术后优质护理对胃癌根治术患者胃肠功能恢复的影响

刘萍

[摘要] 目的 探析術后优质护理对胃癌根治术患者肠胃功能恢复的影响。 方法 随机选取该院在2015年1月—2018年3月期间收治的82例实施胃癌根治术的患者，将其随机分为对照组和观察组，各为41例，其中对照组实施常规护理，观察组采用优质护理，比较两组患者的胃肠恢复时间、饮食恢复时间、食欲和患者满意度。 结果 观察组患者肠鸣音时间（30.28±4.09）h、排气时间（35.07±4.93）h、排便时间（65.24±8.16）h、饮食恢复时间（64.26±5.17）h均显著低于对照组（42.34±7.29）h、（69.09±7.31）h、（93.84±5.73）h、（79.83±14.63）h，差异有统计学意义（t=9.07、13.65、19.32、2.91、P<0.05）;对照组患者食欲好的概率22.0%和患者满意率24.4%均显著低于观察组85.4%、85.4%，差异有统计学意义（χ2=4.328、2.119，P<0.05）。 结论 术后优质护理对胃癌根治术患者胃肠功能恢复的影响巨大，临床效果显著，提高患者满意度，帮助患者早日康复，值得临床推广。

[关键词] 优质护理;胃癌根治术;肠胃功能;满意率

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）08（c）-0143-03

Effect of Postoperative High Quality Care on Recovery of Gastrointestinal Function in Patients Undergoing Radical Gastrectomy for Gastric Cancer

LIU Ping

Operation Room， Ganyu District Traditional Chinese Medicine Hospital， Lianyungang， Jiangsu Province， 222100 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of postoperative high quality care on the recovery of gastrointestinal function in patients with gastrectomy. Methods 82 patients undergoing radical gastrectomy who were admitted to the hospital between January 2015 and March 2018 were randomly divided into a control group and an observation group. There were 41 cases in each group. The control group performed conventional nursing， observation group using high-quality care， compared the two groups of patients gastrointestinal recovery time， diet recovery time， appetite and patient satisfaction. Results The bowel sound duration （30.28±4.09） h， discharge time （35.07±4.93） h， defecation time （65.24±8.16） h， and diet recovery time （64.26±5.17） h were significantly lower in the observation group than in the control group of （42.34±7.29） h， （69.09±7.31） h， （93.84±5.73） h， （79.83±14.63） h， with significant differences （t=9.07， 13.65， 19.32， 2.91， P<0.05）. The rate of good appetite 22.0% and patient satisfaction rate 24.4% in the control group were significantly lower than those in the observation group 85.4% and 85.4%， with significant differences （χ2=4.328， 2.119， P<0.05）. Conclusion Postoperative high quality care has great influence on the recovery of gastrointestinal function in patients with radical gastrectomy for gastric cancer， and has significant clinical effect. It can improve patient satisfaction and help patients recover soon， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] High-quality care; Radical gastrectomy; Gastrointestinal function; Satisfaction rate

胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在恶性肿瘤中发病率最高，且该病发病率与地域相关，发病年龄大多50岁以上，男性发病率高于女性[1]。临床表现为早期患者无明显症状，进展期出现疼痛、体重减轻、食欲下降、吞咽困难等，晚期患者有消瘦、营养不良等症状[2]。预后情况与胃癌病理分期、组织类型等相关，临床治疗手段包括手术治疗、化疗、靶向治疗等。其中早期患者进行根治性手术，延长患者生存期，而根治性手术创伤大，对患者生理功能产生较大影响，通过术后优质护理可有效改善患者就医体验，减轻患者心理负担，增强手术治疗效果。为进一步探析术后优质护理对胃癌根治术患者肠胃功能恢复的影响，该文随机选取该院在2015年1月—2018年3月期间收治的82例实施胃癌根治术的胃癌患者作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院收治的82例采用胃癌根治术的胃癌患者，分为对照组41例，观察组41例，对照组进行常规护理，观察组应用术后优质护理。对照组：男性28例，女性13例，年龄26～78岁，平均（62.38±10.31）岁，病程0.3～4.1年，平均（1.02±0.36）年，手术类型：全胃切除8例，胃大部切除33例;观察组：男性27例，女性14例，年龄20～76岁，平均（60.74±11.60）岁，病程0.5～4.3年，平均（1.13±0.52）年，手术实施胃全部切除6例，胃大部切除35例。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳入排除

纳入标准：①患者符合《中华人民共和国卫生行业标准：胃癌诊断标准（WS316-2010）》中的胃癌诊断标准;②患者肿瘤未发生远处转移;③患者年龄处于18～80岁;④患者意识清楚，可正常交流;⑤患者均签署知情同意书[3]。

