升阳益胃汤联合利福昔明在食管癌术后慢性腹泻患者治疗中的应用

朱卫敏

(河南省温县第二人民医院,河南 焦作454850)

慢性腹泻是食管癌术后常见症状,临床表现为大便泄泻、次数增多等,病程较长,易造成患者营养不良、贫血,严重影响患者的生活质量,延误术后恢复。利福昔明是临床常用的广谱抗生素,能参与细菌DNA转录过程,阻碍细菌蛋白质合成,从而抑制细菌生长,缓解胃肠道菌群失调状态,从而治疗腹泻[1]。中医认为食管癌术后慢性腹泻为本虚标实之泄泻,术后患者脾气虚弱,应着重调理脾胃,从根源对疾病进行治疗。升阳益胃汤具有健脾和胃、调节气机的作用,同时能够消炎抗菌,可有效改善慢性腹泻症状[2]。本研究旨在探究升阳益胃汤联合利福昔明在食管癌术后慢性腹泻患者治疗中的应用价值,现报道如下。

1 临床资料

选取2015年9月至2016年12月温县第二人民医院消化肿瘤科收治的食管癌术后腹泻患者46例作为观察对象。所有患者均接受过食管癌手术治疗,术后出现大便次数明显增多,大便呈稀薄水样,病程在4周以上,确诊为慢性腹泻。排除术前存在胃肠道相关疾病者,对本研究所用药物过敏者,治疗前4周参加过类似临床研究或使用过相关药物治疗者,合并心、肝、肺、肾等严重器质性损伤者,传染性疾病者,免疫系统障碍者,凝血功能障碍者,代谢性疾病者等。将46例患者随机分成对照组和观察组,每组23例。对照组男10例,女13例;年龄42～75岁,平均(53.62±3.47)岁;病程4～12周,平均(6.17±2.33)周。观察组男11例,女12例;年龄42～74岁,平均(53.85±3.68)岁;病程4～11周,平均(6.22±2.19)周。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者及家属均自愿参加本研究,并签署知情同意书。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予利福昔明片(山东淄博新达制药有限公司,国药准字H20040047)口服,每次0.1 g,每日2次。连续治疗1个月。

2.2 观察组 给予升阳益胃汤和利福昔明联合治疗。利福昔明用法用量同对照组。升阳益胃汤药物组成:黄芪、半夏、人参片、炙甘草各30 g,独活、防风、白芍、羌活各15 g,陈皮12 g,茯苓、柴胡、泽泻、白术各9 g,黄连片3 g。上药研为粗粉,混合均匀,取9 g药粉加水450 mL,煎煮至150 mL,分早晚2次服用。连续治疗1个月。

3 疗效观察

3.1 观察指标 观察两组临床疗效及治疗前后中医证候积分情况。中医证候包括大便溏泄、脘腹胀满、面色萎黄、疲倦乏力、舌苔薄白、脉象濡弱,各项满分均为20分,分值越高,则症状越严重。

3.2 疗效评定标准 痊愈:腹泻次数、大便性状均恢复正常;有效:腹泻次数明显减少,大便性状有所好转;无效:腹泻次数未能减少,大便性状并无改善,甚至腹泻症状有所加重。总有效率=痊愈率+有效率。

3.3 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析。计数资料以例或百分率表示,采用χ2检验,计量资料以均数±标准差s)表示,采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.4 结果

(1)临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异比较有统计学意义(χ2=5.855,P=0.016＜0.05)。见表1。

表1 两组食管癌术后慢性腹泻患者临床疗效比较(例)

(2)中医证候积分比较 治疗后两组患者大便溏泄、脘腹胀满、面色萎黄、疲倦乏力、舌苔薄白、脉象濡弱等中医证候积分均有好转,且治疗后观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组食管癌术后慢性腹泻患者中医证候积分比较(分

表2 两组食管癌术后慢性腹泻患者中医证候积分比较(分

注:与本组治疗前比较,△P＜0.05;与对照组治疗后比较,▲P＜0.05

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4 讨论

食管癌为多发消化系统恶性肿瘤,首选手术治疗以切除病变部位,但易导致患者胃肠道生理结构发生变化、免疫功能受损、代谢功能下降、肠道菌群失调等,引起胃肠功能障碍。

中医认为,食管癌手术使患者脾胃亏虚,饮食水谷运化失常,因而造成腹泻发生。治疗应以调理脾胃为主。升阳益胃汤中黄芪、人参、茯苓、白术有强健脾胃、补气养血的功效;独活、防风、羌活、柴胡可升举阳气,祛风止痛;半夏、泽泻利水渗湿;白芍、陈皮理气养阴;黄连清热燥湿;甘草温中补脾。诸药共用,能加强脾胃功能,促进水谷运化,改善泄泻症状[3]。本研究结果显示,观察组治疗总有效率明显高于对照组,治疗后两组中医证候积分均有明显好转,且观察组明显优于对照组,说明升阳益胃汤联合利福昔明用药疗效优于单独用药。

综上所述,应用升阳益胃汤联合利福昔明治疗食管癌术后慢性腹泻临床疗效显著,能有效改善患者的临床症状,有利于疾病治疗及术后康复,值得临床应用推广。