临床检验中影响尿液检验结果的相关因素探讨

王 辉

（阜新市中心医院检验科，辽宁 阜新123000）

尿液检查操作比较方便，检查效率高，并且结果准确，在临床上对患者症状的检验具有显著的应用价值。通过尿液检验结果，可以对患者的内脏情况、身体内环境有一个了解，如当患者的尿液中有大量的红细胞，则说明患者有极大的可能患有泌尿系统结石[1]，进而及早地采取针对性的治疗措施，减少患者的病痛，这对疾病的临床治疗有着极为重要的价值。尿液检验是比较常规的一种检验方法，在检验过程中若出现任何问题，则检验结果就无法准确地反映患者的实际情况，进而延误治疗时机，甚至造成严重的后果[2]。基于此，本次研究选择我院2016年3月至2017年9月进行尿液检验的1000例病例，将其中检验结果存在较大误差的136例样本进行复检，分析检验结果及影响因素。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2016年3月至2017年9月进行尿液检验的1000例病例，将其中检验结果存在较大误差的136例样本进行复检，分析检验结果及影响因素。136例误差较大尿液样本中，108例来自肝炎、糖尿病、胰腺炎患者，其他患者28例；72例来自男性，64例来自女性；年龄10～82岁。

1.2 检验方法：所有患者的尿液标本采集均使用干净的容器，留取随机尿（中段尿液），需要注意的是女性患者要避免在月经期留取尿液样本，服用药物对尿液检查有影响的要在停药后再留取尿液标本，患者存在乳糜尿的要等尿液澄清后在留取。尿液检验操作严格按照SOP标准实施，尿液分析仪（日本西门子Sysmex uf 5001型）与配套试剂，根据仪器说明书上机检验，将检验数据结果准确记录，并重复检验2次一并记录。

1.3 统计方法：对统计结果采用Excel2007进行录入、处理和分析，对获得的计数资料采用例数、百分率表示，对统计结果进行描述性分析。

2 结 果

136例误差较大的尿液样本检验结果显示，采集因素造成的误差最高，达到47.79%，其次是个体差异、检验误差、保存因素、用药影响、人员仪器误差，分别达到17.64%、16.91%、9.56%、5.88%、2.21%。结果提示，尿液检验过程中，造成检查结果误差较大的主要因素包括了采集过程、自主采集不规范、特殊生理状态等。具体统计结果见表1。

表1 尿液检验结果影响因素（ n=136）

3 讨 论

在患者的临床检验中，尿液检验是比较常规的一种检验方法，通过尿液检验结果可以准确的观察患者的肝、肾、胆等重要器官现状，并根据尿液指标结果推断患者的身体状况，及时对患者制定和实施治疗方案[3]。但是在实际的尿液检验中，检验结果通常会受到诸多因素的影响，包括临床用药、实验室因素、保存条件等，在采集的尿液样本至送检的过程中任何环节出现问题均会对尿检结果产生影响[4]，以至于无法准确地反映出患者的情况，导致病情延误，甚至造成更加严重的后果。

此次研究分析显示，我院1000例尿液检验存在较大误差的有136例，所占比例为13.6%，对问题尿检结果的影响因素进行分析，结果显示采集因素造成的误差最高，达到47.79%，其次是个体差异、检验误差、保存因素、用药影响、人员仪器误差。为了提高尿液检验结果的准确性，我们分析尿液检验结果影响因素如下：

3.1 尿液采集：患者在尿液采集过程中需要注意采集新鲜尿液，尿液不新鲜或者放置时间太长被环境、空气影响则会发生部分物理与化学改变。在对尿液采集后需要在1 h内送到检验室保存，隔绝空气中的氧气、二氧化碳，防止尿液受到影响或者细菌繁殖[5]。

3.2 尿液保存：尿液保存时需要将环境温度控制在24 ℃左右，并且保存时间不能超过1 h。因为尿液样本在1 h后会出现变质现象，并且其内部因素将产生改变，如发出氨等物理变化，并且随着时间的延长尿胆原等会出现下降，所以尿液采集后需要在1.5 h内检验完毕，一旦超过2 h仍未完成检验，则需要在尿液样本中加入防腐剂，并冷冻保存，并在4 h内完成检验工作[6]。

3.3 尿液送检：尿液送检过程中，要准确的将患者的信息贴在尿液容器上，包括患者的姓名、时间、病情等，实验室检验人员需要对尿样信息与化验单进行对比，对比一致后检查容器，查看尿液是否有污染情况。同时检查容器中尿液量与容器上的时间，确保尿液采集时间与检验时间不超过2 h，以保证检验结果的正确性。

3.4 临床用药：患者自身用药情况同样会影响尿检结果，本次研究结果显示用药影响的比例为5.88%，并且不同药物所产生的作用也不完全相同，导致尿检结果出现较大误差。例如，患者口服嘧啶类药物或者奎宁会造成尿检结果为碱性，后期检验尿蛋白指标呈阳性；患者若口服阿司匹林则会导致尿液中胆红素指标增高[7]，影响尿检结果的正确性。因此在尿检结果与实际情况有较大差异时，尿检结果误差大将影响对疾病的诊断。

3.5 实验室检验相关影响因素：实验室对尿液分析的过程中，通常会使用到全自动尿沉渣分析仪及相关尿干化学仪器设备，因此操作内容、方法和配套试剂等均可能影响尿检结果。另外，设备本身的性能也会影响尿检结果的正确性。针对上述问题需要实施质量控制措施提高检验结果的正确性。所采用尿试纸要在保质期内，必须在标签规定时间内使用，并且要将其保存在密闭的容器中，使用时按照正确的程序操作；检验时若试纸条全部用完，禁止再次放入容器中使用；另外试纸条不能用手直接接触，避免影响尿检结果。

3.6 个体差异：①尿pH值：尿多联试纸中间模块具有甲基红（酸性）与澳秦香草酚兰（碱性），二者适量配合在一起可进行尿液中尿比量、蛋白质的检测，而尿液长时间放置则会繁殖大量细菌，影响尿pH值。尿液正常pH为4.8～7.4，健康人尿液检验后均表现为pH 6.5的弱酸性，偶有中性与弱碱性，因此通过尿pH检验可以了解体内酸碱是否平衡。②尿酮体：尿多联试纸模块中有亚硝基铁氰化钠，此物质与尿液中的丙酮、乙酰乙酸反应。当尿液被细菌污染，尿丙酮将消失[8]。③尿糖：尿检中尿糖是一项重要的检查内容，通过尿糖检验可以确定患者是否有糖尿病。

在对患者的临床诊断与治疗中，尿液检验是非常重要的一项内容，有利于对患者病情做出判断，因此若尿检结果不正确，将影响患者的治疗。尿检结果涉及方面较广，在各个环节发生问题均会对尿检的正确性产生影响，因此检验人员需要针对上述问题采取针对性的质控措施，从患者尿样采集、尿样保存、尿样送检、尿样检验等多个方面入手提高尿检结果正确性与科学性。