排除标准：①排除局部组织粘连严重患者;②排除具有严重肾脏等重要脏器并发症患者;③排除出现幽门梗阻、大出血、穿孔患者;④排除免疫功能、凝血系统等障碍的患者[4]。

1.3  护理方法

对照组实施常规护理。对照组进行患者入院时的宣传教育、生命体征检测、心理健康教育等常规护理措施。

观察组采取优质护理。观察组在对照组的基础上给予术后优质护理。①药物护理。术后患者出现伤口疼痛，护理人员视患者情况给予相应的镇痛药物或通过静脉滴注缓解患者痛感，同时护理人员应注意避免药物过量影响患者伤口恢复;②饮食护理。患者术后早期营养支持采用鼻十二指肠置管，通过普通内镜下鼻-空肠营养管安置术，将其置入十二指肠悬韧带（Treitz韧带）远端5～10 cm，向透视下胃管内注入造影剂了解营养管位置，固定鼻十二指肠管与胃管。术后6～12 h，滴注5%葡萄糖500 mL和10%氯化钾10 mL，初始速度25 mL/h，溶液温度控制在38～40°，刺激患者肠胃蠕动，观察患者生命体征。术后2 d，从500 mL开始增加每日用量，控制滴速45 mL/h，3～4 d达到全量，之后根据患者情况恢复患者经口进食[5];③心理护理。护理人员应主动接近患者，鼓励患者表达痛苦、焦虑、不安的心情，尊重患者想法，赢得患者信任。向患者传递胃癌的基本知识和此次治疗的优势，矫正患者不良术后护理态度，提高患者术后护理质量;④早期运动护理。术后6h，患者清醒后，护理人员在家属的协助下，指导并帮助患者活动四肢，进行翻身，患者每2 h运动1次，注意动作幅度不可过大，避免牵动伤口。术后1 d，引导患者呼吸功能锻炼，同时患者可做指关节、腕关节的屈伸，以及上臂外展、下肢抬高等活动，2次/d，由每次3～5下逐渐增加到10～20下。术后2 d，患者病情允许时，可做床边坐起、下床行走等活动，活动过程需循序渐进，不可操之过急[6]。

1.4  观察指标

比较两组患者胃肠恢复情况和患者满意度，记录患者肠鸣音时间、排气时间、排便时间、饮食恢复时间，观察患者食欲状况。其中食欲定义标准，食欲好：患者产生饥饿感，进食后无恶心、呕吐等不良反应;食欲差：患者未产生饥饿感，且进食后恶心、呕吐[7]。满意度评分标准：非常满意≥90分，满意70～89分，一般50～59分，不满意30～49分，非常不满意≤30分。

1.5  统计方法

应用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用[n（%）]表示，组间比较t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者胃肠饮食恢复时间比较

观察组患者肠鸣音时间、排气时间、排便时间、饮食恢复时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者食欲和满意度比较

两组患者食欲比较：对照组患者41例进行常规护理后，术后食欲好的患者9例，占比22.0%，食欲差的患者32例，占78.0%，观察组患者41例术后优质护理，食欲好35例，占85.4%，食欲差6例，占14.6%;满意度评价：对照组患者满意及以上10人，观察组满意及以上35人，满意率85.4%显著高于对照组24.4%，差异有统计学意义（χ2=4.328，2.119，P<0.05）。

3  讨论

随着社会经济、环境地不断变化，人们的经济压力、饮食习惯也相应发生改变，胃癌发病率随之增高且逐渐出现年轻化倾向。胃癌发病病因还与遗传因素、幽门螺杆菌感染有关[8-9]。胃癌可发生于胃的任意位置，大多数位于胃窦部，累及胃大弯、胃小弯、胃前后壁。胃癌早期与胃炎、胃溃疡等慢性疾病的临床症状相似，难以引起患者注意，因此，胃癌早期诊断率较低[10]。临床对早期患者常采用根治术治疗，延长患者生存期，提高患者治愈率。但手术对患者心理、生理带来较大影响，需要通过护理缓解患者焦虑情绪，帮助患者早日恢复。该研究中，对照组患者胃肠恢复时间即肠鸣音时间（42.34±7.29）h、排气时间（69.09±7.31）h、排便时间（93.84±5.73）h以及饮食恢复时间（79.83±14.63）h，这与曹明争等人[8]的研究中，对照组（30.28±4.09）h、（35.07±4.93）h、（65.24±8.16）h、（64.26±5.17）h，的研究结果一致;观察组患者食欲好的概率85.4%、满意率85.4%，这与冯燕等人[5]的研究中，观察组明显高于观察组22.0%、24.4%，的结果一致。

综上所述，术后优质护理对胃癌根治术患者肠胃功能恢复的影响较大，有效提高患者胃肠恢复速度，改善患者食欲，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]  徐花，钟园园. 术后优质护理对胃癌根治术患者胃肠功能恢复的影响[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（5）：750-753.

[2]  白育英，丁斌虎，石学英，等.个体化护理干预对胃癌根治术后病人康复及生活质量的影响[J].护理研究，2017，31（13）：1652-1655.

[3]  贾立娟，景芝. 综合康复护理模式对胃癌根治术患者康复效果及生活质量的影响[J].中国药物与临床，2017，17（9）：1401-1404.

[4]  蔡佳云. 分析优质护理干预对胃癌患者术后恢复情况的影响[J]. 智慧健康，2017，3（11）：29-30.

[5]  冯燕，纪建波.优质护理服务模式对胃癌根治术并发症的影响[J]. 医学理论与实践，2015，28（6）：729-731，734.

[6]  王秀娟，张莉，巨亚丽.优质护理对胃癌根治术后患者情绪并发症及护理满意度的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2015， 22（10）：1241-1243.

[7]  连叔薏，林洁桦，郑海容.优质护理干预在腹腔镜胃癌根治术围手术期的應用效果[J].中国实用医药，2016，11（14）：226-227.

[8]  曹明争，黄倩，张杰，等. 超声波药物透入对胃癌患者术后胃肠道功能恢复的影响[J].中国现代医药杂志，2018（4）：58-60.

[9]  徐维维，任旋磊，孙优异.人性化护理在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果探讨[J].中国现代医生，2018（11）：155-157，161.

[10]  郝洪慧，刘伟静.高龄直肠癌患者围术期快速康复护理[J].齐鲁护理杂志，2018（10）：108-110.