西吡氯铵含漱液在牙龈炎治疗中的效果

龚大东

[摘要]目的 探討西吡氯铵含漱液在治疗牙龈炎中的效果。方法 选取2017年3月～2018年4月我院收治的74例牙龈炎患者作为研究对象，根据治疗方式的不同将其分为观察组（n=37）和对照组（n=37）。对照组患者采用复方氯已定含漱液进行治疗，观察组患者则采用西吡氯铵含漱液进行治疗。比较两组患者的牙菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）及治疗总有效率。结果 两组患者治疗前的PLI比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后第1、4、7天的PLI均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后第1、4、7天的PLI均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前的GI比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后第1、4、7天的GI均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后第1、4、7天的GI均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用西吡氯铵含漱液治疗牙龈炎，在有效抑制牙菌斑的形成、改善患者的牙龈炎病症方面，均可发挥重要的价值和作用，因此，具有很高的临床应用价值。

[关键词]西吡氯铵含漱液；复方氯已定含漱液；牙龈炎

[中图分类号] R781.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）9（b）-0103-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of Cetylpyridnium Chloride Gargle in the treatment of gingivitis. Methods A total of 74 cases of patients with gingivitis treated in our hospital from March 2017 to April 2018 were selected as the subjects. According to the different treatment methods， they were divided into the observation group （n=37） and the control group （n=37）. The control group was treated with the Compound Chlorhexidine Gargle， and the observation group was treated with the Cetyly ridniwm Chioride Gargle. The plaque index （PLI）， gingival index （GI）， and total effective rate of treatment were compared between two groups. Results There was no significant difference in PLI index before treatment between two groups （P>0.05）. The PLI on the 1st， 4th， and 7th days after treatment were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The PLI of the observation group on the 1st， 4th and 7th days after treatment were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in GI before treatment between two groups （P>0.05）. The GI on the 1st， 4th， and 7th days after treatment were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The GI of the observation group on the 1st， 4th and 7th day after treatment were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of Cetylpyridnium Chloride Gargle in the treatment of gingivitis can play an important role in the inhibition of plaque formation and the improvement of gingivitis. Therefore， its clinical value is significant.

[Key words] Cetylpyridnium Chloride Gargle； Compound Chlorhexidine Gargle； Gingivitis

牙龈炎作为口腔疾病的一种，主要的发病原因是细菌感染、外物刺激以及食物嵌塞所致的牙龈炎性反应。患者患病后的主要临床症状表现为牙龈红肿、口臭、出血以及胀痛等，若不及时予以针对性、科学的治疗，将会进一步发展成为牙周炎[1]。现阶段，临床上最为常用的治疗手段为药物干预，常规药物治疗多是以生理盐水或是复方氯已定含漱液碱性进行治療，但是总体上的治疗效果欠佳。而近年来随着科研的不断深入，部分学者在实验研究中指出[2]，应用西吡氯铵含漱液治疗牙龈炎，对提升患者治疗效果具有很重要的意义。本研究选取我院收治的74例牙龈炎患者作为研究对象，旨在探讨西吡氯铵含漱液治疗牙龈炎的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月～2018年4月我院收治的74例牙龈炎患者作为研究对象。纳入标准：①临床资料收集全面者；②确诊患有牙龈炎者；③对该实验研究知情同意且签署知情同意书者；④研究通过我院医学伦理委员会审核。排除标准：①合并患有免疫系统疾病、精神疾病、恶性肿瘤、全身感染、血液系统疾病以及严重过敏者；②心肝肾功能不全者；③妊娠期、哺乳期妇女；④在接受治疗的前半年时间内使用过激素、免疫抑制剂以及抗菌药物者；⑤口腔正畸及其义齿者；⑥意识不清醒，无法积极主动配合医生治疗者；⑦不符合纳入标准者[3]。根据治疗方式的不同将其分为观察组（n=37）和对照组（n=37）。对照组，男20例，女17例；年龄36～55岁，平均（45.37±1.27）岁；病程2～5年，平均（3.55±0.97）年。观察组，男19例，女性18例；年龄36～54岁，平均（45.35±1.28）岁；病程3～4年，平均（3.54±0.99）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用复方氯已定含漱液（哈尔滨乐泰药业有限公司，批准文号：国药准字H20064451）进行治疗，患者每日清晨、晚上入睡前以及三餐后均使用该药物进行漱口，口含1 min后吐出，漱口后的60 min内禁止进食任何食物。观察组患者则采用西吡氯铵含漱液（杭州民生药业有限公司，批准文号：国药准字H20010753）进行治疗。患者每日清晨、晚上入睡前以及三餐后均使用该药物15 ml进行漱口，口含1 min后吐出，漱口后的60 min内禁止进食任何食物。两组患者均持续治疗7 d[4]。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的牙菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）及治疗总有效率。PLI评分依据，0分：无菌斑；1分：菌斑呈点状分布于牙颈部；2分：菌斑宽度介于0～1 mm之间，呈线状分布在牙颈部；3分：菌斑宽度介于1 mm与牙冠的1/3之间；4分：菌斑宽度介于牙冠的1/3与2/3之间；5分：菌斑宽度在牙冠的2/3处甚至更多[5]。GI评分依据，0分：无炎症；1分：轻度炎症，牙龈颜色轻度改变，探诊未见出血现象，轻度水肿；2分：中等炎症，牙龈红肿，探诊可见出血现象；3分：牙龈红肿，疼痛现象明显，无需探诊即刻自动出现出血现象[6]。治疗效果评判依据，痊愈：临床体征消失，牙周检查显示各项指标均恢复至患病前水平或状态；显效：临床体征改善显著，牙齿松动减轻，牙叩痛消失，牙周带深度减小1 mm；有效：临床体征好转，牙叩痛、牙龈出血减轻，牙周检查各项指标均至少1项发生降低。无效：临床体征无变化或加重[7]。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前、治疗后第1、4、7天PLI的比较

