加强医疗物价收费管理规范医疗收费行为的若干思考

陈媛

[摘要] 医疗服务收费是医院各项工作中的一项十分重要的工作，其突出特点为政策性强、涉及面广等，对人民群众的利益以及医院的正常运营具有直接性的影响。对此，应该强化医院物价管理，执行严格的医疗物价收费标准，遵守严格的物价收费管理制度，规范医疗收费行为，不仅会为医院树立良好的社会声誉，而且还能够促进医院经济效益水平地显著提升。反之，医院若不能严格执行相关收费管理政策，出现乱收费、多收费等方面的现象，不仅会对广大人民群众的根本利益产生损害，而且还会对医院的声誉产生不良影响，甚至会危及医院今后的可持续发展。文章首先对当前时期医疗物价收费管理之中存在的问题进行分析，然后提出了强化医疗物价收费管理，规范医院收费行为的具体对策，旨在为医院合理收费提供一定的参考依据。

[关键词] 医疗物价收费管理；医疗收费行为；问题；对策

[DOI]1013939/jcnkizgsc201832111

1引言

当前时期下，社会经济取得了快速的发展与进步，医疗收费问题也为社会更加广泛地关注与重视。随着社会经济以及相关制度方面的影响，医疗费用也会逐渐增长，例如：疾病谱的变化、科技的发展、人口老龄化形势以及人们生活水平的不断提高、人们对健康的要求与日俱增等，此外还有药品的更新换代、加价等方面的影响因素。此外，不合理的收费结构也会造成医疗收费水平变高。目前，我国采用“以药养病”的政策，虽然其能够在一定程度上补偿医疗技术服务收费低水平的损失，弥补了医院的亏损，但同时也在一定程度上提高了医疗服务收费水平。按照社会的发展形势，医疗物价收费水平会不可避免地出现增长，所以说我们应该将医疗物价收费的增长速度放慢。各级政府及相关专家学者也开始致力于该领域的研究。当前时期下，我国医疗物价收费管理之中存在很多方面的突出性问题，这些问题严重影响了医院医疗物价收费的工作效率。对此，应该强化医疗物价收费管理，不断规范医疗收费行为，这是当前每家医院各项工作中的一项十分关键的工作。

2当前时期下医疗物价收费管理之中存在的突出性问题分析

当前时期下，我国医疗物价收费管理之中存在很多方面的突出问题，这些问题包括哪些方面呢？

21某些医院领导对医疗物价收费管理工作认识不到位

虽然大部分医院均高度重视医疗物价收费管理工作，但是仍然存在一部分医院领导对该项工作不够重视，意识不强，认识不到位，仅关注收入，不关注支出，对医院价格管理的主动性严重缺失，更多地是重视对事务性工作的应付以及相关投诉的处理、处置等。对于一些违反物价政策的情况漠不关心、熟视无睹，从而导致在医院物价检查过程当中，被查单位均存在违纪乱收费方面的问题。该问题的直接原因就是医院领导对物价收费管理工作的认识水平低下。

22无法及时更新物价收费系统，不能及时调整医疗收费标准

当前时期下，我国的医疗技术以及医疗项目随着医疗卫生事业的不断发展而取得不断更新及发展。但是，医院内部管理人员对国家物价政策法律、法规等了解程度较低。不能及时申报新的项目，对于医学无根据的医疗项目以其他的项目作为途径来收取费用，甚至还出现了自立项目开展收费工作的现象。这不仅会导致违反当前时期下的物价政策，而且还在很大程度上增加了医疗纠纷等事件的发生风险。在成本控制方面，医疗耗材的改变是随着采购的不同时间以及批次而出现变化的。若医院材料采购部门无法及时与医院的物价管理部门进行有效的沟通以及交流，那么便会导致医院不能及时对计算机收费标准进行调整与更新，这是导致医院物价收费管理不规范的直接因素。当买入的价格要低于卖出价格时，就会在很大程度上损坏患者的利益，反过来也会对医院的利益造成损坏。

23医疗物价收费结构不合理，医疗成本增速过快

当前时期下，医院在医疗收费管理方面，看似收入水平较高，然而纯利润水平却非常低。具体体现在如下两个方面：一是在总收入来源方面，药品收入占45%左右的比例；二是高额的耗材占比过大，这些方面的因素均使得医院成本过高。同时，在医院补助上，政府越來越削减，医院在基本的生存问题上出现了危机。所以，医院在发展时也遇到了瓶颈。医院为了能给职工发放工资，某些医院甚至出现了不正当的经营理念，由于只有多收费，医院才能够正常地生存下去。所以，一种歪理歪风便在这样的背景下形成了。

