中西医结合治疗慢性宫颈炎合并高危型人乳头瘤病毒感染的临床观察

高丽霞

（山西中医学院附属医院，山西太原030024）

慢性宫颈炎是妇科门诊常见病，常合并人乳头状瘤病毒（HPV）感染，其感染率约为37%～60%。分子及基因水平证实，HPV是宫颈癌的主要病因，超过70%的宫颈癌患者可见高危型HPV（16/18型）感染［1］。目前国内临床还没有有效防治HPV感染的疫苗和专用药物，对于慢性宫颈炎合并持续高危型人乳头瘤病毒感染患者的治疗显得尤为重要［2］。本文通过比较保妇康、尤靖安、保妇康联合尤靖安用药治疗慢性宫颈炎合并高危型HPV的临床效果，评估联合用药的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2016年12月在山西中医学院附属医院诊治的108例慢性宫颈炎合并高危型HPV感染患者，所有患者性生活正常，对保妇康栓、尤靖安不过敏，且排除宫颈癌及宫颈癌前病变患者。将其随机分为保妇康组、尤靖安组和联合用药组，年龄 21～49 岁，平均年龄（35.45±6.54）岁。两组患者的一般资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

保妇康组患者给予保妇康栓（海南碧凯药业有限公司生产，批号为160324，规格为1.74 g/粒）治疗，患者每月月经干净后3 d开始用药，将1枚保妇康栓置于阴道后穹窿处，1次/d，治疗2 w为1个疗程，连续治疗3个疗程。尤靖安组患者给予重组人干扰素a-2b凝胶（兆科药业合肥有限公司生产，批号为S20010054，规格为10万IU/支）治疗，患者每月月经干净后3 d开始用药，用上药器将1万IU尤靖安置于阴道后穹窿处，1次/d，治疗2 w为1个疗程，连续治疗3个疗程。联合用药组同时给予上述两种药物，剂量、用法及疗程同前。治疗3个月后评价3组患者的临床疗效。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0软件统计和分析数据，转阴率和治疗有效率以及改善率采用率（%）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效判定

宫颈糜烂治疗效果根据《妇产科学》判断标准。治愈：宫颈糜烂面消失，症状消失，细胞学检查无异常；显效：宫颈糜烂面完全消失或明显改善，宫颈光滑；无效：临床症状、宫颈糜烂面无明显变化。

HPV感染的疗效判断标准。显效：HPV检查结果示阴性，或其检出率降低75%者；有效：HPV检出率降低50%～75%者；无效：HPV检出率降低50%或无明显变化者。

2.2 治疗前后HPV转阴率比较

治疗后，3组患者HPV阳性率较治疗前显著下降（P＜0.05）。联合用药组治疗后HPV转阴率为84.2%（32/38），高于各单个用药组（P＜0.05）。结果见表1。

表1 治疗前后HPV转阴率比较 （例）

2.3 临床疗效比较

治疗后100例（92.6%）患者临床症状、宫颈糜烂程度得到改善，66例（61.1%）患者得以治愈。联合用药组治愈率优于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。

3 讨 论

慢性宫颈炎是常见的育龄期妇女疾病，流行病学及分子生物学研究证实，HPV与宫颈病变有密切关系，尤其是高危型HPV（hr-HPV）的生殖道持续感染是宫颈癌的主要致病因素。由此可见，防治HPV感染，特别是高危型HPV感染对预防和降低宫颈癌的发生具有重要的临床意义［3］。

表2 3组病例临床疗效比较 （例）

保妇康栓的有效成分为中药莪术、冰片的提取物，具有抗菌、抗病毒等功效，使用方便、无痛苦、无不良反应，尤其对有生育要求的患者来说，容易接受。临床联合尤靖安使用能够增强对复合型感染和多型感染的疗效［4］。

在本次研究中，保妇康联合尤靖安用药组的HPV转阴率为84.2%（32/38），高于各单个用药组；治愈率为78.9%（30/38），与单个用药组比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，联合用药较单一用药有效率大幅度提高，能够在有效控制HPV感染的同时提高宫颈糜烂的治愈率，可获得满意的临床疗效。