中药灌肠、外敷理疗联合抗生素治疗盆腔炎性疾病临床观察

祁淑珍

(山西省泽州县妇幼保健院,山西 晋城048000)

盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)指女性上生殖道的感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎,炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,以输卵管炎、输卵管卵巢炎最为常见[1]。盆腔炎性疾病好发于年轻育龄女性,发病后若未能得到及时彻底治疗,可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎症反复发作等,从而严重影响患者的生殖健康,增加家庭与社会经济负担[2]。目前对该病的治疗主要以抗生素为主,其临床效果并不十分理想[3]。笔者对82例患者进行研究,分析探讨中药灌肠、外敷理疗联合抗生素治疗盆腔炎性疾病的治疗效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取泽州县妇幼保健院妇科2015年10月至2017年3月收治的82例盆腔炎性疾病患者。根据治疗方案不同,分为对照组(40例)和观察组(42例),两组治疗方案由患者知情自愿选择。两组年龄、临床症状、实验室检查结果等资料比较均无显著性差异(P＞0.05)。见表1。

表1 两组盆腔炎性疾病患者一般资料比较

1.2 诊断标准 临床表现为宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物,宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛等,可伴有发热、月经失调和白带增多等情况;实验室检查可见阴道分泌物湿片出现大量白细胞,或红细胞沉降率升高,或血C-反应蛋白升高,或实验室证实宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性[4]。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用抗生素治疗。主要药物为头孢呋辛钠(安徽宏业药业有限公司,国药准字H20063488)和0.5%甲硝唑注射液(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H32022365,100 mL∶0.5 g)。用法:将1.5 g头孢呋辛钠加入0.9%氯化钠注射液100 mL中进行静脉滴注,每日2次,同时静脉滴注100 mL 0.5%甲硝唑注射液,每日2次,用药1周。然后口服100 mg多西环素(广东华南药业集团有限公司,国药准字H44025004),每12 h用药1次,用药1周。持续治疗14 d。

2.2 观察组 在对照组治疗的基础加用中药灌肠及中药外敷理疗。①中药灌肠治疗。药物组成:大黄、蒲公英、莪术、黄芪各20 g。煎煮取汁液100 mL,冷却至室温进行保留灌肠治疗,每日1次,晚上用药,经期停药。②中药外敷治疗。药物组成:黄芩、黄连、黄柏、大黄各20 g。研末加入温开水搅拌均匀呈混悬液,包裹之后敷于患者的下腹部,每日2次,经期停药。外敷药物时采用电磁波治疗仪照射腹部,促进药物吸收,每次30 min。持续治疗14 d。

3 疗效观察

3.1 观察指标 观察两组患者临床疗效、不良反应发生率及复发率。复发率是指随访6个月后患者临床症状再次出现。

3.2 疗效评定标准 显效:临床症状完全缓解,妇科检查和B超检查无阳性体征,血C-反应蛋白正常;有效:临床症状减轻,血C-反应蛋白正常,B超检查附件区包块缩小或盆腔积液减少;无效:临床症状和妇科检查、B超检查均未改善,血C-反应蛋白未降至正常。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

3.3 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差s)表示,采用t检验,计数资料以例或百分率表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.4 结果 治疗后,两组总有效率、复发率组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组盆腔炎性疾病患者临床疗效比较

4 讨论

中医认为盆腔炎性疾病的主要由于湿热余邪侵入机体,导致脏腑功能失调,气血运行不畅,进而对盆腔组织造成损伤。因此,中医治疗以活血行气、清热利湿、化瘀止痛为主[5]。中药保留灌肠可达到清热祛腐、活血化瘀的目的。在此基础上对患者进行中药敷贴及电磁波腹部照射治疗,促进患者血液循环,进而有效缓解炎症反应,减轻患者疼痛症状。中药灌肠方中大黄活血通络,清热利湿;蒲公英清热解毒,消肿利湿;黄芪利尿消肿,补气止汗;莪术行气止痛。中药灌肠有助于加快局部的血液循环,有效缓解痉挛,改善组织营养,促进包块吸收。中药外敷方中黄芩、黄连、黄柏清热燥湿,泻火解毒,大黄解毒利湿[6]。诸药共用发挥活血止痛、温经通络的效果。本研究结果显示,观察组患者的临床总有效率显著高于对照组,复发率显著低于对照组,而不良反应发生率未明显增加,表明中药灌肠、外敷理疗联合抗生素治疗的临床疗效优于抗生素常规治疗。

综上所述,对盆腔炎性疾病患者采用中药灌肠、外敷理疗联合抗生素可以有效缓解患者的临床症状,降低复发率,且安全性高,具有较高的临床价值。但由于本研究样本局限,中药灌肠及局部敷贴治疗盆腔炎性疾病还有待继续研究。