推拿教学中学与做的结合研究

张丽

摘要：推拿是中医特色疗法之一，推拿的教学方法对学生的学习至关重要。推拿学教师要认真琢磨、体会，探索出适合学生学习的方法，让学生领悟到，推拿手法的精髓。以理论教学为核心，以临床教学为目标，从提高学生学习推拿的积极性、注重基础手法、强化实训教学、注重体能素质、综合评价教学效果等方面，积极探索中医推拿的教学规律，有十分重要的意义。同时，推拿是一门实践性很强的学科，学生在学习推拿时要注重学与做的密切结合，要坚持训练.。

关键词：推拿教学;实训教学;体能素质;综合评价

推拿是中医特色疗法之一，探索推拿的教学方法至关重要。如何让学生领悟到推拿手法的精髓，需要推拿学教师认真琢磨与体会。笔者从事教学与临床工作多年，特总结以下几点经验。

一、先要让学生心动

首先，学生的学习兴趣很重要，应先让学生通过视觉接触推拿，最直接的办法就是带学生去临床见习，让学生看到患者在推拿治疗后疾病得到缓解或康复的欣慰，看到推拿医生在工作时产生的职业自豪感，同时也要让学生鉴别推拿与社会上普通按摩的区别。推拿作为一门中国传统医学可以追溯到甲骨文时期，在殷墟甲骨上已经有推拿的记载。秦汉时期有我国最早的推拿学专著，东汉张仲景的《金匮要略》中已有用推拿急救自缢死的记载。隋唐时期政府已在太医署设置按摩博士的职务，宋金元时期推拿治疗理论不断丰富，明代小儿推拿学术体系形成，清代正骨推拿形成体系，民国时期推拿学术流派形成。新中国成立后，传统推拿与西医相结合，更广泛地运用于临床。推拿学有着深厚的历史发展渊源，与按摩有着本质·的区别。推拿学的本二质·是为患者解除疾患的痛苦，推拿专业学生应该认真学习中国传统医学里推拿这颗“瑰宝”。

二、心动不如行动

学生知道了推拿学的重要性后，教师就要让学生了解它、掌握它、运用它。推拿学的教材多是把摆动类手法放在最前面的章节来讲，其中的一指禅手法与滚法为较难学习的手法，有些学生领会其动作要领时会感到腕关节着力轻重很难协调，以至于手形的模拟很牵强，学生学习起来比较困难甚至失去学习的信心。对于教学中出现的这种问题，笔者的解决方案是先易后难，先教学生容易学习的揉法，它也属于摆动类手法，同样要求腕关节的灵活性与持久性，但它的手法形式简单、着力要求直接，学生可以通过揉法锻炼自己的腕关节，在练习中体验如何发力与着力。学生揉法练习到一定程度后教师再教一指禅手法及滚法，就比较容易有好的教学效果了。无论哪种手法的学习，都离不开练习，人体练习是最好的选择，因为在推拿教学中也要因人、因时、因地制宜。推拿实训课上，学生相互做推拿练习，在人体上直接操作，同时要相互沟通，询问同学的感受，并且交换意见。

三、实践出真知

多数推拿教学方法是通过实训室教学实现的，学生在沙袋或人体上练习，这对于初学者是可行的，但在熟练后，学生容易形成练习疲劳感。若要想学到推拿的精髓，手法体验与操作很重要。如何让学生长期有练习手法的热情呢？唯有实践。真实的医院实训基地、患者的需求、学生之间相互的竞争等，更能调动学生学习的积极性。学校和教师要给学生这样的机会，让学生边学习边实践。学生在课堂及实训室掌握基本手法的操作，然后把課堂练习时间放到医院，在带教老师的指导与监督下，每位患者来就诊时，先让学生为其放松软组织，而揉法、滚法、一指禅推法均是放松肌肉的手法，学生可以巩固课堂所学。学生完成放松患者肌肉的任务后，再由医生继续为患者治疗，学生观摩。不同的疾患需要不同的手法，如颈椎病需要拿肩井、头部扫散法、一指禅推法，急性腰扭伤需要局部擦法，肩关节周围炎需要摇法等。医生根据疾病的不同采用不同的手法，学生学习的兴趣被调动，会更加积极地学习推拿。这样既能让学生的学与做有效结合，又能减轻临床医生的工作负担，传统的“师带徒”就是在这样“真枪实弹”的“战场”上练出来的。

四、“磨刀不误砍柴工”

推拿学这门中医传统医学与其他传统医学有个明显的区别，就是它不但要求医者能医好患者，而且医者本身必须具备健康的体魄。所谓健康的体魄，不是五大三粗的体型，而是有体能，能让医者的巧力持久、有力、均匀、柔和地渗透到患者的患处。对于这一点，教师必须带领学生做体能训练。体能训练包括专项训练和集体训练，集体训练指的是针灸推拿专业学生早晨集体练习的少林内功及易筋经，专项训练是指根据不同学生的身体素质，指导他们使用专门的建身器材或者建议他们采用正确的健身运动。

五、检测学习的成果

任何学习都要以成绩来激励，尤其是刻苦学习的学生，经过努力学习，总要有一个对学习结果的衡量。衡量的标准很重要，不仅是简单地给个分数，而是把分数细化、量化，具体要体现平时实训的训练考勤、参与临床实践的患者评价及教师评价、平时体能训练的考勤等，再通过目测学生做同样手法动作形态的观察及教师体验手法操作，综合给予分数。降低笔试分数，提高实践分数，更能激励学生学以致用。

总之，在推拿教学中教师要把手法言传身教地教给学生，同时学生通过学习与模拟，再加上刻苦训练与实践，潜移默化形成个人的一项技能。但技能的学习不是一蹴而就的，贵在坚持不懈，学生在推拿的学习过程中要坚持体能训练及手法训练。“师傅领进门，修行靠个人”，从古至今，推拿就是这么一代代传承下来的，学生在学习推拿时要注重学与做的密切结合，要坚持训练。