粘连松解汤治疗术后粘连性肠梗阻的临床效果观察

兰 磊 刘玲绯

（1 沈阳市沈河区中医院，辽宁 辽阳 110013；2 辽宁省中药研究所，辽宁 辽阳 110161）

粘连性肠梗阻是腹腔手术患者常见并发症，其发病率在8%左右[1]。病情初期患者梗阻肠断功能出现异常，如不及时治疗，错过最佳治疗时间，造成患者电解质流失，肠壁循环障碍，可能导致患者肠坏死[2]，甚至危及患者生命安全。本文旨在探讨粘连松解汤治疗术后粘连性肠梗阻的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年7月至2017年5月我院收治的90例粘连性肠梗阻患者纳入此次研究，所有患者均符合WTO粘连性肠梗阻诊断标准，近2个月均存在腹部手术史，术后排气进食后出现腹胀、腹痛情况，排除严重心脏病、肝肾疾病、神经系统疾病。采取随机分组90例患者分为两组；对照组（n=45）男23例，女22例，年龄19～66岁，平均年龄（42.5±5.3）岁；观察组男22例，女23例，年龄18～69岁，平均年龄（43.5±5.1）岁；两组患者年龄、性别、手术资料相近，差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采取西医治疗法，根据患者情况给予胃肠减压、营养支持、胃肠液分泌抑制、酸碱、电解质平衡维持等常规治疗。观察组采取粘连松解汤治疗，厚朴15 g、芒硝6 g、莱菔子（炒）15 g、大黄10 g、赤芍药15 g、甘草6 g、枳壳10 g、桃仁15 g、乌药15 g、木香10 g，煎成200 mL药汁，1剂/天。确认患者无恶心、呕吐情况下，通过胃管分两次灌注至患者胃内，药汁灌注完毕后，再灌注少量温开水，将胃管夹住后继续放置1～2 h。协助患者体位调整为左侧卧位，在患者肛门插入肛管，插入深度为20～50 cm，再在输液瓶中灌注100 mL粘连松解汤，通过肛管将100 mL粘连松解汤缓慢滴入，滴速应控制在60～80滴/分，滴注时间为25～30 min，1次/天，5 d为1个疗程。

1.3 疗效评价：观察记录两组患者腹痛腹胀消失时间及恢复排便时间。显效：患者恶心、呕吐、腹胀腹痛症状消失，大便恢复通畅，经腹部X线片检查未发现液状平面和肠腔积气；有效：患者恶心、呕吐、腹胀腹痛症状明显减轻，大便恢复通畅，经腹部X线片检查未发现液状平面和肠腔积气；无效：患者恶心、呕吐、腹胀腹痛、大便及腹部X线片无变化；总体有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料；以[n（%）]表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床有效率对比：观察组临床有效率高于对照组临床有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 腹痛腹胀消失时间及恢复排便时间对比：观察组（n=45）腹痛腹胀消失时间（19.33±2.65）h，恢复排便时间（3.53±2.89）h；对照组（n=45）腹痛腹胀消失时间（45.82±5.82）h，恢复排便时间（12.53±2.85）h；观察组腹痛腹胀消失时间及恢复排便时间明显比对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床有效率对比[n（%）]

3 讨 论

粘连性肠梗阻主要是指患者因各种因素导致腹腔内肠道出现粘连情况，肠道中分泌物不能顺利通过，产生腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排便困难等情况。腹部手术是引起粘连性肠梗阻常见因素之一[3]，患者发病后如不及时处理，随着患者病情恶化，会造成患者循环障碍、肠断感染坏死，引起患者休克或死亡。西医治疗粘连性肠梗阻虽有一定疗效，但见效缓慢。中医认为粘连性肠梗阻属于“肠结”“关格”范畴，治疗时应以通里攻下、理气开郁、除湿解毒、活血化瘀、润肠通便为主，粘连松解汤中乌药具有通理结气、顺气降逆功效，芒硝具有软坚泻下、通腑降浊、消热泻火功效，木香及桃仁具有健脾消食、行气消胀、活血祛瘀功效，现代药理证实[4]，桃仁、木香、乌药中含有丰富的脂肪油和挥发油，这些油脂不仅能促进肠胃蠕动，还能改善血液循环，起到养阴益气之功效，再配合莱菔子和赤芍药中所含的苷类化合物，芒硝中含的硫酸钠，能快速改善患者肠胃平滑肌收缩力，并且起到良好的抗感染作用，因此，粘连松解汤在肠胃停积之症上具有良好疗效。本文研究通过对我院收治的90例粘连性肠梗阻患者采取不同治疗措施发现，实施粘连松解汤治疗临床有效率达到95.56%，且患者腹胀、腹痛、排便问题均得到显著改善，由此进一步证明，粘连松解汤在粘连性肠梗阻中治疗优势。综上所述，采取粘连松解汤治疗粘连性肠梗阻能快速消除患者临床症状，效果理想。