24医院内部核算不合理

当前时期下，很大一部分医院采取的经营方式均是进行科室成本的核算，他们将医院的业务收入列入各个科室的硬性指标，业务收入水平的高低，对医院各个科室主任的业绩以及奖金发放产生决定性作用。在这种利益驱动之下，医院的原则不再是“以人为本”，医生的职责不再是“救死扶伤”，而是想方设法地从患者身上获取高额的经济收益。

3当前时期下强化医疗物价收费管理，规范医疗收费行为的具体对策

由前文所述可以得知，当前时期下医疗物价收费管理中存在很多方面的突出性问题，这些问题对医疗物价收费管理极为不利。对此，应该强化医疗物价收费管理，规范医疗收费行为。具体对策如下。

31构建医疗价格管理体系

医院要成立院长负责，其他院领导以及收费部门的有关责任人共同参与的物价管理工作小组，以对医院的医疗物价收费管理工作负责。下设物价管理办公室，具体负责医院价格管理以及日常监督检查方面的工作，办公室设置专职的划价员，对各个科室配备兼职的物价员，以形成医院、职能科室专兼职人员分工负责的收费管理网络，从而为规范收费行为提供强有力的保障。在这个前提条件下，细化责任，并将责任落实到每个人的身上，并对各个岗位的工作职责以及范畴、性质、内容、工作职责等方面加以明确，对医院各个内设部门之间的衔接关系加以明确，实现岗位有职责、考核有标准、奖惩有依据，从制度方面不断规范医疗收费行为。

32对医疗收费项目进行网络化管理

医疗收费项目的网络化管理主要包括以下几个方面的内容：①由计算机专业人员对价格管理系统的编程与调查负责，物价管理人员整理医疗项目的標准化分类及收费标准，并注意对录入、核对、修改以及增补等日常管理工作负责，同时借助医院信息系统对控制加以授权，由物价管理部门专门行使医疗服务项目的增减、价格维护以及医院各个科室可用医疗项目、收费标准授权管理等，且经复核后生效。②强化计算机软件管理系统进行完善与规范，不断健全收费事后督查系统，专职物价人员每月通过电子病历对收费记录进行核对，凡是出现少收或者多收的项目，病历医嘱与收费不相符、报告单缺失、自立收费项目等违反物价政策的行为，向医院有关部门进行上报，并立案查处。

33建立健全医疗收费管理制度

对医院内部的备案项目进行全面清理，对那些即将过期、需重新申报的项目及时向物价部门报备。待相关的物价主管部门批复之后，才可以继续收费。新的医疗服务收费标准颁布之后，要停止执行那些已作废的收费项目，不断地对医疗物价收费标准进行修缮。当前时期下，我国的医疗服务项目与价格的确定问题方面存在很多的缺陷之处，即医学发展与社会经济发展之间不相适应，对医疗服务内涵无法明确，未细分医疗服务项目条目。价格成本的计算方式也不够完善，技术难度以及风险系数无法很好地体现等。所以说，医疗服务价格如何才能变得更为合理，收费标准应该注意及时修订，是目前物价以及卫生部门亟待解决的一个重要任务。

34强化对医院医务人员规范收费相关知识的培训与再教育

对医院医务人员的规范收费行为进行培训以及再教育，帮助他们对政府实行的物价政策及相关文件进行全面学习，促使其能够对收费项目的具体标准及具体的内涵进行准确的掌握与了解，对各项医用材料收费规定进行熟练的掌握，制定医院的物价管理制度，使得医疗收费申报审批程度变得更为规范。

4结论

综上所述，当前时期下医院医疗物价收费管理过程中存在很多方面的问题，诸如：某些医院领导对医疗物价收费管理工作认识不到位；无法及时更新物价收费系统，不能及时调整医疗收费标准；医疗物价收费结构不合理，医疗成本增速过快；医院内部核算不合理等方面的问题。这些问题对医院医疗物价收费管理产生不利的影响。对此，应该强化问题解决，不断规范医疗收费行为。

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