精神分裂症综合治疗效果的临床对照研究分析

陶 冶

（锦州市康宁医院，辽宁 锦州 121019）

精神分裂是一种严重精神疾病，主要临床表现为个性、情感和行为上的改变以及精神活动和社会环境的不协调，致死致残率较高，发病率1.0%，复发率达到70.0%，严重影响患者社会功能、认知功能，威胁患者生命安全和日常生活行为能力。为了观察精神分裂症综合治疗的临床效果，选择2016年6月至2017年6月我院收治的精神分裂症患者120例作为研究对象进行临床研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年6月至2017年6月我院接收的精神分裂症患者120例作为研究对象。纳入标准：①符合ICD-10精神分裂症诊断标准；②急性期治疗结束，临床有效；③PANSS评分减少≥50%，分数≤60分；④能够配合完成治疗，病程≤5年，至少有1名监护人，至少监护2年[1]。排除标准：①合并其他严重躯体疾病；②2年内有异地迁移计划；③合并严重肢体残疾，不能进行技能训练；④治疗方案要求长期联用其他抗精神病药物[2]。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组60例，年龄16～60岁，平均年龄（38.6±22.5）岁；男32例，女28例。对照组60例，年龄18～58岁，平均年龄（39.6±21.8）岁；男33例，女27例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者接受单一药物治疗，观察组患者接受综合治疗：①精神疾病知识教育：预约患者到医院进行集中教育，邀请患者以及家属共同参与，讲解精神疾病相关知识，回答患者以及家属疑问，帮助患者以及家属认识到症状自我识别和维持治疗的重要性；②指导患者独立进行生活能力训练，通过家庭作业的形式，指导家属和患者进行自我生活自理、日常行为规范、休闲娱乐训练，为家属发放健康日志，督促患者提高自我服务意识；③社交与职业康复功能训练：开展姓名解释、目光对视以及身体接触训练，锻炼患者问题提出和能力，和患者共同讨论日常问题的解决方法，锻炼患者交流表达与社会融入能力；④认知心理治疗：对患者进行机体和心灵干预，帮助患者了解情绪行为和个人信念、假设观念等认知因素的关系，引导患者进行自我分析，划分康复小组，共同开展社会功能培训，进行症状量表、社会功能缺陷筛选量表以及认知功能量表动态测评[3]。

1.3 观察指标：第12个月末，对全部患者进行PANSS量表评定，比较两组患者的各项症状评分以及PANSS总分，并统计两组患者的复发率：复发标准：①PANSS联想散漫、幻觉行为、猜疑装相以及不寻常思维内容评分有一项≥5分或有两项≥4分；②有两个以上确定精神分裂症状并且持续≥7 d；③精神症状影响患者日常工作生活，有自伤、伤人、毁物等暴力行为；④有明显自杀行为和倾向，需要重新住院治疗，因精神症状被雇主辞退[4]。

1.4 统计学方法：本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者阳性症状评分（7.4±0.7）分，阴性症状评分（8.8±0.3）分，一般病例症状评分（18.7±0.4）分，PANSS总分（34.3±0.8）分，复发率20.0%；对照组患者阳性症状评分（7.8±0.4）分，阴性症状评分（9.1±0.6）分，一般病例症状（19.2±0.5）分，PANSS总分（36.2±1.3）分，复发率36.7%；组间差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

精神分裂症患者急性期治疗结束之后，在维持治疗阶段可能会频繁复发，病情逐渐严重，社会功能减退，影响患者预后，增加了社会负担。预防精神分裂症复发，延缓精神衰退发生发展，对进一步降低患者因病致残率，促进患者社会功能恢复有重要意义[5]。

随着对精神分裂症研究认识的不断加深，研究人员逐渐发现，精神分裂症患者急性期治疗结束之后，在接受维持药物治疗基础上进行药物自我处置训练、认知行为训练和社会技能训练，能谷显著改善慢性精神分裂患者的用药依从性，从而可以进一步增强药物治疗效果，减轻患者的各种阴性症状，促进患者社会功能的恢复，学习锻炼并逐渐掌握各种生活必须社交技能，从而降低复发率和肇事率。

本次研究中，患者在急性症状稳定之后，接受门诊维持治疗时，对患者进行了更长时间的综合性心理、社会康复干预，结果显示患者的病情复发率显著下降，并且阳性症状、阴性症状、一般病例症状以及PANSS总分都显著下降，表明精神分裂症患者的维持治疗能够有效减缓患者的精神衰退，减少患者各种社会功能的丧失。精神分裂症患者的综合治疗进一步加强了患者以及家属在门诊治疗期间和医师之间的联系，医师能够为患者以及家属提供提供更加科学及时的医疗指导与干预支持。心理康复训练也能够帮助患者和家属学习了解更多复发期的早期症状表现和维持用药期药物不良反应的应对方法相关知识，从而提高了治疗依从性，便于患者在复发早期接受治疗。康复训练也有助于帮助患者锻炼自身社会功能和社会适应性促进缓和社会功能的恢复。对于急性期症状控制后患者，病期相对较短，开展及时的社会心理康复训练，效果优于疾病慢性化后治疗。研究也发现，患者在长期治疗过程中容易出现减药过多、用药不规律以及停药等情况，探索进一步提高患者用药依从性的措施是继续研究的重要切入点。综上所述，精神分裂症的综合治疗效果显著，有较高的临床应用和推广价值。

表1 12月末PANSS评分（±s）

表1 12月末PANSS评分（±s）

组别 n 阳性症状(分) 阴性症状(分) 一般病例症状(分) PANSS总分(分) 复发率(%)观察组 60 7.4±0.7 8.8±0.3 18.7±0.4 34.3±0.8 12(20.0)对照组 60 7.8±0.4 9.1±0.6 19.2±0.5 36.2±1.3 22(36.7)χ2/t - 3.843 3.464 6.049 9.642 4.104 P-0.000 0.001 0.000 0.000 0.043