舒适护理在老年股骨粗隆间骨折病人骨牵引中的应用探析

王金莲

【摘要】目的：评价老年股骨粗隆间骨折病人骨牵引治疗中进行舒适护理的效果。方法：择取2016年1月-2018年3月我院骨伤科接收并行骨牵引治疗的股骨粗隆间骨折老年病人10例为对象，按照护理方式的不同将其纳入试验组、常规组，各组5例，试验组对病人施行舒适护理措施，常规组则施行骨伤科常规护理，评比两组病人康复效果和护理满意度的差异性。结果：试验组病人康复优良率显著高于常规组（P<0.05）；且试验组护理总满意度显著高于常规组（P<0.05）。结论：股骨粗隆间骨折老年病人骨牵引治疗中实施舒适护理措施，可取得较理想的康复效果与护理满意度，值得推广应用。

【关键词】股骨粗隆间骨折；老年病人；舒适护理；骨牵引

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）10-228-01

股骨粗隆间骨折是股骨颈基底到小粗隆部位出现骨折，发病原因与病人骨质疏松、间接外力等因素有较大关联性，多发于六十岁以上的老年人。针对股骨粗隆间骨折老年病人，临床上常以胫骨结节或股骨髁上牵引进行治疗，实施骨牵引治疗期间，需注重加强针对性护理干预，以辅助提高临床疗效。此文择取我院骨伤科接收并行骨牵引治疗的股骨粗隆间骨折老年病人10例为对象，采用分组评估的方式探究舒适护理用于股骨粗隆间骨折老年病人骨牵引治疗中的具体效果，报道内容為下：

1 对象、方法

1.1 病例来源 择取2016年1月-2018年3月我院骨伤科接收并行骨牵引治疗的股骨粗隆间骨折老年病人10例，包括6例男性，4例女性；年龄61-87（73.5±10.17）岁；均合并高血压、糖尿病或心脑血管病等基础性疾病；所有病人经确诊为股骨粗隆间骨折后，均实施胫骨或股骨髁上牵引治疗；按照护理方式的不同将其纳入试验组（5例）、常规组（5例），两组病人基线资料并无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 常规组施行骨伤科常规优质护理，病人接受牵引治疗期间，护理人员做好专科功能性护理、环境护理、饮食指导及日常监护等工作，注重监测生命体征变化，协助医师进行应急处理。

