精神分裂症患者实施优质护理的效果观察

芮彬彬

【摘要】 目的 研究优质护理对精神分裂症患者的临床效果。方法 150例精神分裂症伴自杀行为患者， 以就诊时间的前后编号， 用电脑软件随机分成对照组和观察组， 各75例。对照组采用常规护理方式， 观察组在对照组基础上采用优质护理方式。对比两组护理效果。结果 干预前， 对照组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为（20.34±2.01）分， 观察组HAMD评分为（21.02±2.14）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 对照组HAMD评分为（16.01±1.03）分， 观察组HAMD评分为（11.97±1.12）分， 两组HAMD评分均低于干预前， 且观察组HAMD评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组自杀率为0， 显著低于对照组的14.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对自杀行为进行优质护理可以减轻精神分裂症患者的症状， 适于临床推广应用。

【关键词】 精神分裂症；优质护理；自杀行为；效果观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.104

精神分裂症是一种重性精神病， 目前临床上对其病因的认识尚不明确， 一般多发于青壮年时期， 临床症状多为感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。临床治疗精神分裂症的方法有抗精神病药物治疗和电休克治疗。精神分裂症是发生率较高的精神疾病， 大约有10%的比例。精神分裂症的危害不仅在于患者身心方面， 它同时具有很高的自杀风险， 仅低于抑郁癥， 所以这也是精神分裂症患者死亡较早的原因[1]。所以， 临床上必须要提高对精神分裂症患者的防范警惕， 尤其是可以从优质护理角度有效减少患者的自杀行为， 提早做好预防工作。本研究对本院收治的150例精神分裂症伴自杀行为患者进行了随访研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月～2016年3月就诊于本院精神科的150例精神分裂症伴自杀行为患者为研究对象， 所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》[2]中精神分裂症的诊断标准。患者病程1～22年， 平均病程（12.36±8.54）年；其中6例患者具有精神分裂症家族史。本次研究取得伦理委员会准许和患者同意。以就诊时间的前后编号， 用电脑软件随机分成对照组和观察组， 各

75例。对照组中男33例， 女42例；年龄19～72岁， 平均年龄（38.5±11.6）岁；病程1～20年， 平均病程（9.8±3.4）年。观察组中男32例， 女43例；年龄17～70岁， 平均年龄（36.7±

11.8）岁；病程3～22年， 平均病程（9.5±4.6）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①根据国际抗精神分裂症诊断标准确诊为精神分裂症[3]；②患者心、肺、肝、肾功能及血液系统无明显疾病；③患者或家属处于知情状态并且同意。排除标准：①并发心脑血管、肝肾和血液系统等较重疾病；②并发其他脑部病变；③妊娠及哺乳期患者；④伴随其他干扰下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）释放功能的疾病。

1. 3 护理方法 对照组患者采用常规护理方式， 对患者进行行为管理和用药干预， 观察组在对照组基础上进行优质护理措施， 具体如下。

1. 3. 1 做好安全护理 加强病房内生活用品和治疗器具的管理， 例如床单、毛巾、脸盆等物品的管理， 防止被患者拿去作为自杀工具。检查病房内是否存在容易遗漏的角落， 避免被患者利用作为自杀场所， 制定每天的病房巡查制度， 在特定时间段加强巡查， 特别要注重巡视浴室、更衣室和卫生间等， 提高主动预防的意识， 尽量减少患者的自杀行为。

1. 3. 2 严格按医嘱服药 患者一定要按时按量服用药物， 如果出现了服药中断或者药量减少等情况， 都可能造成病情反复， 从而诱发患者的临床症状。所以， 护士一定要注意监督和指导患者按时定量服药， 做好药物的护理和监督工作， 重点监督患者是否存在藏药、吐药和私自减少药量等情况的发生。

1. 3. 3 加强日常心理和情感护理 大部分伴随自杀行为的精神分裂症患者， 都存在严重的情感和心理创伤， 常见的原因有家庭、社会、工作、情感等方面带来的压力和困难， 这些挫折让患者产生了抑郁、自杀等想法。因此， 要有效改善患者的临床症状就必须获得家庭、社会等多方面的支持， 让患者产生对抗疾病信心[4]。护士要注重对患者的心理疏导和情感护理， 采取多种措施控制患者的应激反应， 开导患者， 解开心结， 学会自我开解， 增强患者的心理承受能力。护士要对患者进行情感护理， 鼓励他们接触外界环境， 多参与集体活动， 做一些力所能及的工作和劳动， 实现自身的价值， 丰富住院生活， 宣泄不良情感。

