血管内乳头状内皮细胞增生二例

郑俏丽 韩睿 叶俊 程浩

310016杭州，浙江大学医学院附属邵逸夫医院皮肤科

例1 女，62岁，因左侧腋前蓝紫色隆起肿物20余年于2017年3月来浙江大学医学院附属邵逸夫医院皮肤科门诊就诊。患者20余年前发现左侧腋前紫蓝色隆起肿物，无痛痒，皮疹缓慢增大，遂来我院就诊。既往无特殊病史。皮肤科检查：左侧腋前可见2 cm×1 cm的隆起肿物，质软，边界清，触之无浸润感，无压痛（图1）。组织病理检查：表皮大致正常，真皮内可见扩张的血管，外形不规则的乳头状结构伸入血管腔，周围有1～2层血管内皮细胞，在不规则腔内可见红细胞（图2）。免疫组化：血管内皮细胞CD34（+）（图3）。诊断：血管内乳头状内皮细胞增生症。

例2 男，20岁，因发现右颈部褐色皮下结节1年余于2017年5月来我院门诊就诊。患者1年前发现右颈部一褐色皮下结节，无痛痒，皮疹无明显变化。既往无特殊病史。皮肤科检查：右侧颈后可见1 cm×1.5 cm大小的皮下结节，触之质软，边界清，无压痛（图4）。组织病理检查：表皮大致正常，真皮全层至脂肪层可见多数胶原结缔组织索及不规则腔隙，其中有大量红细胞，腔隙内衬1～2层血管内皮细胞，管壁部分不完整，部分包绕损害（图5）。免疫组化：血管内皮细胞CD34（+）（图6）。诊断：血管内乳头状内皮细胞增生症。

治疗：2例患者皮损均予以手术切除。术后随访1年无复发。

图1 例1左侧腋前一2 cm×1 cm大小隆起肿物

图2 例1皮损组织病理 真皮内可见扩张血管，外形不规则的乳头状结构伸入血管腔（2A：HE×40；2B：HE×400）

图3 例1血管内皮细胞CD34阳性（免疫组化×100）

图4 例2颈后右侧一1 cm×1.5 cm大小皮下结节

图5 例2皮损组织病理 5A：真皮层可见多数胶原结缔组织索及不规则腔隙（HE×40）；5B：真皮层可见不规则腔隙内衬1～2层血管内皮细胞（HE×400）

图6 例2血管内皮细胞CD34阳性（免疫组化×100）