三级综合医院护理管理信息平台构建对优质护理服务的影响

谢玉芹　温晓平　温贤秀　廖常菊

[摘要] 目的 探讨三级综合医院构建护理管理信息平台（NIS）对优质护理服务产生的影响。 方法 选取2016年9月～2017年9月四川省自贡市第一人民医院住院患者260例，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各130例。选取同期护士28名，随机分配到研究组和对照组中，各14名。研究组在NIS构建基础上行优质护理服务，对照组只行单纯优质护理服务。比较两组护理质量、护理后患者及护士满意度。 结果 研究组护理质量中健康教育、专科护理、病情评估、基础护理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；研究组患者对护理的人文关怀、医院的环境设施、医护人员的专业技能及责任意识等满意度各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；研究组护士工作负荷、护理、与同事关系、工作认可评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 NIS的构建有助于提高三级综合医院优质护理服务水平，且可促进患者及护理人员满意度提升。

[关键词] 三级综合医院；护理管理信息平台；优质护理；影响

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）11（b）-0143-04

[Abstract] Objective To explore the effects of the construction of nursing information system （NIS） on quality nursing service in level-3 general hospitals. Methods From September 2016 to September 2017， in Zigong First People′s Hospital， 260 hospitalized patients were selected and divided into research group and control group by random number table method， with 130 cases in each group. Twenty-eight nurses were selected at the same period， they were assigned to research group and control group randomly， with 14 nurses in each group. The research group was given quality nursing service based on NIS， the control group was given quality nursing service only. The quality of nursing， patients' satisfaction and nurses′ satisfaction after nursing in two groups were compared. Results The health education scores， specialist nursing scores， disease severity assessment scores and basic nursing scores of nursing quality in research group were higher than those in control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）； the satisfaction scores of humanistic care， environmental facilities， professional skills and sense of responsibility of nurses in research group were higher than those in control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）； the scores of work load， nursing management， relationship with colleagues， recognition from work of nurses in research group were higher than those in control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The construction of NIS can help improve the quality nursing service in level-3 general hospitals and improve the satisfaction of both the patients and nurses.

[Key words] Level-3 general hospital； Nursing information system； Quality nursing； Effect

隨着近些年医学模式转变，护理专业内涵与外延均出现较大改变，医院管理部门愈加重视护理人力资源科学管理与合理配置[1]。同时，随着居民生活水平提升、健康意识增长，其在医院治疗期间对护理的要求不断提高，而护理质量的高低与护理人员管理、结构配置是否合理直接相关[2]。因此，医院需加强对护理人员的管理，构建科学、合理的护理管理信息平台（NIS），从而充分推进优质护理服务的开展，提高护理人员工作积极性，进而促使患者享受优质护理服务，得到全面、全程的护理[3]。优质护理服务的实施，主要是针对患者的病情和临床治疗特征，制订科学全面的个性化护理方案，对患者进行健康教育和相关医学知识的普及，提高患者的治疗意识，改变不良嗜好和习惯，降低相关病症的复发，使护理干预更加系统、科学、规范，从而有助于促进患者生理、心理等各方面满意度的提高，减少医院感染的发生，降低患者的痛苦，提高患者主动配合住院治疗的积极性，使患者早日康复，缩短住院时间。目前国内少数医院实施NIS管理模式，并取得了一定疗效。本研究为明确三级综合医院构建NIS对优质护理服务造成的影响，选取四川省自贡市第一人民医院（以下简称“我院”）住院患者资料进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年9月～2017年9月我院住院患者260例，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各130例。纳入标准：签署知情同意书、积极配合护理；排除标准：认知功能障碍、精神疾病。研究组中男80例，女50例；年龄21～64岁，平均（45.68±6.13）岁；文化程度：高中及以下45例，大专及以上85例。对照组中男78例，女52例；年龄22～65岁，平均（45.88±6.03）岁；文化程度：高中及以下43例，大专及以上87例。两组性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。选取同期进行护理干预的护士28名，将其随机分配到研究组和对照组中，各14名。28名护士中，男5名，女23名；年龄21～40岁，平均（29.21±10.18）岁；文化程度：专科16名，本科12名。所有护士均同意参加研究并积极配合护理改革模式。

1.2 方法

研究组患者均在NIS构建基础上实行优质护理服务，利用医院信息局域网，使医院信息化系统（HIS）与NIS实现一体化应用，促进医护信息资源的共享。NIS构建内容具体为：①记录管理，包括入院评估表、体征录入查询、住院评估单、管道脱滑或坠床等风险因素评估表、健康教育表、生活自理能力表、压疮护理记录表、危重护理记录表、基础护理计划表等，同步录入PC端，确保护士掌握数据及时、正确；②测评统计，包括压疮风险评估率、住院评估率、风险评估率、护士分管患者工作量统计等查询，确保实时监控护士工作；③质量管理，主要有质量检查的标准、记录以及护理质量反馈等，可实现质量控制数据化管理；④风险管理，依据患者安全目标需求，应用跌倒、坠床报告表，压疮、给药错误、非计划性拔管、不良事件等报告表，提交报表后进入三级管理状态，且设置各报表进行自动统计分析；⑤人员管理，依据护士实际状况进行排班，自动进行班次、人员出勤统计，并将结果纳入绩效管理，添加护士分级管理档案与查询统计系统，便于掌握全院护理人员人力资源动态；⑥业务管理，内容主要有年度、月度工作计划及完成情况、工休会记录等；⑦门、急诊输液系统，包括就诊、主治医师输液处方、发药、收药、打印条码以及配药核对、身份核查等内容。对照组采用简单优质护理，主要包括日常状况监测记录、输液、生活简单照顾等。本研究经医院医学伦理委员会批准（伦理编号：ZGFH20160201）。

