急诊胸痛中心建立对于急性心肌梗死救治的应用价值观察

刘斌　赵擎红　王霞　张天?张伟?徐丽丽?唐兵梅?贺江南

【摘要】目的 探讨建立急诊胸痛中心在急性心肌梗死救治的应用价值。方法 选取我院2016年12月～2018年6月收治的急性心肌梗死患者80例，随机等分为观察组（n=40）与对照组（n=40），对照组患者采用急诊科常规流程诊疗，观察组患者采用胸痛中心流程诊疗，对比两组救治效果。结果 观察组患者的急诊分诊时间、检验检查时间、一键启动导管室时间、门-球时间短于对照组；差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者死亡、心源性休克、恶性心律失常率少于对照组，PCI术率、再灌注成功率高于对照组；差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊胸痛中心建立能够缩短急性心肌梗死患者的救治时间，减少患者死亡率，提高再灌注成功率，值得推广。

【关键词】急诊胸痛中心；急性心肌梗死；应用价值

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.25..02

急性心肌梗死是临床上常见的心内科疾病之一，多由心肌供血不足引发，发病急骤，病情严重且会迅速恶化，救治时间窗短，致死率极高，严重危及患者的生命安全[1]。因此，在短时间内救治，进行PCI术治疗对挽救急性心肌梗死患者的生命，改善预后具有重要意义[2]。胸痛中心（CPC）是诊断、治疗急性心肌梗死的新模式，能够使诊疗流程更加科学、快速、规范[3]。因此，本研究对急性心肌梗死患者实施CPI诊疗流程，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年12月～2018年6月就诊的急性心肌梗死患者80例作为研究对象。纳入标准：（1）符合急性心肌梗死的诊断标准[4]；（2）签署知情同意书，自愿参与本研究。排除标准：（1）发病时间≥24 h；（2）严重肝肾器官疾病；（3）严重心、脑、肺疾病；（4）有溶栓再通治疗史。征得我院医学伦理委员会同意后，将患者随机等分为观察组（n=40）与对照组（n=40）。观察组：男24例，女16例，年龄51～75岁，平均（58.28±9.42）岁，发病时间1～12 h，平均（4.76±1.57）h。对照组：男23例，女17例，年龄52～76岁，平均（58.85±9.76）岁，发病时间1～12 h，平均（4.82±1.66）h。两组基础资料对比差异无显著性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用急诊科常规流程诊疗，所有患者均由急诊科首诊医师就诊，开通静脉通道，由护士对患者的心梗生化指标、心电图进行检查，对于疑似急性心肌梗死的患者与心内科医师及相关科室一起会诊，在确诊后征得患者及家属同意后进入导管室进行PCI术。

观察组患者采用胸痛中心流程诊疗，所有患者均由预检护士进行分诊，经绿色通道进入抢救室，开通静脉通道、抽血，对患者进行心肌生化指标、心电图检查，监护病情并予以吸氧，对于疑似急性心肌梗死的患者与心内科医师一起会诊，在确诊后征得患者及家属同意后，通知导管室，并做好术前准备，进行PCI术。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者的急诊分诊时间、检验检查时间、一键通知导管室时间、入门-球囊时间。（2）记录两组患者的死亡、心源性休克、恶性心律失常、PCI术、再灌注成功发生率。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 22.0处理数据，计数资料以“%”代表，组间行x2检验，计量资料以“x±s”代表，组间行t检验，所有结果均以P<0.05表示显著性。

2 结 果

2.1 两组诊疗时间对比

观察组患者的急诊分诊时间、检验检查时间、一键通知导管室时间、入门-球囊时间短于对照组；差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组疗效及预后效果对比

观察组患者死亡、心源性休克、恶性心律失常率少于对照组，PCI术率、再灌注成功率高于对照组；差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

急性心肌梗死起病急骤，病情发展快，临床症状的差异明显，疼痛范围大，诊断难度高，诊断时间长，致死率高[5]。以往临床上常采用急诊科绿色通道救治急性心肌梗死，但由于分诊不到位、规范性不高、急诊滞留时间长等原因，导致急性心肌梗死患者的死亡率高[6]。CPC的建立能够合理调配医疗资源，减少院内环节中的延误，缩短救治时间，减少误诊和漏诊人数，明显提高患者的救治成功率，有利于患者的预后恢复[1]。

本研究结果中，观察组患者的急诊分诊时间、检验检查时间、一键通知导管室时间、入门-球囊时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；结果说明，CPI建立能够为急性心肌梗死患者提供快速诊疗通道，缩短患者的诊疗时间，确保患者能够在救治时间窗内得到治疗，以最大限度的挽救患者的生命[2，3]。表2中，观察组患者死亡、心源性休克、恶性心律失常率少于对照组，PCI术率、再灌注成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；结果提示，CPC建立能够减少急性心肌梗死患者死亡率，提供PCI术成功率和再灌注成功率，改善预后，减少不良事件的发生[4，5]。分析原因可能是，CPC建立及實施能够简化前期分诊、检查流程，整合急诊科、心内科、导管室资源，通过快速分诊、即刻检查、迅速上传、一键通知的流程缩短患者的救治时间，提高急救水平，从而提高患者的抢救成功率，改善预后效果[6]。

综上所述，急诊胸痛中心建立能够缩短急性心肌梗死患者的诊疗时间，减少患者死亡率，提高再灌注成功率，值得推广。

参考文献

[1] 陈 芳，董静芬.急诊胸痛中心建立对于急性心肌梗死救治的应用价值[J].现代实用医学，2017，29（11）：1432-1434.

[2] 郭飞坤，陈燕芳，程 俊.胸痛中心对急性心肌梗死急诊PCI的影响[J].黑龙江医药，2017，30（03）：618-620.

[3] 王建龙.胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影响[D].天津医科大学，2017.

[4] 董 海，荆全民，徐 凯，等.胸痛中心的成立对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影响[J].解放军医学杂志，2016，41（06）：452-455.

[5] 申月芹.胸痛中心对急性心肌梗死急诊PCI的影响[J].泰州职业技术学院学报，2015，15（04）：65-67.

[6] 易绍东，向定成，段天兵，等.建立胸痛中心对不同来院方式ST段抬高急性心肌梗死患者进门-球囊时间的影响[J].中国介入心脏病学杂志，2014，22（09）：549-552.

本文编辑：赵小龙