两组患者治疗前的PLI比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后第1、4、7天的PLI均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后第1、4、7天的PLI均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前、治疗后第1、4、7天GI的比较

两组患者治疗前的GI比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后第1、4、7天的GI均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后第1、4、7天的GI均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.2两组患者治疗总有效率的比较

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

牙菌斑是导致牙龈炎发病的主要因素，故而在临床诊疗中，应找准病根对症下药，便可起到药到病除的效果[8]。对于患病较轻的牙龈炎患者，通常情况下予以一般口腔清洁方式进行干预即可，而对于患病较重的牙龈炎患者，进行干预的前提必须是予以患者牙龈成形术进行治疗。该种干预方式虽然对牙菌斑的蔓延以及炎症的消除可起到较好的抑制和促进作用，但是，为了使治疗的效果得到进一步的巩固，应在成形术治疗后帮助患者改善其日常生活习惯，保持牙齿卫生、口腔清洁，以期有可能实现牙菌斑的彻底消除[9]。

在以往含漱液的选择上，首选复方氯已定含漱液，该药物对于患者的治疗虽然可起一定的促进作用，但是在抑菌和杀菌的治疗上所取得的效果并不显著。而近年来，随着科研的不断深入，为该病含漱液的择选提供了新的空间。部分学者在实验研究中指出[10]，将西吡氯铵含漱液在牙龈炎疾病的治疗中予以应用，可有效抑制患者牙菌斑的形成，并且有效改善患者的牙龈炎症状，从而发挥了重要的价值和作用。西吡氯铵系氯化十六烷基吡啶的水合物，为阳离子季铵化合物，是一种表面活性剂，其阳离子可以与致病菌细胞壁上的阴离子发生作用，进而增强了细胞壁的通透性，起到有效的抑制、消灭细菌的作用。较多试验研究均表明，该药物在口腔致病菌和非致病菌上均可起到较好的抑制作用。

GI和PLI均是评价患者牙龈健康状况的重要项目指标。其主要是通过对患者的牙龈颜色、形态、出血倾向以及牙菌斑的分布与范围大小情况，对患者的牙龈健康状况进行评估[11]。本研究结果提示，两组患者治疗前的PLI比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后第1、4、7天的PLI均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；觀察组患者治疗后第1、4、7天的PLI均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前的GI比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后第1、4、7天的GI均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后第1、4、7天的GI均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用西吡氯铵含漱液治疗牙龈炎，在有效抑制牙菌斑的形成、改善患者的牙龈炎病症方面，均可发挥重要的价值和作用，因此，具有很高的临床应用价值。

[参考文献]

[1]库拉西.西吡氯铵含漱液治疗牙龈炎、牙周炎疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，23（81）：28-29.

[2]吴献，沈兰花.西吡氯铵含漱液治疗固定正畸患者牙龈炎的疗效分析[J].医学信息，2015，28（7）：238-239.

[3]郭昌昱.阿莫西林与甲硝唑联合西吡氯铵含漱液治疗单纯性牙周炎患者的疗效及安全性[J].中国实用医刊，2017， 26（22）：102-105.

[4]何英慧，苑士清，吴丹，等.西吡氯铵含漱液与西帕依固龈液分别联合药物治疗单纯性牙周炎的临床价值比较[J].医疗装备，2016，29（2）：104-105.

[5]高永博，洪滔，何欣，等.西吡氯铵含漱液与西帕依固龈液联合使用对口腔假丝酵母感染治疗的研究[J].中华医院感染学杂志，2018，39（3）：12-15.

[6]唐勇，唐旭炎，柴梅，等.西帕依固龈液联合西吡氯铵治疗患者口腔假丝酵母菌属感染的疗效研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（24）：5710-5712.

[7]郭昌昱.阿莫西林与甲硝唑联合西吡氯铵含漱液治疗单纯性牙周炎患者的疗效及安全性[J].中国实用医刊，2017， 32（22）：102-105.

[8]方华.西吡氯铵含漱液对牙周炎患者血清及唾液中IL-6及SOD水平的影响观察[J].世界最新医学信息文摘，2017， 22（72）：570-572.

[9]陆卫，郑重阳，盛美春.牙周炎基础治疗联合西吡氯铵含漱液对患者血清肿瘤坏死因子及龈沟液中炎症因子水平的影响[J].中国生化药物杂志，2017，22（12）：106-108.

[10]张思佳.西吡氯铵含漱液在牙龈炎治疗中的应用及意义探析[J].大家健康（学术版），2016，10（10）：179.

[11]史宗道，周学东，王晓毅，等.0.1%西吡氯铵含漱液治疗牙龈炎和抑制菌斑疗效及安全性的多中心随机双盲临床试验[J].中国循证医学杂志，2014，3（3）：171-177.

[12]杨临博，高秀秋.复方黄芩含漱液与复方氯己定含漱液治疗慢性龈炎的疗效比较[J].实用口腔医学杂志，2017， 33（2）：254-257.

[13]孟宪瑞，李素红.西吡氯铵含漱液联合牙痛宁滴丸治疗正畸早期牙龈炎临床观察[J].实用中医药杂志，2017，33（8）：925-926.

[14]武霖，杨珺.西吡氯铵含漱液联合康复新液治疗正中菱形舌炎的效果[J].中国医药导报，2017，14（4）：98-101.

[15]李平.西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌病的随机单盲对照研究[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（2）：109-110.