排便，在网上搜索后担心是否是结直肠癌，请问贵院在结直肠癌检查方面有哪些项目？我该如何进行选择？非常感谢！

马硝惟、陈小颖

您好！随着现代社会飞速发展，人们生活节奏越来越快，悠闲的一日三餐慢慢离现代人远去。工作压力、饮食不规律、缺乏运动等，导致癌症发病率越来越高。下面简单介绍结直肠癌以及仁济医院现有的结直肠癌筛查方法，供大家参考。

为什么说结直肠癌很危险，为何要进行筛查？

根据国家癌症中心2016年的统计数据显示，结直肠癌已经上升为我国第三大癌症。结直肠癌的发生有很多风险因素，其中最主要的是不良饮食、生活习惯和家族病史。随着经济发展、人民生活水平提高，很多人面临着肥胖、缺乏运动等健康问题，而快节奏的生活、不健康的饮食习惯、过大的心理压力等也导致结直肠癌的发生率越来越高。不过值得庆幸的是，结直肠癌从癌前病变到早期癌历时很长，因此，结直肠癌也是最能够从筛查中获益的癌症。

粪便隐血是好的筛查方法吗？

粪便潜血试验（FOBT）是筛查结直肠癌的有效方法。目前实验室常用的FOBT方法中，常用化学法和免疫胶体金法，两种方法均只能用于临床粪便潜血定性，而无法判断消化道出血量，且结果的判读具有主观性，与检验师的经验密切相关。目前仁济医院的粪潜血定量使用乳胶凝聚免疫比浊法，灵敏度显著高于定性实验（检测限＜100ng/ml）并通过机器进行结果判读，避免了人为因素的干扰。

比较害怕肠镜检查，检验科有没有无创的检测方法？

目前仁济医院检验科拥有粪潜血定量、血清肿瘤标志物（CEA，CA199，CA125，CA242，CA50）、外周血Septin 9基因甲基化等检测方法进行无创筛查。

仁济检验科是否有前沿先进的结肠癌相关基因检测？

仁济医院将于2018年11月1日起开展Septin 9基因甲基化检测。该检测不受肿瘤部位和患者性别影响。根据CFDA认证的临床数据，以肠镜/病理结果作为金标准，Septin 9基因甲基化检测结直肠癌的灵敏度达到76.63%，特异性达到95.93%。此外，对于确诊为结直肠癌的患者术后预测复发，以及患者预后判断，Septin 9基因甲基化检测也可起到重要作用。有研究表明，术后一年的患者，复发患者的Septin 9基因甲基化水平更高，而高水平的Septin 9基因甲基化患者，其生存率更低。因此，术后监测Septin 9基因的甲基化水平具有重要临床意义。另外，检验科还对结直肠癌患者提供伊立替康的药物基因检测，帮助患者避免伊立替康化疗所导致的严重不良反应。