蒙西医结合治疗脓毒症合并功能性消化不良30疗效观察

张永军 乌 兰

(1.内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特 010020；2.呼和浩特市第一医院，内蒙古 呼和浩特 010020)

功能性消化不良是指具有上腹胀痛、早饱、嗳气、食欲不振，恶心呕吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性病变的一组临床综合征。症状可持续和反复发作，是临床最常见的一种功能性胃肠病。脓毒症患者合并功能性消化不良后危害尤大，可导致患者营养摄入减少，加速患者衰竭；患者因不能肠内营养，导致患者胃肠功能衰竭，肠内菌群移位；胃食管反流使患者发生吸入性肺炎危险性加大，从而影响患者预后，加重患者病情，甚至危及患者生命。笔者近年来，应用蒙西医药结合治疗30例脓毒症合并功能性消化不良患者疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

30例患者均为2014年～2018年本院住院患者，随机分为观察组15例、对照组15例。观察组平均年龄53±3.3岁，对照组年龄56±1.8岁，两组患者在年龄差异、性别等方面对比，差异不具有统计学意义，具有可比性。

2 诊断标准

脓毒症诊断标准采用2016年第45届危重病学年会上美国重症医学会和欧洲重症医学会联合发布的脓毒症3.0定义及诊断标准[1]。即SOFA评分>2分同时有脏器功能障碍的证据即诊断脓毒症。功能性消化不良的诊断标准采用5版《内科学》中功能性消化不良的诊断标准。即具有上腹胀痛、早饱，嗳气、食欲不振、恶心呕吐等上腹不适症状，并排除引起这些症状的器质性病变。

3 纳入标准

①符合上述脓毒症诊断标准，且入院后具有上腹胀痛、早饱，嗳气、食欲不振、恶心呕吐等上腹不适症状，并排除胃肠道器质性病变的患者；②所有患者年龄均大于18岁;③接受服用蒙药的患者。

4 排除标准

①入院时诊断为脓毒症休克的患者。②无法鼻饲的患者。③入院后发生消化道出血的患者。④入院前或入院后患有严重肝肾功能异常、肿瘤等系统性疾病的患者。

5 治疗方案

观察组常规抗感染，营养支持，通气支持等治疗脓毒症，同时早服蒙药消食十味散3g/次，晚服巴特尔-7味丸7粒/次。

对照组常规予抗感染，营养支持，通气支持等治疗脓毒症，同时服西沙必利10mg/次，3次/d，对上腹痛症状的患者加服雷贝拉唑片10mg/次/d。

6 疗效标准

治愈：上腹胀痛、纳差等临床症状及体征完全消失；显效：上腹胀痛等临床症状明显缓解；有效：上腹痛等临床症状有所改善；无效：上腹痛等临床症状无改善，甚至加重。治疗总有效率=治愈率+显效率+好转率。

7 统计方法

采用SPSS17.0进行统计分析，计数资料采取X2检验。

8 结果

观察组总有效率为93.3%，明显高于对照组的73.3% (P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果的比较

9 讨论

功能性消化不良是指具有上腹胀痛，早饱，嗳气，食欲不振，恶心呕吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性病变的一组临床综合征。症状可持续和反复发作，是临床最常见的一种功能性胃肠病。脓毒症患者合并功能性消化不良后危害尤大，常常加重患者病情，甚至危及患者生命，西医治疗功能性消化不良，常常选用抑制胃酸分泌药、促胃肠动力药、抗抑郁药，但疗效不佳，病情常持续和反复发作。蒙药消食十味散[2]、巴特尔-7味丸[3]具有助消化、杀粘、清热作用，两药合用具有增强胃肠蠕动、保肝、改善消化、调整肠道菌群的作用，可有效改善脓毒症合并功能性消化不良患者愈后，值得临床推广。