联合运动对绝经后激素受体阳性乳腺癌患者血脂的影响

谭艳芳 廖洁 朱芳萍

[摘要]目的 研究联合运动对绝经后激素受体阳性乳腺癌患者血脂的影响。方法 选取我院2016年1月～2017年9月收治的74例绝经后激素受体阳性乳腺癌患者，按照随机综合序贯法分为观察组和对照组，每组各37例。观察组采用聯合运动进行干预，对照组仅进行检测数据的采集，不进行训练。记录两组心脑血管发生率、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）等血脂水平及舒张压、收缩压等血压水平，采用各评分标准对患者疼痛感、焦虑、生活质量等进行评判，详细记录后进行比较。结果 观察组心脑血管意外发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组TG、TC等血脂水平及舒张压、收缩压等血压水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组疼痛感及焦虑评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 联合运动对绝经后激素受体阳性乳腺癌患者有重要影响，具有较高临床推广价值。

[关键词]联合运动；绝经后激素受体阳性乳腺癌；心脑血管；血脂；生活质量

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（c）-0050-03

[Abstract] Objective To study the abnormal effects of combined exercise on blood lipids in postmenopausal hormone receptor-positive breast cancer patients. Methods Seventy-four postmenopausal hormone receptor-positive breast cancer patients admitted to our hospital from January 2016 to September 2017 were selected and randomly divided into observation group and control group by Stochastic synthesis sequential method， 37 cases in each group. The observation group was treated with joint exercise， and the control group only collected the test data without training. Blood pressure levels such as cardiovascular and cerebrovascular rate， triglyceride and total cholesterol， blood pressure levels such as diastolic blood pressure and systolic blood pressure were recorded. The pain， anxiety and quality of life were evaluated by various scoring criteria. Results The incidence of cardiovascular and cerebrovascular accidents in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After the intervention， the blood lipid levels such as triglyceride and total cholesterol in the observation group and the blood pressure levels such as diastolic blood pressure and systolic blood pressure were lower than those in the control group （P<0.05）. The pain and anxiety scores of the observation group were lower than those of the control group， and the quality of life score was higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combined exercise has an important impact on postmenopausal hormone receptor-positive breast cancer patients and has a high clinical promotion value.

[Key words] Joint exercise； Postmenopausal hormone receptor-positive breast cancer； Cardio-cerebral vascular； Blood lipids； Quality of life

绝经后激素受体阳性乳腺癌是临床一种较为特殊的乳腺肿瘤，入院后医师会根据患者病情制定治疗方案，包括手术治疗、放射治疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中药治疗等，且均有较好的治疗效果[1-2]。而对部分体质较差患者来说，采用上述措施虽然能对疾病进行治疗，但可能对机体自身造成损害，使其承受过多伤痛，不仅不会使治疗效果得到提升，甚至有可能诱使其他疾病发生，威胁患者自身健康。因此，临床有必要采用有效措施干预，能在提高患者自身素质及免疫能力的同时，减少化学药物对治疗效果造成的影响[3-4]。本研究对绝经后激素受体阳性乳腺癌患者采用联合运动干预开展探讨，旨在为明确联合运动对该类患者血脂的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月～2017年9月收治的74例绝经后激素受体阳性乳腺癌患者。纳入标准：①患者经临床、病理学及影像学等综合诊断确诊为乳腺癌；②明確本研究开展核心及主题；③自主配合研究内容开展；④签署知情同意书。排除标准：①合并严重神经系统疾病；②合并严重心、肾、肺等器官衰竭疾病；③抵触或抗拒治疗者；④对研究采用药物过敏者；⑤参与其他研究者。采用随机综合序贯法分为观察组和对照组，每组各37例。观察组年龄48～70岁，平均（59.5±1.4）岁。对照组年龄49～70岁，平均（59.4±1.5）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义P>0.05），具有比性。本研究经医院医学伦理委员会批准后实施。

