芪明颗粒联合西药治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

葛爱利

(河南省安阳市中医院,河南 安阳455000)

糖尿病视网膜病变在临床中比较常见,致病原因为血管微循环改变,血-视网膜屏障受损,眼部营养及视功能遭到破坏,主要表现为黄斑水肿、渗出、视力障碍等症状。目前,临床治疗糖尿病视网膜病变的方法主要为药物治疗、光凝治疗、玻璃体切割术治疗等。西医治疗该病的方法主要为应用维生素、血管扩张剂等药物治疗,但疗效不佳。芪明颗粒是一种中药制剂,适用于微血管病、慢性静脉功能不全等疾病的治疗[1]。笔者对芪明颗粒治疗糖尿病视网膜病变的疗效进行分析,现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年8月至2017年8月安阳市中医院糖尿病科收治的106例糖尿病视网膜病变患者,随机将患者分为观察组和对照组,每组53例。观察组男26例,女27例;年龄40～67岁,平均(51.25±3.64)岁;病程2～15年,平均(5.43±1.63)年。对照组男28例,女25例;年龄40～68岁,平均(50.87±3.71)岁;病程2～14年,平均(5.51±1.52)年。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 纳入标准 符合糖尿病视网膜病变的诊断标准[2]。

1.3 排除标准 其他疾病引起的视网膜病变者;合并心、肝、肾疾病者;血糖控制不佳者;对本研究所用药物过敏者。

2 治疗方法

两组患者均采用常规降糖药物治疗,如盐酸二甲双胍缓释片(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字J20120010),每次0.5 g,早晚餐前30 min口服;阿卡波糖片(杭州中美华东制药有限公司,国药准字H20020202),每次50 mg,三餐前口服。必要时可应用胰岛素。

2.1 对照组 采用常规西医治疗。给予羟苯磺酸钙胶囊(西安利君制药有限责任公司,国药准字H20000713,0.5 g/粒)口服,每次1粒,每日3次。疗程6个月。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上加用芪明颗粒治疗。给予芪明颗粒(浙江万晟药业有限公司,国药准字Z20090036,4.5 g/袋)开水冲服,每次1袋,每日3次。疗程6个月。

3 疗效观察

3.1 观察指标 记录比较两组患者治疗前后的黄斑厚度及视网膜循环时间。

3.2 疗效评定标准 显效:黄斑水肿、出血、眼底渗出等症状明显改善或消失,视力大于1.0;有效:黄斑水肿、出血、眼底渗出等症状有所改善,视力进步2行;无效:黄斑水肿、出血、眼底渗出等症状及视力均无改善[2]。总有效率=显效率+有效率。

3.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差)表示,采用t检验;计数资料以百分率表示,采用χ2检验。P＜0.05为具有统计学意义。

3.4 结果

(1)临床疗效比较 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(χ2=5.194 2,P=0.022 7＜0.05)。见表1。

表1 两组糖尿病视网膜病变患者临床疗效比较(例)

(2)黄斑厚度、视网膜循环时间比较 观察组患者的黄斑厚度明显低于对照组(P＜0.05),视网膜循环时间明显短于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组糖尿病视网膜病变患者黄斑厚度、视网膜循环时间比较

表2 两组糖尿病视网膜病变患者黄斑厚度、视网膜循环时间比较

注:与本组治疗前比较,△P＜0.05;与对照组治疗后比较,▲P＜0.05

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4 讨论

糖尿病视网膜病变是由长期慢性高血糖所致,患者的视网膜屏障被微血管瘤破坏,导致纤维增殖。如果没有及时予以有效的治疗,可导致视网膜剥离,最后可使患者失明[3]。羟苯磺酸钙胶囊是一种毛细血管保护剂,具有增加微血管壁渗透性、降低微血管壁阻力、降低血小板聚集、减轻水肿等作用,主要用于微血管病变的治疗。芪明颗粒是一种中药制剂,主要成分包括黄芪、葛根、生地黄、枸杞子等。其中黄芪益气活血,葛根生津止渴,二者配合可发挥活血化瘀、益气生津之功效;生地黄滋阴凉血,补益肝肾;枸杞子滋阴,补肝明目;水蛭、蒲黄、茺蔚子活血止血,疏通眼部经络。芪明颗粒能够促进视网膜出血及渗出物的吸收,有效预防局部脆性新生血管形成,对视功能起到良好的改善作用[4]。

本研究结果表明,观察组患者的治疗总有效率高于对照组,且黄斑厚度更薄,视网膜循环时间明显更短,说明芪明颗粒能改善眼部微循环障碍,延缓致盲进程,降低失明风险。综上所述,芪明颗粒治疗糖尿病视网膜病变的疗效良好,值得临床推广应用。

(收稿日期:2018-01-18)