万古霉素对新生儿败血症患儿的临床预后及免疫功能的影响

孙继飞

（威海妇幼保健院 山东 威海 262200）

新生儿败血症在临床中具有较高发病率，其会对患儿健康和生命安全产生严重威胁，其最常见致病菌为葡萄球菌。临床中主要应用抗生素治疗该疾病，而新生儿脏器及免疫功能尚未发育成熟，所以临床选择和应用药物需非常谨慎。相关研究认为，针对新生儿败血症患儿应用万古霉素治疗，能够有效改善患儿免疫功能和预后，基于此本研究选择收治新生儿败血症患儿60例，对其中部分患儿应用万古霉素治疗，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择收治新生儿败血症患儿60例，所有患儿均于2017年1月—2017年12月在我院接受治疗。纳入标准：满足新生儿败血症临床诊断标准；知情并同意参与研究。排除标准：合并严重肝肾功能障碍；药物过敏者；合并先天性器官病变。随机分为实验组和常规组，每组各30例。常规组包括女25例、男35例；年龄范围2～27天，平均（12.6±1.6）天；出生体重2.3～4.1千克，平均（3.2±0.2）千克。实验组包括女26例、男34例；年龄范围2～28天，平均（12.7±1.5）天；出生体重2.2～4.1千克，平均（3.2±0.3）千克。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患儿应用头孢硫脒（福建省天健制药有限公司；国药准字H20103759）静脉滴注治疗，每天2次，每次0.1g/kg，连续治疗7天。实验组应用万古霉素（海南国瑞制药有限公司；国药准字H20103644）静脉滴注治疗，日龄小于7天患儿每天2次，每次10mg/kg，连续治疗7天；日龄大于7天患儿每天3次，每次10mg/kg，连续治疗7天。

1.3 观察指标

对比两组免疫功能、疗效、不良反应。治愈：病原学、实验室指标均正常，临床体征、症状均消失。显效：部分检查未恢复，临床症状及体征改善明显。有效：临床症状及体征所有改善。无效：用药72小时后临床症状、体征加重或未改善。总有效率=1-无效率。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效对比

实验组治疗总有效率86.7%，显著高于常规组的70.0%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比（n,%）

2.2 两组免疫功能对比

治疗前两组IgG、mIL-2R对比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后实验组IgG、mIL-2R均显著高于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后两组免疫功能对比（±s）

表2 治疗前后两组免疫功能对比（±s）

组别 n IgG（g/L） mIL-2R（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 30 5.1±1.3 14.6±3.4 42.9±3.1 67.9±7.2常规组 30 5.2±1.2 7.2±2.6 42.7±3.3 51.3±5.3 t- 0.061 6.560 0.086 5.356 P- 0.476 0.000 0.353 0.000

2.3 两组并发症发生情况对比

实验组并发症发生率16.7%，与常规组的10.0%对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组并发症发生情况对比（n,%）

3.讨论

新生儿败血症为临床常见疾病，主要葡萄球菌通过皮肤或脐带进入血液系统，在血液中增殖和分泌毒素造成的，患儿会因此出现全身感染性疾病，随着疾病发展患儿会出现发热、恶心、呕吐等症状。临床中主要应用头孢硫脒、万古霉素等药物进行治疗，其中头孢硫脒为第一代头孢类药物，对葡萄球菌引起的败血症、心内膜炎、呼吸系统疾病等效果显著[1]。万古霉素为糖苷类药物，具有较强的抗菌能力，其能够对细菌RNA合成和细胞膜形成产生抑制，但存在一定肾毒性和耳毒性，应用其治疗败血症不仅具有较高有效率，而且能够使患儿免疫功能得到有效改善[2]。

本研究中，实验组治疗总有效率86.7%，显著高于常规组的70.0%（P＜0.05）。治疗前两组IgG、mIL-2R对比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后实验组IgG、mIL-2R均显著高于常规组（P＜0.05）。实验组并发症发生率16.7%，与常规组的10.0%对比差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，针对新生儿败血症患儿应用万古霉素治疗效果显著，其能够显著提升患儿免疫功能，改善其预后，具有较高推广价值。