1.2方法

观察组采用联合运动进行干预，具体内容如下。实施15 周运动计划，分为两部分。①监督下行走计划：2次/周，前5 周开始以45%靶心率强度，25 min/次，第2个5 周每次时间为35 min，55%的靶心率，最后5 周行走时间为45 min，65%的靶心率行走时间检测心率情况；②阻抗训练：2次/周，每次持续60 min，共15 周。抗阻训练与行走训练可分开实施，每次有3组行抗阻训练，每组又有9次相同的抗阻训练；前5 周，患者在抗阻训练中进行10次最大重复训练，第2个5 周，可进行12次最大重复训练；最后5 周，可进行14次最大重复训练。阻抗训练内容主要包括史密斯深蹲、腿部推举、前腿肌拉伸、左式后腿肌屈伸和高拉力、二头肌屈伸和俯立臂屈伸等；对照组仅进行检测数据的采集，不进行训练。

1.3观察指标

记录两组心脑血管发生率、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）等血脂水平及舒张压、收缩压等血压水平，采用各评分标准对两组疼痛感、焦虑、生活质量等进行评判，详细记录后进行比较。疼痛评分参照视觉模拟评分法判定标准，0～10分，分值越高则证明痛感越强[5]。焦虑评分采用采用HAMA量表作为判定标准，总分29分，分值越低表明焦虑状态越轻[6]。生活质量评分根据综合评定问卷对患者进行评价，总分40分，分值越高则证明生活质量越好[7-8]。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采取独立配对t检验；计数数据用百分比（%）表示，用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组心脑血管意外发生率的比较

观察组心脑血管意外发生率（2.70%），对照组心脑血管意外发生率（21.62%），观察组低于对照组，差异统计学意义（P<0.05）。

2.2两组TG、TC血脂水平的比较

干预后，观察组TG、TC等血脂水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.3两组舒张压、收缩压等血压水平的比较

干预后，观察组舒张压、收缩压等血压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.4干预前后两组疼痛感、焦虑、生活质量等评分的比较

干预后，观察组疼痛感及焦虑评分低于对照组与干预前，生活质量评分高于对照组与干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

目前，临床针对乳腺癌患者实施治疗虽然有较高效果，但药物本身成分可对健康细胞及组织健康状态造成影响，导致患者免疫能力及抵抗能力降低，而受内外在因素影响而导致治疗效果下降[8-12]。因此，临床有必要给予其合理措施进行干预，使其免疫能力及抵抗能力得到提升。联合运动能使患者肌肉细胞可以有选择性产生骨骼肌源性的白介素（IL-6），IL-6的产生能降低IL-1β、肿瘤坏死因子-α（TNF-α），从而对治疗效果进行提升。在运动的干预下，能有效增强患者自身的抵抗能力及整体素质，改善其因疼痛、睡眠不佳、负性心理等造成的不良影响，并在改善其临床表现的同时，对其血脂状态进行改善，使其能在接受治疗过程中处于稳定状态，使治疗效果得到提升[13]。而且，激素受体阳性患者化疗获益比阴性患者略差，内分泌治疗获益多点，但绝经后患者吃的芳香化酶类药物会导致血脂异常，绝经后女性也容易引起血脂异常，若进行联合运动可以改善，使其身体状态能有效满足生活活动能力的需求，使其生活质量得到有效提升[14-15]。本研究结果显示，观察组心脑血管意外发生率低于对照组（P<0.05），干预后，患者血糖及血脂水平得到有效缓解，并进一步改善其心理及生理状态，缓解及改善程度好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。通过观察临床其他学者围绕绝经后激素受体阳性乳腺癌患者治疗中介入联合运动干预开展研究结果来看，其研究结果与本研究结果一致，均认为联合运动对绝经后激素受体阳性乳腺癌患者有重要影响，可促进患者尽快恢复正常生活。

综上所述，在绝经后激素受体阳性乳腺癌患者治疗中介入联合运动有显著效果，值得临床推广。

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