微信平台建立在腰椎间盘突出症患者术后护理中的应用

陈元丽

（辽宁省盘锦市中医医院外科病房，辽宁 盘锦 124000）

腰椎间盘突出症是临床上常见的骨科疾病，此病的发生主要是由于腰椎间盘退行性改变而导致髓核自破裂口突出，而椎管内神经根被压迫，从而导致坐骨神经及腰部持续性疼痛等一系列症状[1]，此病青壮年患者居多，而男性患者的发病率大多高于女性，男女比例为4∶1[2]。临床大多表现为放射性腰痛、腰部活动受限、下肢感觉异常（麻木、酸胀、疼痛、沉重）等[3]。目前，手术治疗是改善腰椎间盘突出症患者肢体麻木及疼痛症状最主要的手段，但对于手术后如何避免复发，对于患者至关重要。科学的康复锻炼对腰椎间盘突出症患者术后康复具有积极意义。目前微信业务已广泛的应用于医疗护理等各个领域[4]。本研究将微信应用于腰椎间盘突出症患者术后护理中效果颇为满意，报道如下。

表1 2组患者手术前后VSA评分比较（±s）（n=32）

表1 2组患者手术前后VSA评分比较（±s）（n=32）

注：经t检验提示：*P＜0.05

时间 术前 术后7 d 术后14 d观察组 10.2±3.1 7.4±2.2 2.4±0.9对照组 10.3±3.2* 9.8±2.3* 3.9±1.1*

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2017年9月在我院外科病房住院患者共64例，采用完全随机化分组法，从随机数字表中获取随机数，将患者按入院时间顺序编号，并按1∶1的比例分配到各组中，分为观察组和对照组各32例。其中观察组中男17例，女15例，平均年龄（36.7±6.3）岁；对照组中男16例，女16例，平均年龄（37.3±5.5）岁。所有患者均参照《中医病证诊断疗效标准》[5]确诊为腰椎间盘突出症，且均为L4～L5、L5～S1椎间盘突出症患者。两组患者一般资料、病程以及临床症状方面比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准：①入组患者均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。②均顺利完成手术。③患者意识清楚，无认知功能障碍。④同意签署知情同意书者。

1.3 排除标准：①治疗过程中神经症状逐渐加重甚至出现截瘫的患者。②合并其他系统疾病、骨肿瘤、骨质疏松、血液病、凝血障碍及严重的高血压，糖尿病等。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组：常规治疗及常规护理。根据腰椎间盘突出症一般护理常规进行护理。主要包括：手术后14 d内在患者力所能及的情况下循序渐进地进行屈髋屈膝运动、直腿抬高、及腰背部肌肉的功能锻炼等。患者出院后护士给予常规健康宣教，主要包括药物、常规饮食、功能锻炼的一些方法以及复诊时间等，出院后进行常规电话随访1次。

1.4.2 观察组：在对照组的基础上，建立微信平台。科室建立微信公众号及医护患交流群，患者若有疑问可随时在线与医务人员进行沟通解答。科室会根据患者的反馈每天在群里更新知识，对功能锻炼方法等专业性质强的问题会上传一些视频，以便患者掌握。对于不爱看视频的患者科室也会将功能锻炼的方法以图文并茂的形式展现给患者，让大家能够一目了然，进行功能康复锻炼。在此同时，医务人员会进行个体化专业指导。主要包括：①急性期行为指导：在睡觉的时候保持头颈自然仰伸，使髋部及膝部保持略屈曲状态，在下床时动作宜慢，用腰围进行保护，以免抻拉。休息时可以适当的取下腰围进行休息，注意避免腰部过度的活动。对于急性期的患者应避免腰部旋转，鼓励患者根据自身情况循序渐进的训练。②饮食指导：此病患者多因神经压迫导致活动受限而采取强迫体位，致使骨组织代谢异常，因此在饮食上应指导患者多吃高钙、高蛋白，清淡易消化的食物，可以口服钙片，以防止骨质疏松的发生。③培养良好的功能锻炼习惯：患者出院后要坚持锻炼每周不少于2～3次有氧运动，如打打太极拳、八段锦、健美操以及游泳等，来增强脊柱的稳定性，维持脊椎正常的生理曲线。

1.5 疗效指标及评定标准[6-7]：患者术前、术后7 d及术后14 d采用（VSA）疼痛视觉模拟评分法进行评分；手术前及手术后3个月采用（ODI）神经功能障碍指数来评估患者神经功能障碍恢复情况。

1.6 统计学方法：采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用 表示，两样本比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 治疗结果

见表1和表2。

表2 2组Oswestry功能障碍指数评分比较（x-±s）（n=32）

3 讨 论

腰椎间盘突出症主要是因为髓核、纤维环以及软骨板等出现不同程度的退行性改变后，在外力的作用下，椎间盘的纤维环破裂，致使髓核组织脱出椎管内，相邻的脊神经根受到压迫，而产生腰痛、下肢疼痛、麻木等一系列症状。患者术后早期锻炼可以防止腰背部肌肉萎缩，使脊柱稳定性增强，增加局部氧供促进血液循环，减轻局部组织水肿的发生，使肌肉力量加强，脊柱的稳定性和灵活性恢复，并防止复发。因此患者术后早期功能锻炼对疾病的恢复有着非常重要的作用。

微信业务的广泛应用已逐渐成为人们生活中必不可少的一部分。在我国健康传播领域，有学者调查发现，有73.42%的患者愿意以“文字+图片”的形式来了解健康信息内容、营养知识、糖尿病高血压等慢病防治、护理及康复等。本研究将腰椎间盘突出症患者术后护理结果应用到微信中，由研究结果可以看出两组患者手术前后VSA评分比较观察组优于对照组（P＜0.05）；两组Oswestry功能障碍指数评分比较，术后3个月观察组优于对照组（P＜0.05）说明将微信平台应用到腰椎间盘突出症患者术后护理中节省医护人员上门随访进行现场指导的时间，减轻了护士的工作量的同时，患者借助微信网络平台也可以进行相互沟通交流，得到更多康复锻炼的信息，从而使疾病尽早康复。

综上所述，微信网络公众平台的构建是医务人员与患者交流平台的有效途径，网络互动可以提高腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼的积极性，促进术后功能恢复。