血清胆红素检测与尿酸检验对诊断冠心病的应用价值

王彦

【摘要】 目的 研究血清胆红素检测与尿酸检验对诊断冠心病的应用价值。方法 选取45例冠心病患者设为实验组， 45例健康体检者设为参照组。检测两组研究对象的血清胆红素与尿酸水平， 同时观察实验组不同病变程度患者的血清胆红素与尿酸水平。结果 实验组的血清总胆红素（11.52±3.21）μmol/L、直接胆红素（4.71±0.86）μmol/L、间接胆红素（6.86±1.25）μmol/L均低于参照组的（15.41±5.26）、（6.36±1.21）、（8.01±1.14）μmol/L， 尿酸（371.26±32.74）μmol/L高于参照组的（274.14±23.96）μmol/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。随着冠状动脉病变程度的加重， 血清胆红素水平越来越低， 尿酸水平越来越高， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 将血清胆红素与尿酸用于冠心病的诊断中， 可以提高冠心病的诊断率， 使患者在最佳时机接受治疗， 在临床上具有一定的诊断价值， 值得在临床中推广应用。

【关键词】 血清胆红素；尿酸；冠心病；诊断价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.021

冠心病是一种心血管疾病， 在临床上比较常见， 是供血不足、冠状动脉粥样硬化所致狭窄而引起的心功能障碍[1]。临床症状为患者胸腔中央压榨性疼痛， 有时会迁移到手臂、胃部等， 患者会产生恶心、眩晕感， 严重者会失去生命。有研究显示， 我国冠心病的发病率在逐年上升， 具有较高的死亡率。所以， 早期诊断可以降低冠心病的发病率。随着专家学者对冠心病的深入研究， 发现血清胆红素、尿酸与冠心病有一定关系。血清胆红素是一种抗氧化剂， 可以发挥氧化作用， 抑制动脉粥样硬化的症状， 对于胆红素水平较低的人群来说， 很有可能发生冠心病[2]。血尿酸具有凝聚功能， 可以使血小板凝集， 促进冠状动脉血栓的形成， 所以临床应对血清胆红素和尿酸给予一定的重视， 以此诊断冠心病。本文主要研究血清胆红素检测与尿酸检验对诊断冠心病的价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2016年1月～2018年1月收治的45例冠心病患者设为实验组， 同期45例体检者设为参照组。实验组男22例， 女23例；年龄34～79岁， 平均年龄（53.9±8.6）岁。参照组男26例， 女19例；年龄35～80岁， 平均年龄（55.2±8.3）岁。两组研究对象性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组研究对象均在早晨空腹抽血5 ml， 进行血清检测。将血清分离之后， 对血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素、尿酸进行检测。实验组患者进行冠状动脉造影， 评估患者病变的位置以及程度[3]。

1. 3 观察指标 观察两组研究对象的血清胆红素与尿酸水平， 同时观察实验组不同病变程度患者的血清胆红素与尿酸水平。

1. 4 判定标准 狭窄程度判定标准：根据冠状动脉造影显示， 患者的动脉狭窄程度1%～25%， 为1分；26%～50%， 为2分；50%～75%， 为4分；76%～90%， 为8分；91%～99%， 为16分；100%为32分[4]。病变位置判定标准：5分：左主干病变；2.5分：左前降支病变；1.5分：中段病变；1分：远端病变。按照结果将实验组病变程度分为4种， 分别为：0～12分、2～20分、21～40分、>40分。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组研究对象血清胆红素与尿酸检测情况对比 实验组的血清总胆红素（11.52±3.21）μmol/L、直接胆红素（4.71±0.86）μmol/L、间接胆红素（6.86±1.25）μmol/L均低于参照组的（15.41±5.26）、（6.36±1.21）、（8.01±1.14）μmol/L， 尿酸（371.26±32.74）μmol/L高于参照组的（274.14±23.96）μmol/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 实验组不同冠状动脉病变程度胆红素与尿酸水平对比

随着冠状动脉病变程度的加重， 血清胆红素水平越来越低， 尿酸水平越来越高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

冠心病是一种心血管疾病， 主要发病群体为中老年人， 发病时会诱发动脉粥样硬化， 如果不及时治疗， 会引发心力衰竭， 导致患者死亡[5]。冠心病的诱发因素有很多， 包括吸烟、肥胖、高血压或高血糖等。近年来， 随着冠心病患者的逐渐增多， 临床上逐渐重视对该病的预防与诊断， 早期诊断可以降低冠心病的发生率。

血清胆红素是一种分解产物， 属于血红蛋白， 是检测溶血性疾病与肝胆类疾病的重要指标， 但其病理意义不明确。随着专家学者的不断研究， 发现其与冠心病有着密切联系[6]。有研究显示， 血清胆红素降低时， 冠心病发生率会增加， 所以， 血清胆红素是冠心病的危险因素。尿酸是嘌呤类化合物代谢产生的， 从患者的肾脏中排出。如果尿酸过高， 意味着患者的肾脏排出功能减弱。有研究表明， 尿酸含量升高时， 冠心病的发生率会提高， 冠状动脉病变的范围也会变大， 导患者病情加重。由此可知， 尿酸与血清胆红素的水平关系着冠心病的发生率， 将两者作为诊断冠心病的重要指标， 可高提高冠心病的检出率， 降低死亡率[7]。

本文研究结果显示， 实验组的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均低于参照组， 尿酸高于参照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。随着冠状动脉病变程度的加重， 血清胆红素水平越来越低， 尿酸水平越来越高， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在冠心病的诊断中， 通过检测血清胆红素与尿素水平， 可以提早诊断出病症， 提高检出率， 使患者盡早接受治疗， 降低此病的发生率与死亡率。此种诊断方法值得在临床中广泛应用。

参考文献

[1] 徐燕平. 浅谈进行血清胆红素检测与尿酸检验对诊断冠心病的临床价值. 当代医药论丛， 2016， 14（3）：22-23.

[2] 吴凯， 汪亚华. 血清胆红素检测与尿酸检验在冠心病临床诊断中的效果及应用价值研究. 养生保健指南， 2017（42）：38.

[3] 杨晓玲. 血清胆红素检测与尿酸检验对诊断冠心病的临床价值分析. 医药前沿， 2018， 8（8）：39-40.

[4] 何秀君. 浅论进行血清胆红素与尿酸检验对诊断冠心病的临床价值. 当代医药论丛， 2015， 13（19）：14-15.

[5] 郭翠红. 血清胆红素与尿酸检验对冠心病的诊断价值分析. 中国伤残医学， 2015， 23（11）：102-103.

[6] 于彩洁. 血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者诊断中的临床价值分析. 中国保健营养， 2017， 27（11）：378.

[7] 程佳. 血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者诊断中的临床应用价值分析. 大家健康（中旬版）， 2017， 11（8）：44-45.

[收稿日期：2018-06-07]