飞向医学高峰的“金凤凰”——访解放军第302医院肝硬化诊疗二中心主任 陈国凤

⊙文/李莹 春雷

飞向医学高峰的“金凤凰”
——访解放军第302医院肝硬化诊疗二中心主任 陈国凤

⊙文/李莹 春雷

时光如梭，岁月如歌。解放军第302医院肝硬化诊疗二中心主任陈国凤已经从医31年了。31年的踏实和勤奋，不仅使她成为国内丙肝治疗领域的知名专家，还是我国肝纤维化无创检测技术应用的先驱者。她带领的团队，为丙肝患者的治疗打开了国际通道，使丙肝的治愈成为可能，并为无数肝纤维化患者免去了有创检测之苦，其团队的科研成果荣获全军医疗成果二等奖，科研论文更是在美国肝病年会、欧洲肝病年会、亚太肝病年会等国际学术论坛上引起国内外同行的高度关注。

“医”无止境 勇攀高峰

4年前，张家口的农民兄弟老姚总感觉身体乏力、胃里恶心，当地医院经过化验是肝脏出了问题，但要行肝穿作进一步确诊。一听说要从肚子里取一块肝脏组织出来进行化验，可把老姚吓坏了。但病情耽误不得，当地医生告诉老姚，北京的解放军第302医院可以不取肝脏就能检测病情，报着最后的希望，老姚踏上了北京的求医之路。

肝病的发展有四个阶段，肝炎－肝纤维化－肝硬化－肝癌，对于慢性肝脏疾病患者来说，“肝纤维化”是疾病发展的必经之路，如果能在此阶段接受科学有效的治疗，可最大限度地逆转病情，有效降低肝硬化和死亡率的发生。众所周知，肝组织活检（俗称肝穿）是检查肝脏受损程度的金标准，但因这种检查的有创性及术后可能出现并发症，令很多患者望而生畏，从而错过了最佳抗病毒时机。

陈国凤为患者查体

陈国凤（左一）为延安老区患者义诊

2008年，陈国凤在导师陈菊梅教授的带领下，对国际顶尖的无创肝纤维化检测技术——瞬时弹性成像检测仪进行了临床验证，这在国内也是首次。经过为时一年的临床试验，验证了这项技术能比B超更敏感地发现肝纤维化。在医院专家和各科室的呼吁下，陈国凤引进5台检测仪，并成立了检测中心。无创检测技术的开展，使75%的轻中度慢性肝炎患者免去了肝穿之苦，而且可以做到长期跟踪、反复检查，便于医生在抗病毒前优化治疗对象，抗病毒中监测病情变化。只有诊断仍不明确的少数患者才需再做肝穿检测。肝脏的检测不仅从有创发展到无创，检测价格也大幅下降，实实在在造福了广大肝病患者。

这天，陈国凤出门诊。看过患者的B超和肝弹性检测化验单后，陈国凤高兴地说：“老姚，病情控制的不错啊。继续坚持抗病毒治疗，记得按时随访。”听了陈主任的话，老姚黝黑的脸上露出了淳朴的笑容。4年间，老姚在陈国凤的精心治疗下，肝硬化已出现逆转，目前肝功能正常。他坚持每半来302医院做一次随访，既是来复查，也是看看自己的救命恩人。

随着检测患者群的增加，陈国凤带领她的团队着眼临床实际问题，及时更新换代了可同时检测肝纤维化和肝脏脂肪病变的第二代检测仪，将单纯检测纤维化程度拓展到疗效预测、并发症风险评估、生存相关性分析等更深层次应用，为患者解决了更多、更迫切的实际问题。

截至2015年，陈国凤带领她的团队已为患者开展了22万例次无创检测，并在实践中不断摸索总结。一分耕耘一分收获，经过多年的积累和研究，其科研成果《长期抗病毒治疗可以改善肝纤维化》获得全军医疗成果二等奖。

为拓展国际合作窗口，提高难治性丙肝的治疗水平，2013年6月，302医院与香港天下仁心胃肠及肝脏病专科医疗中心联合开创了国内首个丙肝专病专家联合门诊，由陈国凤主任和香港的廖家杰教授共同出诊，集中香港和大陆地区对丙型肝炎的诊治优势，为丙肝患者提供个性化的治疗方案，使患者不用走出国门就能与国际先进的治疗方案接轨。

陈国凤为患者讲解检查报告单

陈国凤为患者进行无创肝纤维化检测

这天，医院住进一位83岁的工程院院士，患有晚期丙肝肝硬化，陈国凤查看病情后，提议进行小分子抗病毒治疗。患者服药后效果非常好，丙肝病毒清除了。“医生除了掌握专业的医学知识，还应时刻关注世界医学前沿，不断更新，这样才能有更多的思路为患者服务，帮助患者拿主意，做他们的主心骨。”这是陈国凤对自己作为一名临床医生的基本要求。

