蔡云朋
【摘要】目的 观察中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果。方法 选取我院2016年5月~2017年10月收治的冠心病不稳定型心绞痛患者73例,随机分为对照组37例,观察组36例,对照组给予常规西药治疗,观察组给予中西医结合治疗,观察患者临床效果,临床相关指标及心功能指标。结果 与对照组相比,观察组临床效果高,心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油用量少,LEVF、CO、SV高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予冠心病不稳定型心绞痛患者中西医结合治疗,缓解患者临床症状,改善心功能,治疗效果较好,值得借鉴。
【关键词】中西医结合;冠心病不稳定型心绞痛;临床效果
【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.25..02
不稳定型心绞痛特征为心绞痛症状进行性增加,疼痛感强且持续时间长,必须给予患者及时的治疗,部分患者随着病情的发展会出现急性心肌梗死[1]。不稳定型心绞痛是一种严重心血管疾病,也是冠心病心绞痛的严重类型,必须给予有效的治疗。本文选取我院冠心病不稳定型心绞痛患者73例,随机分为对照组37例,观察中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年5月~2017年10月收治的冠心病不稳定型心绞痛患者73例,随机分为对照组37例,观察组36例,对照组男22例,女15例,年龄53~82岁,平均(64.35±1.55)岁。观察组男24例,女12例,年龄54~84岁,平均(65.46±1.48)岁。一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组给予常规西药治疗,静滴硝酸甘油、口服阿司匹林、钙离子拮抗剂、β-受体及抗击。针对心功能不全患者,给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑剂等[2]。针对中高危患者,皮下注射低分子肝素。针对糖尿病、高血压、高血脂患者,给予降糖、降压、降脂治疗。
观察组给予中西医结合治疗,西医治疗方法与对照组一致,加用丹参饮合桃红四物汤加减:丹参18 g,赤芍
12 g,桃仁12 g,当归12 g、红花9 g,川芎9 g,檀香9 g,青皮9 g,砂仁9 g。胸胁胀痛者,加川楝子、柴胡;痰瘀滞互见者,胆南星、半夏;疼痛较为严重者,加没药。血竭、乳香;气短乏力者,加丹参、黄芪[3]。加水500 mL,取汁300 mL,1天3次,1次100 mL,1天1剂,1个疗程为10天。
1.3 观察指标及疗效评价标准
观察指标:心功能指标(LEVF、CO、SV)、临床相关指标(心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油用量)。疗效评价标准:分为显效(患者心绞痛症状消失,心电图显示基本正常)、有效(患者心绞痛症状有减轻,心电图异常有好转)、无效(患者心绞痛症状及心电图异常均未好转或病情加重)。
1.4 统计学方法
本统计软件版本:SPSS 20.0,计量资料:x±s,t检验比较,计数资料:n,%,x2检验计数资料,P<0.05,有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床效果对比
观察组显效13例,有效21例,无效2例,总有效34例,总有效率94.44%,对照组显效9例,有效19例,无效9例,总有效28例,总有效率75.68%,x2=5.0224,P=0.0250。两组治疗效果对比,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 临床相关指标对比
观察组心绞痛发作频率(0.69±0.11)次,对照组心绞痛发作频率(1.22±0.33)次,t=9.1528,P=0.0000,观察组持续时间(2.36±1.24)min,对照组持续时间(5.47±2.69)次,t=6.3138,P=0.0000,观察组硝酸甘油用量(11.24±4.45)mg,对照组硝酸甘油用量(18.46±6.22)mg,t=5.6900,P=0.0000,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 心功能指标对比
治疗前,观察组LEVF(33.62±8.16)%,对照组LEVF(33.59±8.52)%,t=0.0153,P=0.9878,观察组
CO(1.83±0.11)mL/min,对照组CO(1.85±0.24)mL/min,t=0.4554,P=0.6501,观察组SV(27.39±8.48)mL,对照组SV(28.51±8.63)mL,t=0.5591,P=0.5778。治疗后,观察组LEVF(63.29±4.63)%,对照组LEVF(44.82±3.31)%,t=19.6489,P=0.0000,观察组CO(4.22±0.20)mL/min,对照组CO(2.09±0.51)mL/min,t=23.3679,P=0.0000,观察组SV(74.13±4.72)mL,对照组SV(50.37±4.36)mL,t=22.3502,P=0.0000。两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
冠心病不稳定型心绞痛是介于慢性稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的临床综合征,患者常伴有自主神经受损症状,危害性较高,对于患者及其家庭来说都是沉重的负担[4]。中医治疗在心血管疾病治疗中具有其独特优势,从临床症状来,冠心病不稳定型心绞痛属于中医学胸痹,主证为疼痛,原因是气滞血瘀,因此,在治疗过程中要以活血化瘀为主。
本文结果中,观察组治疗总有效率94.44%,心绞痛发作频率(0.69±0.11)次,持续时间(2.36±1.24)min,硝酸甘油用量(11.24±4.45)mg,LEVF(33.62±8.16)%,CO(1.83±0.11)mL/min,SV(27.39±8.48)mL,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。中药方剂中,丹参具有活血养颜的作用,赤芍能活血祛瘀定痛,当归具有补血活血的作用,红花活血通络、祛瘀止痛,具有降脂的作用,檀香辛温芳香定痛[5],川芎能活血通络、行气定痛,血竭具有散瘀生新的作用、活血定痛的作用,桃仁、砂仁、青皮分别具有破血祛瘀、理气和胃、理气消胀作用[6]。上述药物合用,能发挥益气活血、宣痹止痛的作用,使冠脉循环得到有效缓解,降低局部心肌缺血发生率,进而减少急性心肌梗塞或猝死风险、还能有效减少患者心绞痛发作频率及时间。因此,中西药结合治疗冠心病不稳定型心绞痛效果明显好于单纯西药治疗。
所以,给予冠心病不稳定型心绞痛患者中西医结合治疗,有效改善了患者心功能,缓解临床症状,取得了较好的治疗效果,具有应用及推广价值。
参考文献
[1] 夏静雯,李岩松,奚茵华.丹参多酚酸盐联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及對血清NO、ET-1的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,v.25(4):375-378.
[2] 卫保林,程 伟,曾引翠.麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛65例观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(15):1818-1819.
[3] 曾晓斌,田巨龙,文亚红,等.复方丹参片联合曲美他嗪片治疗冠心病不稳定型心绞痛临床效果分析[J].世界中西医结合杂志,2017,12(9):1261-1263.
[4] 李秀珍,赵俊男,杨田田,等.养心氏片治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(2):133-136.
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[6] 刘羿妍,李浦媛,李晟琰,等.参芍胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察[J].中国药房,2017,28(11):1541-1544.
本文编辑:赵小龙