延伸护理服务对提高乳腺癌患者肢体功能恢复及生活质量的效果分析

罗 波

（辽宁省盘锦市中医医院外科病房，辽宁 盘锦 124000）

乳腺癌是目前女性患者最为常见的恶性肿瘤，其是由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，而使细胞之间的距离松散，脱落，癌细胞一旦脱落，游离癌细胞便随着淋巴或血液流散到全身，形成转移而危及生命。有研究报道仅2008年全球新发生乳腺癌的患者数为138万，占所有发病数的22.9%，由此导致死亡的女性患者占所有乳腺癌患者的1.7%[1-4]。延伸护理服务能够将护理服务从院内延续到院外，让患者得到连续的护理[5]。本研究在对患者针对性的康复指导下于出院后进行延伸护理，来促使患者肢体功能恢复，提高患者生活质量效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院外科病房2017年1月至2017年6月住院患者共60例，按照随机数字分组法将患者随机分为观察组和对照组各30例。其中观察组患者年龄（42±8.5）岁，乳房局部切除患者分别为17例和13例；对照组患者年龄（43±9.1）岁，乳房全切除及乳房局部切除患者分别为18例和12例，所有患者都经X线等相关检查确诊为乳腺癌，具有手术指征且能正常交流的患者。两组患者一般资料、病程以及临床症状方面比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：按照乳腺癌患者一般护理常规进行护理（主要包括：手术前及手术后的健康指导及出院相关指导等）。

1.2.2 观察组：在对照组的基础上针对患者自身情况给予针对性的康复指导，并在出院后2周进行随访。①康复指导：护士根据患者自身的具体情况与主管医师共同制定切实可行的护理计划针对性的进行康复指导，首先在术后第1天，有护士协助患者做伸指、屈腕、握拳等活动，其次，在手术后2～3 d指导患者开始进行腕关节的活动，如翻书等；再次，在手术后10～14 d患者拆线后协助患者做肩部运动，如做手爬墙运动，患侧手指梳头等根据患者的具体情况可以做一些日常生活能力的训练。组织患者观看乳腺癌的宣传片，开座谈会，让患者互相交流，增加患者治疗的信心。出院时发给患者健康宣教手册，以便患者对疾病的发生发展做进一步了解。②随访观察：患者出院时建立联系卡，联系方式及相关资料对患者进行随访，随访内容包括：每日坚持锻炼的情况，对患者出院后存在的疑难问题进行答疑及指导，及时给予帮助。通过电话随访来了解患者出院后恢复情况，以促使患者早日康复。

1.3 观察指标：分别于手术后及出院后2周采用Barthel指数（MBI）量表及生活质量评定标准对患者进行评定。

1.4 疗效评定标准：①采用目前通用的Barthel指数（MBI）量表[6]进行评分，其标准为满分100分，≥60分为基本自理；41～59分为部分自理；≤40分为不能自理。②采用生活质量评定标准（QOL-C30）[7]进行评分，内容主要包括躯体功能、社会、心理以及物质生活状态等方面，共74条，分数值越高，表示患者生活质量越高。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件进行处理，两组间比较采用t检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，以P＜0.05或P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者日常生活能力Barthel指数评分比较，见表1。

表1 两组患者日常生活能力评分比较（x-±s，分）

2.2 两组患者干预前后生活质量评分比较，见表2。

3 讨 论

乳腺癌是危害女性健康的主要恶性肿瘤之一，而手术是治疗此病的主要方法，由于手术会给此病患者身体造成不同程度的损伤，严重地影响了患者的生活质量。因此若能够早期进行有效地患肢功能锻炼及正确的康复指导对提高患者临床疗效有着重要的意义。目前在国内还没有统一规范的乳腺癌患者功能锻炼标准，笔者根据患者自身的具体情况与主管医师共同制定切实可行的护理计划，并针对性的进行康复指导能够加速患者肢体功能恢复。此病患者手术出院后，对于切口的护理、口服药物所产生的不适、身体各个阶段的锻炼及后期自我保养等诸多问题，对患者来说都存在着很大难度。国内有文献调查显示[8-9]，约有6.4%乳腺癌患者的相关疾病知识是有住院医师及护士提供，此结果必然影响患者手术后的生活质量。

表2 两组患者干预前后生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者干预前后生活质量评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05，与对照组比较，#P＜0.05

组别 例数 SSRS QOL-C30手术后 出院后2周 手术后 出院后2周观察组 30 30.12±3.1458.37±2.19*#35.42±2.7861.32±3.94*#对照组 30 30.39±2.19 50.63±1.75* 35.68±3.9856.34±2.81*

延伸护理服务是把护理工作一直延续到患者出院后，从临床延伸到患者的家庭，为乳腺癌患者提供康复指导的平台，及时了解到患者的心理及生理变化，增加治疗的依从性来提高护理效果，促使患者早日康复。近年来，由于生活质量的提高，患者对护理工作的要求越来越严格。延伸护理服务首先能够有效的提升患者的心理上的舒适感，加快患者康复的速度，特别是乳腺癌患者，由于患者本身生理心理方面均受到不同程度的影响，若没能得到科学规范的护理干预，在很大程度上会影响其康复速度及生活质量。其次，延伸护理服务能够拉近护患之间的距离，从而提升护理工作质量。由此可见，对乳腺癌患者采取延伸护理服务至关重要。

Barthel指数量表是评定患者日常生活自理能力的重要指标，能够全面地反映此病患者功能恢复程度。本研究结果显示，观察组患者在日常生活能力恢复方面于对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者干预前后生活质量评分包括躯体功能、社会、心理以及物质生活状态等方面比较，观察组优于对照组（P＜0.05），说明延伸护理服务在促进肢体功能恢复的同时，还能有效提升患者的生活质量及护理满意度，同时也对护理人员出院后随访给予了充分肯定，值得临床推广。