全子宫、次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响对比研究

王立宏

（葫芦岛市连山区妇幼保健院妇产科，辽宁 葫芦岛 125001）

近年来随着社会的发展，子宫肌瘤的患者逐渐增加。子宫肌瘤是一种妇产科中常见的良性肿瘤，恶变程度低，多数患者在发病初期并没有明显的症状。随着病情的发展，患者会发生贫血、经期紊乱、尿急、尿频等症状，严重者还会导致患者不孕或是肿瘤恶变，严重影响程度的生活质量[1-2]。治疗子宫肌瘤最好的治疗方案就是进行手术切除术，而手术治疗根据切除的范围不同分为全子宫切除术和次全子宫切除术，目前次全子宫切除术在临床上应用较广。本次研究就是比较这两种治疗方式治疗子宫肌瘤患者对其卵巢功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2016年4月至2017年12月我院妇产科收治的患有子宫肌瘤的患者64例作为此次研究的对象，所有患者均符合子宫肌瘤的诊断标准并且均同意参与此次研究且已签署相关同意书。64例患者的年龄在36～59岁，平均为（43.5±1.6）岁。研究人员根据患者治疗时采取的方式不同可分为对照组和观察组，每组各34例。其中对照组患者的年龄平均为（43.6±1.5）岁；观察组患者的年龄平均为（43.4±1.4）岁。两组患者的个人情况无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法：其中对照组患者采取的是全子宫切除术治疗，具体为：患者手术采用硬膜外麻醉的方式，患者保持仰卧位的姿势。手术者经患者腹部切开，然后在盆腔内找到子宫，操作者找到子宫后在子宫的两侧用组织钳夹住圆韧带，再用中弯血管钳将其夹断，夹断的部位距离子宫附着点约3 cm处。其次再将此处进行结扎处理，缝合是采用的是7号丝线。处理此处完毕后再进行处理子宫附件，操作者剪开患者的膀胱腹膜返折，将膀胱置于一旁，然后将阔韧带用手术剪剪开，将子宫附件进行处理。然后再将患者的阴道前壁切开，将患者的整个子宫切除，切除后再将患者的阴道部、盆腔腹膜、腹壁进行缝合，手术结束后将患者阴道内的纱布取出。观察组患者采取的是次全子宫切除术治疗，具体为：患者手术采用硬膜外麻醉的方式，患者保持仰卧位的姿势。手术者经患者腹部切开，然后在盆腔内找到子宫，操作者找到子宫后在子宫的两侧用组织钳夹住圆韧带，使患者的子宫前腹膜返折暴露出来，操作者将患者的子宫找出，然后将子宫两次的输卵管进行结扎处理，具体的处理是操作者在患者子宫峡部上方约1 cm处将子宫动静脉上行支进行双重缝扎。然后再向下切除子宫体，将子宫峡部的切面组织和浆肌层缝合起来，让患者的宫颈回复原位，把宫颈浅筋膜和前穹隆阴道黏膜切口缝合起来，最后关闭腹腔。

1.3 观察指标：研究人员观察两组患者的术后基本情况、并发症发生率及治疗前后的影响卵巢功能的指标情况。

1.4 统计学方法：本次研究就是采用了SPSS20.5的统计学方法，研究人员用该方法对研究过程中出现的数据资料进行统计和分析，其中计量数据用t表示，计量资料用（±s）表示，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的术后基本情况及并发症对比：结果可知，观察组患者的基本情况要明显优于对照组患者，手术时间、住院时间均要明显短于对照组患者；术中出血量也要明显少于对照组患者；而且术后并发症发生率要明显低于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者的卵巢功能影响比较（±s）

表1 两组患者的卵巢功能影响比较（±s）

组别 例数(n) 窦卵泡计数(个) 血清雌二醇(pmol/L) 血清卵泡刺激素(U/L)治疗前 术后1个月 治疗前 术后1个月 治疗前 术后1个月对照组 32 11.35±2.53 6.42±2.12 249.13±16.13 164.42±15.13 7.68±1.35 12.53±1.43观察组 32 11.36±2.52 8.51±2.02 248.72±8.43 160.43±14.38 7.26±1.81 12.79±1.86 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的卵巢功能比较：经过研究可知，两组患者的窦卵泡计数、血清雌二醇及血清卵泡刺激素在治疗前均无明显异常，而且两组患者的血清雌二醇和血清卵泡刺激素在治疗后1个月也无明显差异，P＞0.05。两组患者的窦卵泡计数和血清雌二醇在治疗后1个月均有明显下降，但观察组的窦卵泡计数要明显高于对照组患者P＜0.05；两组患者的血清卵泡刺激素在治疗后1个月均有明显的增加。见表1。

3 讨 论

子宫肌瘤患者随着社会的发展发病率逐年增高，该病影响因素多，一般好发于30～50岁的妇女。手术治疗是治疗子宫肌瘤的主要治疗方式，但是切除子宫会对患者的卵巢功能产生影响。女性的内分泌器官中最重要的就是卵巢，而供应卵巢血液的动脉主要是卵巢动脉和子宫动脉，其中子宫动脉给卵巢供应血液占到70%左右，一旦行子宫切除术，子宫动脉给卵巢供应血液的比例就只剩下20%左右[3]。因此李妘等[4]研究认为对患者行子宫切除术就会导致妇女出现早衰症状。另外莫彩燕等[5]提出对患者行子宫切除术是会切断子宫动脉的营养血管，抑制了卵巢的血液供应，促进患者卵巢的衰竭。而子宫是卵巢甾体激素的靶器官，子宫被切除后其对应的功能就会消失，这影响了卵巢的正常功能，使得卵巢功能失调，出现衰竭。甚至还会影响患者的黄体功能，导致患者无法正常排卵，使得患者出现不孕。

本文就是对子宫肌瘤患者分别采取全子宫切除术和次全子宫切除术治疗对卵巢功能影响的对比，结果可知，观察组患者的基本情况要明显优于对照组患者，而且术后并发症发生率要明显低于对照组患者，P＜0.05；另外还可知道，两组患者的窦卵泡计数、血清雌二醇及血清卵泡刺激素在治疗前均无明显异常，而且两组患者的血清雌二醇和血清卵泡刺激素在治疗后1个月也无明显差异，P＞0.05。两组患者的窦卵泡计数和血清雌二醇在治疗后1个月均有明显下降，但观察组的窦卵泡计数要明显高于对照组患者P＜0.05；两组患者的血清卵泡刺激素在治疗后1个月均有明显的增加。综上所述，我们可以知道，对子宫肌瘤患者采取子宫切除术均会给患者的卵巢带来一定的伤害，但是采用次全子宫切除术治疗给患者卵巢带来的伤害小于全子宫切除术，而且术后情况良好，并发症少，因此在临床上应大力推广。