膝关节置换术的护理

杨英

【摘要】目的 研究膝关节置换术的相关护理措施。方法 选取我院2017年2月～2018年5月收治的32例膝关节置换术患者，将这32名老年患者手术前后进行心理护理及康复训练，并调查出相应的护理效果和HSS评分评定结果。结果 进行膝关节置换术的所有老年患者的治疗有效率为87.5%。术后经过3个月～4年随访，32例患者HSS评分由治疗前平均XX分提高至XX分，优良率XX%。结论 在膝关节置换术老年患者的护理中，合理有效的心理护理及康复训练护理对于缓解患者病情有着明显效果，能够有效提高患者的HSS评分，安全性较好，值得进一步研究发展。

【关键词】膝关节置换术；心理护理；康复训练

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.25..02

现如今患有膝关节骨节性关节炎的患者越来越多，且患病群体大多数为60岁以上的老年患者，因此，相关部门也加强了对膝关节骨性关节炎的临床治疗效果研究[1]。在本次研究中，主要加强了对患者的心理护理和康复训练，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2018年2月收治的32例老年膝关节置换术患者进行密切观察，所有患者均进行膝关节置换术。其中在患者中男15人，女17人，年龄68～82岁，平均（75.25±1.12）岁，双膝置换10例，单膝置换22例。32例患者中所有人都被诊断为骨性关节炎，患者的病情体现为膝关节疼痛，在行走时加重疼痛，关节功能受限、畸形，严重影响患者生活质量。具有全膝关节置换术的手术指征。

1.2 方法

首先，对患者进行术前术后的心理护理：术前，大部分患者及家属对膝关节骨性关节炎以及膝关节置换术的了解不够高，因此会出现一些不良情绪，例如焦虑、紧张、恐惧等，这样不仅会影响到患者在手术中的手术效果，而且也会加大术后并发症的发生，极大地增加了手术的危险性，甚至会危及患者的生命。所以护理人员要把手术的具体流程、需要注意的事项告知患者，帮助患者减轻心理压力，从而提高手术的依从性。术后，护理人员要对患者的病房进行整理，使其达到舒适、安静的程度，有利于患者病情恢复，并且将手术结果告知，以便进行术后其他护理工作。其次，对患者进行康复训练，（1）进行直腿抬高锻炼，告知患者用力将脚背向上勾，并且将腿绷直，在坚持数秒钟之后放下，做到完全放松，并且进行反复训练，每天进行5～10次。（2）进行俯卧位屈膝锻炼，首现患者呈俯卧位，并在胸前抱一软枕，屈曲膝关节，坚持数秒钟后将小腿放置床上。（3）进行座椅位抬腿锻炼，患者要呈坐位，将膝屈为90°，直抬小腿进行训练，下地负重及行走练习，恢复正常步态。（4）进行主动屈膝锻炼，患者同上条训练方式一样呈坐位，双腿自然放松，腿凭借重力自然下垂，屈膝就能达到90°。这四种训练方式均有利于帮助患者恢复股四头肌和腘绳肌肌力，改善肌肉协调性，增强关节稳定性和关节活动度[2]。

1.3 观察指标

详细记录32例老年膝关节置换术患者治疗前后的临床指标：临床疗效，HSS评分等。用显效、有效以及无来表达临床疗效。显效：患者疼痛持续时间明显减短，病情明显恢复；有效：患者疼痛持续时间相对减短，病情有所恢复；无效：患者疼痛持续时间没有减短甚至增加，病情没有恢复。

1.4 统计学方法

SPSS 17.0软件是检验本次涉及数据所使用的工具，组间计量应用（x±s）表示，行t检验，计数应用（%）表示，行x2检验，P<0.05具统计差异。

2 结 果

2.1 临床效果比较

经过对所有老年膝关节置换术患者的显效人数、显效率、有效人数、有效率、无效人数、无效率以及总有效人数、总有效率进行观察研究，得出以下结论。患者显效人数为10人（62.5%），有效人数为4人（25%），无效人数为2人（6.25%），总有效人数为14人（87.5%），可以看出具有明显的临床疗效。

2.2 HSS评分结果

在膝关节HSS评分中，其中主要包括疼痛（30分）、功能（22分）、活动度（18分）、屈曲畸形（10分）以及稳定性（10分），经过对32例老年膝关节置换术患者的相关评分进行调查，得出以下结论。患者在治疗前HSS评分优良的人数为7人，优良率为43.75%，治疗后，患者的HSS评分优良人数为13人，优良率为81.25%。组间差异明显，存在统计学意义。

3 讨 论

经过应用日渐发展的科学医疗技术，全膝关节置换手术也逐渐成为了一种日益完善、普遍应用的治疗手段，该种治疗方法能够有效的减轻终末期关节疼痛、恢复或改善关节功能，对于提高患者身体健康以及生活质量有着重要意义，具有着其他治疗方式无法比较的优势。但是在应用该手术进行治療的时候，仍然会出现一些危险因素，那就是风险高，如果出现并发症，会严重威胁患者的生命安全和生活质量[3]。因此需要加强护理人员对其的术后护理，这样才能够保证治疗效果。

综上所述，对老年膝关节置换术的患者进行合理的心理护理以及康复训练能够有效提高患者HSS评分，值得进一步进行研究推广。

参考文献

[1] 李玉霞.全膝关节置换术后延续性护理对患者生活质量的影响[J].中国医学伦理学，2018（3）：338-341.

[2] 蒋莹卿，王 洁，朱红霞，等.居家骨科护理平台在膝关节置换术后患者康复锻炼中的应用[J].实用临床医药杂志，2018（8）：66-68，72.

[3] 徐 蕾.护理管理模式对膝关节置换术患者功能锻炼依从性的影响[J].国际护理学杂志，2018（2）：192-194.

本文编辑：赵小龙