孕期口腔保健预防牙龈炎的效果观察

陈平

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.99

摘要 目的：分析孕期口腔保健对牙龈炎的预防效果。方法：收治孕妇158例，随机平分两组。对照组不给予任何口腔干预，治疗组给予口腔保健干预，直至分娩。统计并比较两组牙龈炎的发病情况，评估并比较两组孕妇口腔保健能力。结果：对照组单纯性牙龈炎、牙龈瘤的发生率分别为36.71%和15.19%，均显著高于治疗组的21.52%和5.06%，且总发生率也显著高于治疗组（P<0.05或P<0.01）；治療组口腔保健知识、口腔保健意识及口腔保健行为延续评分均高于对照组（P<0.01）。结论：孕期口腔保健能提高孕妇口腔保健能力，能更好地预防妊娠期牙龈炎，降低妊娠妇女牙龈炎的发生率。

关键词 口腔保健；孕期；牙龈炎；预防

妊娠期牙龈炎是由于孕妇不注意口腔卫生或体内雌激素水平发生改变，导致牙龈毛细血管弹性减弱，毛细血管壁渗透压增加，从而增强牙龈对各种刺激的反应，产生慢性炎症。主要表现为牙龈肿胀，或有溃疡出现，影响患者生活质量。妊娠期牙龈炎在妊娠2～4个月期间发生率较高，其临床症状随妊娠期的增长而逐渐明显，直至分娩后消失。妊娠期牙龈炎如果得不到及时防治，则会出现牙龈瘤，所以有必要在妊娠期进行口腔保健干预。本研究旨在分析孕期口腔保健对牙龈炎的预防效果，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年10月收治孕妇158例，按照随机数字表法将研究对象分为治疗组（n=79）和对照组（n=79）。治疗组年龄22～35岁，平均（27.6±1.8）岁；初产妇30例，经产妇49例。对照组年龄23～36岁，平均（27.4±1.5）岁；初产妇31例，经产妇48例。两组孕妇主要一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。本研究经过我院医学伦理委员会批准，且入组研究对象及其家属均签署知情同意书。

方法：两组均给予口腔疾病知识宣教和口腔检查，介绍牙龈炎相关知识，使孕妇对牙龈炎有一定的认识。对照组不给予任何口腔干预，治疗组给予口腔保健干预：①向孕妇讲解合理的刷牙次数、刷牙时间及牙刷更换时间等，指导孕妇正确刷牙。②督促孕妇多食蔬菜水果，少食对牙齿有刺激性的食物。③据口腔检查结果给予相应的对症治疗，通常情况下进行牙石清除，以控制菌斑形成；对牙龈增生孕妇给予牙龈成形术治疗；病情较轻患者给予药物涂抹治疗，一般在牙龈缘涂抹3%过氧化氢溶液，气泡形成后温水漱口，再涂抹2%碘甘油，3次/d，直至痊愈；或含漱氯己定，5次/d，直至痊愈。

观察指标：①统计并比较分娩前两组牙龈炎发病情况。②以调查问卷的方式评估比较两组孕妇口腔保健能力，该问卷包括口腔保健知识、口腔保健意识及口腔保健行为延续3个方面，各项满分均100分。

统计学方法：采用SPSS 18.0统计学软件对本研究所测数据进行分析，两组孕妇口腔保健能力以（x±s）表示，采用t检验，两组牙龈炎发病情况以百分比（%）表示，采用X²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组牙龈炎的发病情况比较：对照组单纯性牙龈炎、牙龈瘤的发生率为36.71%和15.19%，显著高于治疗组的21.52%和5.06%，且总发生率也显著高于治疗组（P<0.05或P<0.01），见表1。

两组口腔保健能力比较：治疗组口腔保健知识、口腔保健意识及口腔保健行为延续评分均高于对照组（P<0.01），见表2。

讨论

妊娠期体内绒毛膜促性腺激素水平升高，牙龈对刺激的敏感性增强，易导致牙龈出现慢性炎症，当绒毛膜促性腺激素水平达到峰值时，易出现牙龈瘤。绒毛膜促性腺激素不是牙龈炎发生的直接原因，而是加剧牙龈炎病情的重要因素。孕妇的饮食习惯、呕吐等原因可降低孕妇口腔pH值，为细菌的生长繁殖创造有利环境，从而与牙龈炎的发生有一定关系。此外，孕妇缺乏口腔保健知识，对口腔保健不够重视，从而提高牙龈炎的发病率。因此，应加强对孕妇口腔保健教育，预防妊娠期牙龈炎。

口腔保健包括对牙龈炎相关知识的讲解、如何正确刷牙及在饮食方面的注意事项。牙龈炎相关知识的讲解能够帮助孕妇全面认识牙龈炎，结合自身实际情况，及时发现问题并解决问题；指导孕妇如何正确刷牙，能及时预防牙龈炎的发生，降低发生率；合理饮食管理能降低食物对牙齿的不良影响，提高口腔卫生程度。菌斑的微生物是牙龈炎发生的直接原因，这些微生物刺激牙龈而发生牙龈炎。菌斑与其他沉淀物形成牙石，牙石表面粗糙易附着在牙体上，同时牙石对毒素的吸附力也较大，进一步刺激牙龈，因此在口腔保健的基础上应清除牙石，控制菌斑数量。在进行口腔保健的情况下仍有牙龈炎出现，应给予药物治疗，在牙龈缘涂抹3%过氧化氢溶液和2%碘甘油，或含漱氯己定，以控制牙龈炎的发生率。本研究结果显示，对照组单纯性牙龈炎、牙龈瘤的发生率为36.71%和15.19%，显著高于治疗组的21.52%和5.06%，且总发生率也显著高于治疗组；治疗组口腔保健知识、口腔保健意识及口腔保健行为延续评分均高于对照组。说明孕期口腔保健能提高孕妇口腔保健能力，能更好地预防妊娠期牙龈炎，与蒋昕等的研究结果相似。

综上所述，孕期口腔保健能提高孕妇口腔保健能力，降低妊娠妇女牙龈炎的发生率，能更好地预防妊娠期牙龈炎，值得推广。endprint