急救护理应用于重度颅脑外伤患者的护理价值评价

杨 春

（辽宁省大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116000）

近年来，颅脑损伤成为一项影响人们身心健康的重要问题，头颅部的损伤是由直接暴力或者间接暴力引起称为颅脑外伤，并且病情的变化极快，并且会有并发症产生。具体临床表现有头皮擦伤、撕脱伤及头皮血肿、颅内血肿、严重的有颅骨骨折、脑震荡，并伴有运动障碍、意识障碍、头晕、呕吐、血压下降、节律紊乱、脉搏微弱、肺部感染、中枢性高热等症状[1]。对患者只进行常规护理无法减少并发症的产生，相反在住院前采取急救护理可以减少并发症的产生[2]。因此本研究分析急救护理联合常规护理在重度颅脑外伤患者中的临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年8月至2016年8月重度颅脑外伤患者90例。所有患者必须符合重度颅脑外伤症状的诊断，并且实验是在患者和患者的家属知情同意的情况下完成的。将90例患者随机分成两组，治疗组45例，对照组45例。治疗组男20例，女25例，年龄为36～40岁，平均年龄为（38.5±1.3）岁；对照组男30例，女15例，年龄为38～42岁，平均年龄为（40.1±0.6）岁。对比两组的性别、年龄等资料，差异不具有显著性（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗组：先采用急救护理的方法对重度颅脑外伤患者进行救治，然后再采用常规护理的方法对患者进行护理。具体的措施有：①当护理人员见到患者时，应立即观察患者的受伤情况，生命体征和意识等各项生命指标，并且做好相关的记录。方便医护人员在患者病情变化时，可以及时采取措施，以免发生危险。②重度颅脑外伤是脑部突然受到重击所致，所以护理人员要给与患者足够的急救措施，首先要保证患者的呼吸畅通，如果患者口腔及呼吸道有异物，护理人员应第一时间进行清理，以保证患者的呼吸畅通，如有必要可进行呼吸道插管处理。如果患者呼气通道内有异物存在，需要及时处理，把异物排出来，以免引起患者的窒息。③患者如有大量出血时，应第一时间进行止血处理，在进行处理时要注意对组织和血管的二次损害。患者头部的止血要特别针对，在进行止血处理的同时，患者的各项指标要及时记录。开放性损伤的患者伤口暴露在外，可能接触到大量的细菌，所以需进行抗感染治疗，以预防感染。④在止血的同时，应保证患者的静脉流动畅通，如有堵塞应迅速建立一个良好的静脉通道，患者需要将头部偏向一侧。对于患者的血压要及时的关注，收缩压和血压保持在一定数值内，若有变动护理人员立即采取相应的护理措施。患者还需要在饮食、环境等多个方面进行针对性的、有效的护理计划。⑤急救护理后，进入手术室手术，手术过程中时刻注意患者的体征变化，并由医护人员对患者进行精心的护理。患者在心理上会有一定的心理负担，所以护理人员需要进行心理辅导，使患者积极地配合治疗，有利于手术的进展，提高存活率。

1.2.2 对照组：给予常规护理。把患者送进急诊科诊治，观察患者的受伤程度，根据程度的不同采取不同的措施。对患者麻醉剂麻醉，以减轻手术过程中带来的疼痛；在手术之前，采取患者的血标本进行检测，并送入脑科室进行检测，观察患者的体征变化，进行手术。

表1 治疗组和对照组的存活率、并发症发生率对比[n（%）]

1.3 评价疗效标准：对比两组的存活率和并发症发生率，存活率高，并发症发生率低，说明护理方法取得了良好的效果。

1.4 统计学分析：数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比治疗组和对照组的数据，具有显著性差异（P＜0.05），有统计学意义，治疗组效果好于对照组。见表1。

3 讨 论

重度颅脑损伤患者其神经功能受到缺损，且颅脑损伤后微循环灌注产生的血流动力学反应会直接影响患者的预后，引起的神经功能损伤会引起一些并发症的发生，如炎性反应、水肿、出血[3]；血流动力学反应会导致血液的黏度过高，可能会引起多个机体器官的缺氧、缺血[4]。如果患者的颅脑严重损伤，会引起血液黏度增加，循环阻力增大，进一步影响微循环，造成微循环障碍，加重脑损伤的情况[5]。因此临床上一般采用常规护理对患者进行治疗，但是并发症发病率高，所以考虑采用常规护理联合院前急救护理，并进一步了解其临床效果。

本研究对两组患者分别实施常规护理、常规护理联合院前急救护理，治疗组和对照组的存活率分别为82.23%、17.78%，两组数据有明显的差异，且治疗组的存活率明显高于对照组，故治疗组的效果优于对照组；治疗组和对照组的并发症发生率分别为15.56%、28.89%，对比两组差异显著（P＜0.05），两组数据对比后具有统计学意义，且治疗组的并发症发生率比对照组低很多，故治疗组优于对照组，急救护理取得了良好的临床效果。综上所述，院前急救护理联合常规护理，对重度颅脑患者的生存率提高、并发症发生率降低，值得在临床应用上推广，具有临床应用价值。本研究存在的不足之处在于：观察对象量小，随访时间短，不能够作为有力的依据，需要进一步观察。