1.3 观察指标及评定标准

研究组实施NIS管理1年后进行护理质量评价，参考国内相关调查问卷内容，测试主要包括4个维度、25个条目共100分，包括健康教育、专科护理、病情评估、基础护理等方面，每项0～100分，分数与护理质量成正比；患者满意度，采取自制问卷对人文关怀、环境设施、专业技能、责任意识等维度评分，6级评分，得分与满意度呈正比；护士满意度，应用自制问卷评估工作负荷、护理管理、与同事关系、工作认可等维度，评分方式同患者满意度评分。评价时间为30 min，采用答题卡打分机器阅卷[4-5]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析，正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量比较

研究组护理质量中健康教育、专科护理、病情评估和基础护理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者满意度比较

护理后，研究组患者对护理的人文关怀、医院的环境设施、医护人员的专业技能及责任意识等满意度各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 兩组护士满意度比较

研究组护士对工作负荷、护理管理、与同事的关系及工作认可度满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

为提升医院临床护理服务水平与能力，需全面推进责任制整体护理模式，而优质护理服务的深入推行，以护理管理信息化建设为重点[6]。完善的NIS内容包括记录、风险、质量、业务、人员管理以及测评统计、急诊输液系统等模块，有利于医院信息资源共享，从而提高管理科学性。有研究指出，将HIS作为支撑，设计构建适用于医院的NIS，可有效提升护理服务水平以及医院护理服务管理效果，从而促使优质护理服务纵深发展[7]。

本研究中，研究组NIS构建后健康教育、专科护理、病情评估、基础护理均高于对照组；研究组NIS构建后患者对医院的人文关怀、环境设施、医护人员的专业技能及责任意识的满意度均高于对照组；研究组NIS构建后护士对工作负荷、护理管理、与同事关系、工作的满意度均高于对照组；此次研究结果与杨春玲等[8]相似，表明研究组NIS的构建有助于护理人员快速、准确掌握患者信息资料，从而有利于护士满意度以及护理质量的提高，进而可提升患者护理满意度。研究组NIS以信息化为依托，主要包括记录管理、质量管理、测评统计、人员及业务管理等模块系统，且各系统之间无缝连接，有助于实现资源信息共享，从而有利于护理人员工作效率提高[9]。其次，NIS构建有助于电子排班、护理评估、体温单自动绘制等的实现，有助于提供实时、动态、客观的数据，从而促进医院管理更加现代化、科学化[10]。医院护理质量一定程度上取决于护理人员与患者之间的互动关系，而NIS的建立，有助于向一线护理人员提供便捷的信息来源，可有效促进护理人员自我学习、护理评估及记录，从而简化工作流程，使得经济效益增长、护士满意度提升[11]。NIS的构建实现了条码化管理，例如在口服用药、静脉输液、标本采集等各项护理操作前对患者腕带进行个人数字助理（PDA）扫描查对，可有效落实查对制度，且能够有效降低不良事件发生率。此外，正确评估属于护理计划第一步，而医院将护理人员正确评估率视作绩效考核指标，如压疮风险、跌倒或坠床风险评估等，能够有效提升护理人员工作积极性[12-15]。NIS的测评统计系统中，将各类评估表单完整嵌入，护理人员可经PDA实时评估患者现存或潜在的护理问题，有助于自动统计功能的启动，从而实现绩效考核科学化，进而促进护理人员工作效率的提高，使护理质量进一步提高[16-20]。同时，NIS的建立，可完善各专科、专业病种宣教内容，从而提升护理人员健康宣教的专业性。NIS的构建，能够缩短大量护理记录时间，从而有助于护理人员全程跟踪患者病情，并依据其病情变化采取针对性护理。护理人员在护理期间将患者视为护理中心，在临床护理操作同时对患者心理、生理各方面进行了解，尽量满足患者各种合理诉求，有助于保障患者安全[21-24]，并促进其满意度的提升。本研究方案受多种因素影响，尚未对NIS构建的效果进行详尽分析，需行进一步研究。

综上所述，三级综合医院构建NIS，有助于提升医院护理水平，节约护理人员的工作时间，促进工作效率的提升，从而有助于护理人员与患者满意度提高，患者得到全方位优质护理服务，具推广价值。

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（收稿日期：2018-05-15 本文編辑：苏 畅）