这种把国际知名专家请进来的合作方式是302医院医疗服务的创新举措，4年来，联合门诊已接诊2000多位患者。“与廖家杰教授的合作，带我们走进了国际学术舞台，从2014年开始，每年的亚太肝病学会、美肝会、欧肝会我们都有大会发言，有10多篇的论文入选。科里的医师有更多的机会展现在国际舞台。”在今年的第二十六届亚太肝病学会年会上，陈国凤提出的“超快速病毒学应答”概念和“应答指导治疗”策略受到大会广泛关注，其“乙丙重叠感染治疗”的研究成果也得到了美国食品药品管理局的高度重视，并被肝病领域顶级杂志《肝脏病学》收录。影响因子高达13。“很多专家看了我的论文后，纷纷为我点赞”，陈国凤自豪地说。

可喜的是，今年7月，国内首个丙肝口服抗病毒药物正式获批上市，302医院同时开设了丙肝专病专家门诊，可更好地为丙肝患者提供标准化、精准化、专业化口服抗病毒药物治疗方案，患者不出医院就能买到丙肝抗病毒药物，这也圆了陈国凤多年的心愿。可以说，丙肝专病专家联合门诊是丙肝专病专家门诊的先驱者。

抽丝拨茧 明察秋毫

这天，科里来了一位双下肢行动障碍的患者，肢体僵硬，脚呈内八字状。经外院神经科骨科会诊，确诊为腰椎疾病。但是陈国凤认为患者病因没有明确指向，下肢活动障碍应该不仅仅是腰椎问题导致的。经过仔细分析病情，陈国凤认为很有可能是肝病引起的，在排除其它疾病的情况下，最终确诊为肝性脊髓病。

肝性脊髓病是一种较为罕见的肝病，继发于肝硬化和肝性脑病，一般确诊后治愈率极低，病情严重的可导致截瘫。由于这名患者确诊及时，陈国凤除了对其进行积极保肝、降血氨等对症治疗外，还针对肢体方面进行了针灸等理疗措施。经过科学治疗后，这名患者很快恢复了健康。通过这个案例，使大家对肝性脊髓病有了新的认识，若早发现早治疗，肝性脊髓病是可以逆转的。

“作为一个住院医生，除了参考上级医生的建议，更重要的还是认真深入地从病例中去学习、去研究，因为每一个病人都是你的工作重点，若有疑问一定不要人云亦云，要自己分析、独立判断，明确诊疗。”

无私传承 桃李天下

2012年，由陈国凤筹划的首届全国肝纤维化及肝硬化诊疗学习班正式开班，来自全国30多家医院的100余名医护人员参加了学习，专家授课题目从临床常见难点入手，涵盖诊断、病理、影像、实验室等多方面内容，使学员在更新知识储备的同时，进一步打开了医学视角。陈国凤还对当前慢性肝病治疗热点等问题进行了主旨演讲。

“因为我院是三甲医院，从医疗、教学到科研都要均衡发展。为了给大家创造更多的教学机会，提高教学水平，我们筹办了全国肝纤维化及肝硬化诊疗学习班，让大家在实践中去检验、锻炼筹划会议的能力和教学水平。同时还可以这个会议为契机，把全国最好的专家和我们感兴趣的学术内容请过来进行交流合作，互通有无，让同行了解最前沿的信息。”陈国凤谈起了筹办学习班的初衷。在团队人员的共同努力下，学习班已升级为全国继续教育学习班，学员可以申报全国继续教育学分。

陈国凤主任与廖家杰教授共同出诊丙肝专病专家联合门诊

陈国凤主持第五届肝纤维化肝硬化诊疗新进展论坛

墙内开花墙外香。随着学习班的不断壮大，影响越来越深远，广大肝病患者看到学员们发在自媒体的上课视频后，慕名来到302医院问诊看病；很多医院通过参加学习班了解了302医院的医疗业务和学术水平后，纷纷选派业务骨干进修学习。云南的一位进修医生跟着陈国凤系统学习了一年，把新技术、新业务带回医院，造福当地患者，后被提升为科室主任；河南汝阳县的一位医生进修学习后也在原单位开展了新技术、新业务，第二年被医院评为十大杰出青年；内蒙古通辽的一位医生进修回院后悉心带教年轻医生，不久后被提升为副院长……不论是带教本科室的年轻医生还是外院的进修生开展临床工作，陈国凤都坚持做到标准严格、流程规范，她说：“这都先后得益于恩师朱传琳、张玲霞、陈菊梅等老一辈专家教授对我的言传身教，对我是一辈子的影响，虽然现在时代不同了，但是烙印还是在。我会把她们传授给我的知识和作风都毫无保留地传承给下一代医生。”

陈国凤

陈国凤，女，主任医师，医学博士，博士研究生导师。解放军第302医院肝硬化诊疗二中心主任。从事传染病临床工作31年，擅长各型慢性肝病的诊断、鉴别诊断和治疗，对肝硬化的抗纤维化治疗，抗病毒治疗有较深入的研究。近5年来以第一或通讯作者发表论文40余篇，SCI论文16篇。主编专业书籍2部，参编10部。获全军医疗成果二等奖1项，三等奖4项。现任中国研究型医院学会肝病专委会副主任委员，全军科委会营养学专委会副主任委员、中国肝炎基金会专家委员会委员，亚太肝病诊疗技术联盟北京联盟副理事长、中国研究型医院学会会营养医学专业委员会常委、中华医学会肝病学分会、中国研究型医院学会肝病专委会肝纤维化学组委员、组长；中央军委保健委员会保健会诊专家。