1. 3. 4 组织文体活动 组织患者进行适当的文娱和劳动活动， 从而改善睡眠、食欲等状况， 提高劳动能力， 改善情绪。护理人员要按照患者的病情选取恰当的工娱项目， 对患者进行言语和行为上的鼓励和帮助， 活动项目包括常见的羽毛球、篮球、乒乓球等球类运动， 同时也包括一些技巧性的体育项目， 例如踢毽子、跳绳、套圈等。另外， 还包括集体性体育项目， 例如拔河、团体操等[5]。如何选择体育项目需要根据患者的身体素质、兴趣爱好、病情等妥善安排， 要在方法、技巧、力量等方面进行科学指导， 避免患者参与活动时受伤等。

1. 4 观察指标及判定标准 ①对比两组患者优质护理前后HAMD评分。患者在入组当天与治疗6周后采用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD17）进行评定， 测定时患者必须处于清醒状态， 测试前可以为患者口服少量抗焦虑药物， 记录评分情况， 评分越高代表症状越严重。②对比两组患者自杀情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后HAMD评分对比 干预前， 对照组HAMD评分为（20.34±2.01）分， 观察组HAMD评分为（21.02±

2.14）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 对照组HAMD评分为（16.01±1.03）分， 观察组HAMD评分为（11.97±

1.12）分， 两组HAMD评分均低于干预前， 且观察组HAMD评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者自杀情况对比 治疗结束后对患者进行为期

6个月的跟踪随访， 对照组中发生自杀11例， 其中自杀未遂3例， 具有强烈自杀意向8例， 自杀率为14.67%（11/75）；观察组中未发生自杀行为， 自杀率为0。

3 讨论

精神分裂症的发作影响患者的运动、意识、认知甚至记忆能力， 严重损害患者的生理和心理健康。精神分裂症在及时治疗后， 大多数患者病情能够得到长期有效控制， 但仍有少数患者疗效不理想， 饱受症状的困扰。因此， 必须采取科学有效的护理措施， 提高护理质量， 从而充分改善患者的临床症状， 促进患者康复。

本文观察组进行优质护理， 对患者进行情感护理， 可以排解患者的不良情绪， 使得患者能够得到情感依靠， 增强对重回社会的渴望；加强对患者服用药物、玻璃杯、刀、床单、毛巾等危险品及生活用品的妥善保管， 避免这些物品被患者用来自杀；积极获得患者家庭支持， 通过营造良好的家庭环境等社会支持系统[6-8]， 让患者得到家庭成员和社会更多的关心关爱， 让患者出院后可以在和睦、健康的环境下重返生活正常轨道；在院内开展各种丰富多彩的活动， 有助于患者融入集体， 改善身体素质， 同时能够转移患者的注意力， 有利于病情恢复。干预前， 两组患者HAMD评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 两组HAMD评分均低于干预前， 且观察组HAMD评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组自杀率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=11.87， P<0.05）。

综上所述， 进行优质护理可以减轻精神分裂症患者的临床症状， 減少其自杀行为， 适于临床推广应用。

参考文献

[1] 陈金卫. 首发偏执型精神分裂症患者脑垂体体积的MRI研究. 汕头大学. 2015.

[2] 吴强. 抑郁障碍患者丘脑-垂体-肾上腺轴释放功能与病情关系的研究. 黑龙江医学， 2015 ， 35 （11）：808-810.

[3] 秦霞， 刘顺发， 潘润德， 等. 认知行为治疗改善自杀未遂精神分裂症患者生命质量的对照研究. 四川精神卫生， 2016， 26（4）：290-293.

[4] 张仲霞， 董春玲， 吴亚楠， 等. 精神病患者住院前后自杀行为分析及优质护理. 中国护理管理， 2015， 10（6）：49-51.

[5] 宋名扬， 张启文， 黄胜， 等. 急诊精神分裂症患者亲属照料者自杀意念及相关影响因素. 中国医药导报， 2015， 12（5）：137-140.

[6] 张传红， 厉波， 梁洁. 对精神分裂症患者实施优质护理的效果观察. 健康之路， 2017（9）：158.

[7] 刘小琴. 优质护理服务在精神分裂症患者中的应用效果观察. 医学信息， 2016， 29（23）：147-148.

[8] 陆金红. 观察精神分裂症护理中实施优质护理服务的应用效果. 大家健康旬刊， 2016， 10（11）：240.

[收稿日期：2018-06-21]