试验组在上述护理工作的前提下按照病人实际情况和个体差异施行舒适护理措施：（1）心理方面舒适护理。老年人自身身体素质较弱，患上骨折疾病后，受到病痛折磨，其常伴有较大的心理负担，容易出现紧张、忧虑、抑郁等负性情绪。护士需加强和病人的交流，讲解关于骨牵引的治疗目的、作用及注意事项，耐心解答病人提出的相关疑问，沟通过程中使用通俗易懂的语言，语气柔和、音量适中，消解病人过度焦虑的心理。同时，向病人讲述一些骨牵引成功治愈的病例情况，以增强其治疗信心，保持乐观、稳定的心理状态。（2）骨牵引中的全面护理。骨牵引治疗的整个过程，护士认真观测患肢的血液循环状况，询问病人肢体的实时感受；牵引治疗阶段保证牵引重锤为悬空状态，且重锤重量不得随意更改，如果需要更改须由医师进行专业指导。牵引周期通常为三周，持续治疗三周后拍X线片检测骨折愈合状况，骨牵引过程中病人卧位也不得随意变动，若感到不适要在医师引导下规范调整，避免影响牵引疗效。牵引绳应当可以自如滑动，以防衣物压住牵引绳；床头、床尾适度抬高，使牵引力和反牵引力维持平衡。在整个骨牵引过程中，护士要注意测量及记录病人两侧肢体的长度，确保牵引针孔干燥，以生理盐水对患处皮肤进行定期清洁和换药处理，避免诱发感染。（3）并发症预防护理。粗隆间骨折老年病人需较长时间的卧床静养，较易诱发压疮、肺炎、下肢静脉血栓、泌尿感染等相关并发症。为避免压疮出现，在不干扰牵引治疗的条件下，可适当帮助病人调整卧位，对其背部及受压部位进行局部按摩，以改善血液循环。为避免出现下肢静脉血栓，可使用下肢静脉泵进行按摩，并于皮下注射适量肝素。牵引术后予以光谱性强的抗生素，避免因感染问题而影响骨折愈合。为保证粗隆间骨折牵引治疗的远期疗效，防止牵引后出现骨折愈合不彻底、下肢短缩、髋内翻等现象，可适度延长骨牵引时间。此外，针对老年骨折病人需注重加强基础疾病的预防干预，对合并高血压者密切监测血压值，交代坚持使用降压类药物，饮食宜少盐、清淡，保持情绪舒畅稳定；合并心血管病者不宜受到环境强烈刺激，护士要维持病室、病区安静，并适当限制探视人数，输液期间严格控制液体用量与滴速；合并糖尿病者需控制其饮食，合理监测血糖值，规范使用降糖类药物。（4）功能锻炼护理。粗隆间骨折后，病人长时间卧床容易出现肌肉萎缩、下肢深静脉栓塞及髋内翻畸形等问题，致使康复效果受到很大影响。为防止这些症状出现，治疗早期可指导病人开展股四头肌舒缩训练；治疗中期适度增强关节活动训练，进行抬腿、提臀等练习；治疗后期，骨折初步愈合之后逐渐进行下地站立、扶双拐不负重行走等练习；所有功能锻炼的强度需适宜，保证在病人身体可承受的范围以内，防止负重过大而出现再次骨折。

1.3 评估指标 对病人康复效果及护理满意度加以评定；康复效果标准：病人自理能力恢复正常，患肢没有疼痛感，骨折线已消失，视为优；病人自理能力基本恢复，患肢偶有轻微痛感，可全蹲或半蹲，视为良；病人自理能力部分恢复，患肢伴有疼痛感，膝部、髋部弯屈活动显著受限，视为一般；病人生活难以自理，行走时需使用拐杖，患肢感到显著痛感[1]。

1.4 数据处理 使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计数数据表达为 （n/%），数据对比经x2检测；对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。

2 结果

2.1 两组康复效果情况 试验组病人康复优良率显著高于常规组（P<0.05），详细情况数据记于表1：

2.2 两组护理满意度情况 试验组护理满意度情况：4例很满意，1例基本满意，总满意度100.00%（5/5）；常规组护理满意度情况：2例很满意，2例基本满意，1例不满意，总满意度80.00%（4/5）。试验组的护理总满意度显著高于常规组（P<0.05）。

3 讨论

舒适护理是在做好基础护理的前提下开展优质化、全面性、个体化的临床护理服务，强调从生理、心理等方面帮助病人改善状态，以减少并发症出现概率，提升病人生活质量。我院骨伤科结合老年病人的疾病特点，在做好常规骨科护理的条件下对股骨粗隆间骨折老年病人骨牵引治疗期间施行心理舒适护理、骨牵引中全面护理、并发症和基础疾病预防护理及功能锻炼护理，充分彰显了“以病人为核心”的服务理念，帮助病人消除负面心理，增强对治疗、护理的依从性，并提高了病人住院期间的舒适感和安全感，使康复效果及护理满意度大幅度提高[2]。此研究结果指出，试验组病人康复优良率显著高于常规组，且护理总满意度显著高于常规组（P<0.05）。由此可见，将舒适护理用于股骨粗隆间骨折老年病人骨牵引治疗中，可取得较理想的康复效果，并有助提升护理总满意度。

参考文献：

[1] 徐文艳.粗隆间骨折行骨牵引的临床护理分析[J].中国医药指南，2017，15（20）：282-283.

[2] 王颖霞，王泠，王江，等.舒适护理在老年股骨粗隆间骨折患者骨牵引中的应用[J].当代护士（中旬刊），2016（01）：22-24.