西门子64排螺旋CT对冠状动脉狭窄病变患者的临床应用价值分析

李丰华

（辽宁省盘锦市辽河油田总医院，辽宁 盘锦 124010）

冠心病是临床中一种较为常见的疾病，其会对患者的日常生活和工作带来许多的不便，并且对患者的生命健康带来威胁，并且随着目前生活、工作压力的不断增大，加之人们的生活作息呈现出一种不规律的状态，使得临床中冠心病的发病率呈现出一种升高的趋势。如果能够及时发现该病并进行控制和治疗能够有效提高患者的预后效果，而冠状动脉狭窄病变就是一种由粥样硬化引起动脉病变，其病情发展下去就会导致冠心病，因此如果能够提前发现患者的冠状动脉狭窄病变情况并进行及时地治疗就能够减少患者冠心病的发病率[1]。相关研究表示使用西门子64排螺旋CT对患者进行冠状动脉成像诊断具有较高的准确率，本文就对该理论进行了研究分析，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2018年1月于我院进行检查诊断的冠心病患者共60例，其中男性患者35例，女性患者25例，年龄32～80岁，平均年龄（54.23±1.12）岁，合并高血脂患者20例，合并糖尿病患者25例，合并高血压患者45例，合并心绞痛患者58例。经比较，所有患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：首先对所有患者进行西门子64排螺旋CT冠状动脉成像（CTA）诊断，然后再对所有患者进行传统的冠状动脉造影检查，将两种检查结果进行对比。

保证患者在曝光期间其腹部处于静止状态，然后才能进行冠状动脉CTA诊断，检查人员需要将64排螺旋CT探测器电极按照规定顺序排好，等到有心电图信号后再对所有患者进行憋气扫描。患者在进行扫描前需要对所有患者进行心率检测工作，如果患者的心率出现异常要根据患者的具体情况使用相应剂量的美托洛尔对患者的心率进行调整。在对患者进行冠状动脉平扫时，从患者的心底部开始进行扫描，直至隔下后停止。然后从患者肘静脉处以3.0 mL/s的速度相患者体内注射碘剂，然后指导患者开始进行屏气冠状动脉造影扫描，并且根据患者的实际情况选择合适的投照体位。

1.3 观察指标：将两种诊断方法的阳性率、敏感度以及检查吻合率进行记录，计算后进行对比，对比两种诊断方法的准确性。

检查结果判断标准：①正常：患者的冠状动脉血管壁中无硬化斑块且管腔鼻内光滑、通畅；②轻度冠状动脉狭窄：血管腔直径狭窄20%～450；③中度冠状动脉狭窄：血管腔直径狭窄百分数在50%～75%；④重度冠状动脉狭窄：血管腔直径狭窄百分数在75%～98%；⑤闭塞：患者血管腔完全闭塞。

1.4 统计学分析：采用SPSS 13.0软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种检查方法对CAT冠状动脉狭窄诊断准确情况对比：在对CAT冠状动脉的狭窄诊断的准确情况对比中，64排螺旋CT检查的敏感度和准确率均要高于传统的冠状动脉造影，说明64排螺旋CT对CAT冠状动脉狭窄诊断准确度要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 CAT诊断冠状动脉中重度以上狭窄的准确率与检查吻合率对比：64排螺旋CT检查中，诊断为轻度狭窄患者5例，中度狭窄患者25例，重度狭窄患者22例，闭塞患者8例，检查吻合患者52例，检查吻合率为86.67%；传统冠状动脉造影诊断为轻度狭窄患者例3例，中度狭窄患者26例，重度狭窄患者23例，闭塞患者8例，检查吻合患者50例，检查吻合率为83.33%；χ2=0.438，P=0.508；两种检查方法的检查吻合度相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 对CAT冠状动脉狭窄诊断准确情况[n(%)]

3 讨 论

冠状动脉狭窄是由于粥样硬化所导致一种疾病，当该症的狭窄程度达到一定将会导致心肌缺血，也就是冠心病，临床中一般会通过对冠状动脉的狭窄程度的检测，来确定患者是否出现冠心病，以此来制定相关的治疗和护理方案，因此患者冠状动脉检查准确度的高低影响着患者的临床治疗效果以及预后情况[2]。

CAT诊断冠状动脉狭窄病变作为一种常用的非侵入性影像学检测方法，其能够对患者体内＞2.0 mm的冠状动脉直接成像，并且所呈现的图像较为清晰，能够很好地帮助医师进行疾病的诊断，因此主要被用于进行冠状动脉内钙化和粥样硬化斑块的检查工作，为冠状动脉增强造影提供更为精确的位置，为进一步检查提供辅助。在本次研究中，虽然两种检查方法的检查结果吻合率相近，但使用64排螺旋CT对同一批次患者进行冠状动脉狭窄诊断，其诊断的准确度与阳性率要明显高于使用传统冠状动脉造影的准确度和阳性率，说明使用CAT冠状动脉狭窄诊断能够更好地进行冠状动脉狭窄诊断。

综上所述，CAT对冠状动脉狭窄的诊断能力要强于传统的诊断方式，且具有较高的诊断准备率，并能够提供更为准确的患处定位，具有临床意义，值得推广使用。